Забринутости и алтернатива
Пошто деменција може покренути нека изазовна понашања као што су агресија и катастрофалне реакције, ограничења су коришћена у прошлости како би се спречиле повреде те особе или других око њих.
Срећом, као друштво и медицинска заједница, постали смо свјеснији узнемирености и узнемирености које производи ограничења, као и повећан ризик од повреда уз њихову употребу.
У објектима, употреба ограничења сада је изузетно ограничена.
Шта је ограничење?
Задржавање је све што омета покрет или ограничава слободу.
Пре више година кориштење ограничења било је много чешће и укључивало изузетно рестриктивна ограничења као што су равне јакне и прслуци. Иако се ова ограничења данас не користе у дому за старање, важно је препознати да друга опрема може деловати као ограничење чак и да је циљ у његовој употреби да неко буде сигуран.
Примери ограничења
Лап Буддиес
Пријатељ колена је јастучић који се уклапа у инвалидски колица и асистира на подсећање особе да не установи сам. Пријатељи колена могу се користити и за помоћ у позиционирању ако се особа нагиње нагнути напред у инвалидским колицима и у опасности је да изађе из столице.
Сигурносни појасеви
Сигурносни појасеви су коришћени у инвалидским колицима како би заштитили некога од пада или без подизања без помоћи. Сигурносни појасеви које особа не може уклонити сматра се задржавањем и могу представљати опасност за особу ако покуша да изађе из столице - било да се пење напред са инвалидским колицима који су још увек причвршћени или притиском и падом уназад.
Алтернатива је сигурносни појас који се лако ослобађа, али звучи аларм када је уклоњен да би упозорио неког за помоћ
Столице за сједење
Док се столица за одмарање може користити за удобност и позиционирање, то може бити и ограничење за неке људе ако не могу изаћи из ње самостално.
Сиде Раилс
Бочне шине могу бити веома опасна ограничења. Типично се користи да спречи некога да се котрља или пада из његовог кревета, а бочне шине такође могу да се користе како би неко спречио да изађе из кревета, чиме их чини ограниченим.
Опасности бочних шина су добро документоване. Укратко, људи могу да се ухвате у њих или пређу преко њих, узрокујући већу повреду или чак смрт. У домовима за старање, све бочне шине су елиминисане због ових забринутости, али у заједници се бочне шине и даље понекад користе да покушају да спрече некога да лутају или да се самостално устане из кревета.
Туцкинг ин Схеетс Тигхтли
Ако су листови у кревету превише чврсто покривени тако да особа не може изаћи из кревета или се слободно кретати, то служи као ограничење.
Позиционирање на столу
Уздизање некога у инвалидским колицима до стола и закључавање столице у положају може се такође користити као ограничење јер спречава да се особа слободно креће. Затворена инвалидска колица може бити прилично опасна јер особа може да помери уназад и врати колица (и саму себе).
Сеат Траис
Постављање лежишта за закључавање испред неког, чак и ако је његова сврха за употребу као пладањ за писање, сматра се задржавањем ако их не може уклонити и онемогућава способност особе да устане.
Зашто су се ограничења користила?
Заштити од себе
Најчешћа употреба за ограничење код људи који имају деменцију је да их заштити од повреде. Ово се може односити на тенденцију да заборавите да нису у стању самостално ходати, лоше позиционирање у инвалидским колицима или узнемирење тако да уклањају дисање цеви или интравенозне игле са руку.
Заштити друге
Повремено, ограничења су коришћена како би се заштитили други око те особе ако је изузетно узнемирена и вероватно ће повредити друге око себе.
Задржавање као последње летовалиште
Да би старачки дом могао да користи ограничење, особље је морало покушати и било је неуспешно у првом коришћењу мање рестриктивних алтернатива, и ови покушаји морају бити јасно документовани.
(Мање рестриктивне мере укључују покушаје сигурнијег и удобније постављања особе на столицу, пружајући повећани надзор, пружајући значајне активности или покушавајући побољшати функционисање путем физичке или радне терапије.)
Објекти такође морају имати ограничено наређење од лекара како би користили било какву врсту задржавања, а особа, његов старатељ или његов пуномоћник за здравствену заштиту морају се образовати о ризицима у односу на предности коришћења задржали и дали дозволу за то.
Опасности од ограничења
Ставимо нас на место особе са деменцијом.
Можда треба да користи купатило или да истегне ноге, или се осећа гладном или досадно . Када покуша да се креће, она не може и стога не може да тежи потребама.
Ограничења утичу на ментално здравље особе. Људи који су били уздржани пријављују осећања депресије , страха, љутње, понижења, анксиозности и беспомоћности. Није изненађујуће што особа може доживети и значајну негативну реакцију на ограничење као што су вриштање, борба и екстремна узнемиреност која може бити трауматична за ту особу и њену негу.
Према издању часописа медицинске етике из марта 2006. негативне посљедице ограничења укључују:
- модрице
- децубитус улцерације
- респираторне компликације
- уринарна инконтиненција и запртје
- Лоша исхрана
- повећана зависност у активностима свакодневног живота
- смањена јачина мишића и равнотежа
- смањена кардиоваскуларна издржљивост
- повећана агитација
- повећан ризик од морталитета изазваног дављења или као последица озбиљних повреда - на пример, прелом, повреда главе
Поред ових физичких последица, ограничења су често неефикасна и не спрјечавају падове. Умјесто тога, истраживање је показало да се повреде ескалирале због силе коју је особа требала користити како би избјегла од задржавања.
Алтернативе за ограничења
образовање
Један од најбољих начина да се смањи употреба ограничења је да обезбеди адекватну обуку особљу и породичним неговатељима у разумевању понашања као комуникацију и користећи друге интервенције.
Конзистентни Царегиверс
Они који знају вашу вољену особу могу очекивати и помоћи да одговоре на његове потребе ефикасније него неко ко не зна своју рутину.
Аларми
Аларми кревета, аларме за столице и аларми на вратима могу пружити слободу особи са деменцијом док вас још увек упозоравају на њену потребу за помоћи.
Смислене активности
Коришћењем различитих активности за ангажовање особе може понекад спречити нека понашања, као што су немир, борбеност с пажњом и лутањем.
Сажутна нега је Водеће правило
Као неговатељи и чланови породице, задатак неговања других је наш, јер нам је стало до њих. Ово укључује не само добре намјере већ и одржавање тренутног знања о ризицима и предностима како пружамо услугу, укључујући нашу филозофију и кориштење ограничења за наше пацијенте и вољене.
> Извори:
> Одељење за здравље и људску службу. Центри за услуге Медицаре и Медицаид. 7. новембар 2008. Слобода од непотребних физичких ограничења: две деценије националног напретка у неги неге неге .
> Часопис медицинске етике. 2006 март; 32 (3): 148-152. Употреба физичког ограничења у домовима неге: Клиничко-етичка разматрања.
> Текас Департмент оф Хуман Сервицес. Смањивање употребе ограничења у домовима неге у Тексасу. Јануар 2003.
> УС Фоод анд Друг Администратион. Водич за кревете за сигурносне кревете у болницама, домовима за негу и кућном негом: чињенице.