Природно вс хируршко против медицинске менопаузе: привремено или трајно
Ако живите са раком дојке, ваш онколог је можда разговарао са вама о медицинској менопаузи. Шта ово значи? Како се то разликује од природне менопаузе, као и хируршке менопаузе? И да ли је вероватно привремено или трајно?
Зашто је менопауза важна код рака дојке?
За жене које су пременопауза у време дијагнозе рака дојке и имају позитивне туморе рецептора естрогена , могу се узети лекови (или операције) за индукцију менопаузе.
Учимо да употреба инхибитора ароматазе након третмана са тамоксифеном може смањити ризик од поновног појаве, али инхибитори ароматазе не могу користити они који још нису доживели менопаузу.
Ако сте имали хемотерапију, вероватно сте престали да имате периоде, нарочито ако сте почели са менопаузом. Чак и ако је то случај, ваш лекар може препоручити тестирање да бисте видели да ли сте заиста менопаузни. Да бисмо боље разумели ово, хајде да причамо о различитим врстама менопаузе, разлике између привремене и трајне менопаузе, и зашто је то тако важно.
Различите врсте менопаузе
Заправо постоји неколико различитих врста комбинација типова менопаузе. У зависности од типа, менопауза може бити привремена или трајна, а ово је важно у одлучивању о најбољим третманима рака дојке ако је ваш тумор позитиван рецептор естрогена.
Природна менопауза
Природна менопауза је постепен процес у којем се плодност жене смањује.
Током природне менопаузе, женски јајници престану зорећи јајима, а њено тело ствара мање естрогена и прогестерона , њени менструални циклуси се затварају и на крају прекидају. Када је процес менопаузе завршен, жена више није у стању да затрудни. Природна менопауза је скоро увек трајна.
Хируршка менопауза
Хируршка менопауза се јавља када се женски јајници хируршки уклањају, или она има потпуну хистеректомију (уклањање материце и јајника), а нивои естрогена драматично падају. Без јајника или материце, жена није плодна. Хируршка менопауза је често симптоматска од природне менопаузе због изненадне промене. Хируршка менопауза је трајна.
Медицинска менопауза
Медицинска менопауза је резултат медицинских третмана који могу оштетити женске јајнике или сузбити њене нивое естрогена и прогестерона. Хемотерапија, терапија против естрогених хормона и третмани с карциномом могу изазвати изненадни пад нивоа женског хормона, што доводи до привремене или трајне менопаузе. Ова врста менопаузе се може назвати:
- Медицинска менопауза
- Медицински индукована менопауза
- Аменореја изазвана хемотерапијом
- Хемијска менопауза
- Цхемопаусе
Након хемотерапије, многе жене доживљавају привремену менопаузу, али може бити варијабилно да ли ће се ваши периоди вратити или не. Ако сте се приближавали природној менопаузи, то је мање вјероватно него уколико сте били млађи и далеко од менопаузе у време дијагнозе. Када је медицинска менопауза привремена, тешко је знати (без лабораторијских студија) да ли је менопауза привремена или трајна, а временски период пре него што знате може да варира.
Неке жене доживљавају привремену менопаузу током деценије пре него што поново постану пременопауза и наставак њиховог периода.
Ово представља потешкоће ако ваш онколог жели да препише лек који се користи само код људи који су постменопаузални. Инхибитори ароматазе могу бити ефикаснији од тамоксифена у спречавању поновног појаве, али ако сте пременопаузални, нису довољни да смањите ниво естрогена, а тамо је неопходан тамоксифен осим ако не добијете и терапију супресије јајника
Привремена медицинска менопауза / терапија супресије јајника
Ако се приближавате менопаузи, онколог може да изврши тестове крви како би покушао да утврди да ли сте заиста у трајној менопаузи или не.
Ако сте млада жена са пременопаузом, може се прописати привремена медицинска менопауза помоћу терапије супресије јајника. Како бисте задржали нивое естрогена и прогестерона на ниским нивоима, али ипак држите јајнике здравим, можда ћете добити лекове да бисте "искључили" јајнике.
(У прошлости је често препоручивала хируршку менопаузу путем уклањања јајника, не само да је ово инвазивна процедура, већ и елиминише могућност да жене буду у будућности након терапије.)
Терапија супресије јајника омогућава женама да узму инхибиторе ароматазе и уживају предности ове терапије. Ови лекови сузбијају хормоне који се ослобађају од хипофизе и кажу јајницима да производе естроген. Када се ови лекови зауставе, ваш менструални циклус може наставити.
Контрацепција током медицинске менопаузе
Важно је вежбати контрацепцију док се лечите за рак дојке, чак и ако доживите медицинску менопаузу. Постоји мала шанса коју можете замислити током лијечења, а ми не разумемо у потпуности ефекте ових лијекова на рану трудноћу. Немојте користити пилуле за контролу рађања или било какве врсте хормонских контрацептива . Опције могу укључивати ИУД бубрега , кондом , спермицид или друге баријере за спречавање концепције.
Са медицинском менопаузом моћете ли доживети менопаузу двапут?
Ако сте у медицинској менопаузи, да ли то значи да ћете можда морати два пута доживети менопаузу? Одговор зависи углавном од вашег доба и колико је близу менопаузе. Ако сте у касним 40-им годинама у тренутку када сте дијагностиковани и пролазите кроз хемотерапију, ваша медицинска менопауза може да вас одведе у постменопаузу без понављања вашег менструалног циклуса. Међутим, ако имате 30 година у тренутку дијагнозе, можда ћете доживети природну менопаузу у будућности. Ако сте барем пет година далеко од природне менопаузе, ваши периоди се могу вратити након лечења и ваша плодност може да се опорави. (Сазнајте више о томе како третмани рака дојке могу утицати на вашу плодност .) Барем када стигне други пут, бићете спремнији са својим стратегијама суочавања, већ сте већ преживјели медицинску менопаузу.
> Извори:
> Јерзак, К. и К. Притцхард. Супресија јајника код жена са пременопаузом са позитивним раком дојке рецептора-рецептора: Импликације смернице АСЦО 2016 за клиничку праксу. АСЦО Пост 06 / 1- / 16.
> Ламбертини, М., Дел Мастро, Л., Виглиетти, Г. и др. Супресија функције јајника код жена са пременопаузом са раком дојке ране фазе. Тренутне опције лечења у онкологији . 2017. 18 (1): 4.