Знање је моћ, али избори нису једноставни
Јеннифер Давис имала је 19 година када је њеној мајци, тада 49, дијагнозирана рака дојке. На неки начин, то није било изненађење. Рак дојке тврдио је да је њен прасак мајке у доби од 28 година. А њена мајка је умрла од рака јајника на 69 година.
Затим, док је њена мајка прошла операцију и започела хемотерапију, Давис је пронашао грудвицу у својим грудима . Иако је била бенигна, била је уплашена.
"Управо сам видео како моја мајка пролази кроз хемотерапију и питам се да ли сам следећа", присјетио се Давис, становништво Вашингтона.
Потврђено генетско тестирање Давис је наследио генску мутацију која повећава њен ризик од развоја рака дојке или јајника. У доби од 23 године, она је марљива у погледу скрининга и здравог начина живота, а она озбиљно размишља како би на крају уклонила своје груди и јајнике као драматичну, али ефикасну, превентивну мјеру.
Пошто је генетско тестирање још увек релативно ново, истраживачи нису сигурни колико људи има једну од генских мутација повезаних са раком дојке. Међутим, они процјењују да до 30 посто америчких жена има члан обитељи који је био члан породице који је лијечен због рака дојке.
То значи да чак и младе жене са познатом породичном историјом болести могу почети предузимати кораке да заштите своје здравље. Међутим, ово такође представља тешке изборе, укључујући и да ли треба проћи кроз профилактичку хирургију или узимати лијекове који смањују ризик од рака дојке, али често имају нежељене ефекте.
1. степен, 2. степен и 3. степени рођаци
Просјечна америчка жена има 12 посто шанси за развој рака дојке у животу. Ова бројка може се више него удвостручити за жене са породичном повијест рака дојке.
Према америчким центрима за контролу и превенцију болести, жене са "првом степеном" - као што су мајка или сестра - која су имала рак дојке имају приближно 30 процената шанси за развој болести.
Ако је том првом степену дијагностикован билатерални рак дојке (рак дојке у обе груди), ризик скокне на 36 посто.
Међу онима са "другом степеном" рођацима-баком, тетка или нећакињски ризик је око 22 процента. За оне са "трећим степеном" релативно-рођака, пра-деде или тетка-која је имала рак дојке, ризик је 16 процената.
Ипак, породична историја не гарантује дијагнозу рака дојке. Експерти процењују да су само 5 до 10 одсто случајева рака дојке наследне. Осим тога, генетске мутације повезане са повећаним ризиком од рака дојке и јајника су неуобичајене у општој популацији.
Ово су генске мутације које су истраживачи означили БРЦА1 и БРЦА2 . БРЦА представља рак дојке, а бројеви указују на то да су истраживачи открили мутације гена.
Иако је тачна преваленција мутација непозната, једна студија је открила да у групи од око 2.300 жена старости од 35 до 64 година, око 2,9 посто бијелих жена, 1,4 процената црних жена и 10,2 процената јеврејских жена имало је БРЦА1 мутације. Студија је такође открила да 2,6 одсто црних жена, 2,1 одсто бијелих жена и 1,1 одсто јеврејских жена имало је БРЦА2 мутацију.
Генетско тестирање
Многи лекари сада саветују жене са породичном историјом рака дојке или јајника да би наставиле са генетским тестирањем. Ова лична одлука може донијети свој дио емоција, као и корисне информације.
Према канадској студији од 39 испитаника који су позитивно тестирали мутацију гена, већина је гледала резултате као омогућавајући. Учесници су рекли да им је тестирање омогућило да предузму проактивнији приступ њиховој здравственој заштити.
Али, мањина је изразила осећања безнадежности и несигурности. Ови појединци су рекли да су осећали "ни болесно ни потпуно добро".
Поред тога, док су здравствено осигурање и дискриминација раније били забринути, Закон о недискриминацији о генским информацијама 2007-2008. Године сада осигурава заштиту на нивоу цијеле државе
Раније скрининг
Код већине жена испод 35 година, скрининг рака дојке није део њихове годишње здравствене рутине. Али, за жене са породичном повијест рака дојке, стручњаци кажу да би скрининг требало почети већ 25. године.
Мемориал Слоан-Кеттеринг Цанцер Центер препоручује да жене које имају родитеља првог степена дијагностикованог раком дојке требале почети годишње мамографије почев од 10 година раније него када је дијагностификован најмлађи члан породице.
На пример, ако је мајци дијагностикована у 42 године, њена ћерка треба да започне годишње испитивање мамографије у старости 32. За жене у овој групи фактора ризика, стручњаци такође препоручују клиничке прегледе дојки најмање двапут годишње и месечно, при чему почињу сами испити у 20-ој години.
Постоје неке дебате о томе како МРИ треба да играју у прегледу рака дојке. Неке студије показале су да је МРИ скрининг ефикасније од других дијагностичких техника. Доктори у Слоан Кеттерингу препоручују да жене са породичном историјом имају МРИ и мамограф годишње. Међутим, ниједна студија није имала корелирани МРИ скрининг са смањењем смртности од карцинома дојке.
Превенција
Истраживање показује да пушење и масна дијета додатно доприносе ризику од рака. Дакле, здрав начин живота је посебно важан за некога ко има породичну историју болести.
Хемопревентион је још један корак акције. Неки од истих лекова који су прописани да спрече поновну појаву такође се дају женама које се надају да ће избјећи рак дојке, али само за оне старије од 35 година.
Ови лекови блокирају активност женског хормона естрогена, за коју се верује да стимулише неке врсте карцинома. Али то значи да они могу утицати на плодност , тако да их не одобравају млађе жене репродуктивног узраста.
За жене старије од 35 година, студије су показале ове лекове - Тамокифен (Нолвадек) и Евиста (Ралокифене) - могу смањити ризик од инвазивног карцинома дојке за чак 50 процената. И они могу смањити ризик од неинвазивног рака дојке за 30 процената. Међутим, они нису без нежељених ефеката - од којих неки симулирају симптоме менопаузе, укључујући повећање телесне тежине, вруће бљеске и сувост вагине.
Екстремни, али ефикасан метод превенције је уклањање једне или обе дојке пре него што се рак развија. Истраживачи процењују да операција смањује ризик од рака дојке за 90 процената. Уклањање јајника је јос једна ефикасна операција, али једна која је преплављена емоцијама, посебно код младих жена које се једног дана надају да имају децу.
Реч од
Давис, која је позитивно тестирала БРЦА1 мутацију, саветовала је од свог генетског савјетника да јој дјеца буду млада, а онда су јој уклоњене груди, јајници и материца - прије него што има 35 година. Чак и 23 године, она брине о томе да може остварите тај циљ. Али она и даље верује да ће операција донети осећај олакшања. Дакле, одвојите вријеме да пажљиво размотрите сваку опцију и потражите савет од поузданог љекара или генетског савјетника у процесу одлучивања.
Извори:
"АЦС саветује МРИ за неке код високог ризика од рака дојке." АЦС Невс Центер . 28. март 2007. Америчко удружење за рак. 17. април 2008.
"Смернице за скрининг рака дојке". Информације о раку . 21. април 2006. Меморијални центар Слоан-Кеттеринг Цанцер.
д'Агинцоурт-Цаннинг, Л. "Поклон или јарам? Женски и мушки одговори на информације о генетском ризику од БРЦА1 и БРЦА2 тестирања." Клиничка генетика 70, 6. децембар 2006. 462-472. 17. април 2008.
Насљедни рак дојке и БРЦА Генес, 6. априла 2015. Центри за контролу болести.
Малоне, КЕ, ЈР Далинг, ДР Дооди, Л. Хсу, Л. Бернстеин, РЈ Цоатес, ПА Марцхбанкс, МС Симон, ЈА МцДоналд, СА Норман, БЛ Стром, РТ Буркман, Г. Урсин, Д. Деапен, ЛК Веисс, С. Фолгер, ЈЈ Мадеои, ДМ Фриедрицхсен, НМ Сутер, МЦ Хумпхреи, Р. Спиртас и ЕА Острандер ЕА. "Преваленца и предиктори БРЦА1 и БРЦА2 мутација у студији на бази рака дојке у бијелој и црној америчкој женској доби од 35 до 64 године". Цанцер Ресеарцх 66, 1615. Ауг 2006. 8297-82308. 17. април 2008.
"Превентивна мастектомија: питања и одговори". Листови о националном институту за рак . 26. јули 2006. Национални институт за рак. 17. април 2008.