Ретка компликација после хирургије за спречавање можданог удара
Синдром церебралне хиперперфузије (ЦХС) је ретка компликација која се јавља након хируршког захвата познатог као каротидна артеријска реваскуларизација. Циљ реваскуларизације је спречавање капи узрокованих сужавањем каротидне артерије (крвни суд који носи крв у крви у мозгу).
Термин хиперперфузије се користи за описивање повећаног артеријског крвног притиска који је карактеристичан за синдром.
Ако се не третира како треба, ЦХС може довести до тешког отока мозга (едема), интракранијалног крварења, па чак и смрти.
Како ЦХС Хаппенс
Стеноза унутрашње каротидне артерије карактерише сужење артерије, која постепено смањује проток крви и кисеоника у мозгу.
За разлику од хеморагичног можданог удара , што се дешава када се брод руши, ова врста удара сматра се исхемијском , што значи да је мозак лишен кисеоника због ограничења или блокаде крвотока.
Ако се дијагностикује, лекари ће често изводити било коју од две процедуре у циљу осигурања непрекидног снабдијевања крвљу:
- Ендартеректомија , поступак који се користи за уклањање било какве блокаде из унутар пловила
- Стентирање , уметање мрежасте цеви како би се крвни суд отворио
Иако су обе процедуре ефикасне у лечењу артеријске стенозе, понекад могу бити превише ефикасне. Када се крвни ток изненада и потпуно обнови, мрежа мањих крвних судова и капилара можда неће бити у стању да се носи, поготово ако су искусили сужавање и очвршћавање .
Ова изненадна крварење може проузроковати огроман удар у притиску који може пореметити васкуларно ткиво, што доводи до цурења и локализованог отока. У неким случајевима, крвни судови могу потпуно срушити, изазивајући масивни хеморагични мождани удар - само ствар коју је операција требало спријечити.
Фактори ризика повезани са ЦХС
Од две процедуре, каротидна ендартеректомија се сматра златним стандардним приступом за лечење артеријске стенозе.
Процењује се да је ризик од можданог удара са ендартеректомијом око пет одсто и најчешће се јавља када се артеријска плоча прекине током операције и блокира суд у другом делу мозга.
Чак и ако се процедура искључи без удара, негде између девет и 14 посто пацијената ће доживети хиперперфузију. Све наведено, мање од три процента каротидних ендартеректомија резултира симптоматским ЦХС.
Симптоми ЦХС
Симптоми ЦХС-а се највероватније јављају код особа које доживљавају већи проток крви у мозгу након операције већи од 100 процената. Они могу да се крећу у тежини од благих и прелазних до потенцијално опасних по живот и укључују:
- Главобоља
- Мучнина
- Повраћање
- Вртоглавица
- Фаинтнесс
- Замагљен вид
- Напади
- Удар
- Кома
У зависности од тога где се јавља оток или крварење, може се развити било који други неуролошки симптом, укључујући губитак памћења, оштећење говора, неправилности у дисању и проблеме мотора.
Превенција ЦХС
Највећи појединачни фактор ризика за ЦХС је постоперативна хипертензија. Због тога је важно да се неко који пролази кроз ендартеректомију пажљиво прати како би рано идентификовао проблем. Опције за снимање укључују транскранијални Доплер , облик ултразвука који мери брзину крви кроз мозак.
На крају, рана интервенција и контрола крвног притиска су централни у управљању или ублажавању симптома ЦХС-а.
> Извор:
> Лиеб, М .; Схах, У .; и Хинес, Г. "Церебрални хиперперфузијски синдром после интервенције каротида: преглед." Кардиолошки преглед. 2012: 20 (2): 84-9.