Када се разматрају потенцијални узроци еректилне дисфункције, важно је схватити да је често укључено више од једног фактора или, како то каже Америчка удружена удружења, "еректилна функција је резултат комплексне интеракције између васкуларних, неуролошких, хормоналних и психолошки фактори. " Имајте ово на уму док читате широку листу узрока и фактора ризика за ЕД, који укључују лијекове, здравствене увјете, повреде, пушење и још много тога.
Заједнички узроци
Само лекар може потврдити узрок ваше еректилне дисфункције. Често је крива основна болест или стање (види доле). Међутим, једно или више ових питања могу вероватно бити у игри:
Старост
Истраживања показују да мушкарци уопште узимају више сексуалних проблема пошто старају. На пример, студија о стагнацији мушкараца из 1994. године у Масачусетсу , открила је да се преваленција импотенције повећава са 5 на 15 посто док се старост повећава са 40 на 70 година.
Добра вест је да ЕД и други сексуални проблеми не изгледају као неизбежни као и мушкарци. Често разлог зашто старији човек почиње да се бави овим питањима јесте да он такође ради на хроничном стању које повећава ризик од ЕД или зато што се бави контролисаним навикама у животном навику који га доводе у већи ризик.
Другим речима, потпуно је могуће да човек пређе многе потенцијалне узроке импотенције тако што ће се старати о његовом физичком здрављу и његовом менталном благостању.
Лекови и третмани
Одређени лекови могу ометати нервне импулсе или проток крви у пенис. Према извештају Универзитета Харвард, око 25 процената мушкараца који се баве еректилном дисфункцијом имају проблеме због лекова које узимају. Заправо, ЕД је један од главних разлога због којих неки мушкарци престану узимати лекове за услове попут високог крвног притиска и депресије.
Листа лекова повезаних са импотенцијом је дуга, а неки лекови имају већу вјероватноћу да изазову ЕД него други. Ако лек који узимате није на листи која следи, али се борете са импотенцијом, проверите код свог доктора.
Међу лековима и другим третманима који повећавају ризик од импотенције су:
- Хемотерапије рака, као што су Милеран (бусулфан) и Цитоксан (циклофосфамид)
- Радијација на карлици током лечења карцинома, што може проузроковати повреде које доводе до дисфункције
- Лијекови високог крвног притиска , посебно диуретици као што су Мицрозиде (хидроцхлоротхиазиде)
- Бета-блокатори , као што је Индерал КСЛ (пропранолол)
- Лекови за психијатријске услове, укључујући лекове против анксиозности, као што је Пакил (пароксетин); антидепресиви, као што је Золофт (сертралин); и анти-шизофреније, као што су Серокел (кветиапин)
- Транкуилизерс, као што су Валиум (диазепам)
- Хормонски лекови за лечење рака простате, као што су Еулекин (флутамид) и Лупрон (леупролид)
- Пропециа (финастерид), који се користи за лечење увећане простате, као и одређене врсте мушке косе
- Третмани на улкусу, укључујући хистаминске антагонисте рецептора Х2, као што су Тагамет (циметидин) и Зантац (ранитидин)
- Антихистаминици који се користе за лечење алергија, као што су Бенадрил (дифенхидрамин) и Вистарил (хидроксизин)
- Антибиотици за лечење гливичних инфекција коже, као што су Низорал (кетоконазол)
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што је Напросин (напроксен), када се узимају често
Стрес и анксиозност
Понекад човек ће доживети узнемиреност због сексуалног учинка који спречава његову способност да постигну ерекцију, вероватно због лошег сексуалног искуства или претходног појављивања ЕД. Слично томе, ако човек и његов партнер доживљавају проблеме у њиховом односу, емоционални и ментални стрес може узети у обзир сексуалну функцију.
Хирургија
Свака операција која укључује структуре карличног подручја може проузроковати оштећење нерва и / или крвних судова у пенису, што заузврат може утицати на способност човека да добије ерекцију или одржи једну. Једна уобичајена процедура повезана са ЕД је операција лечења канцера простате , што има смисла с обзиром на то колико је близу пениса простата.
Друга врста операције која понекад повећава ризик од импотенције је ресекција црева за лечење колоректалног карцинома, у коме се део чврстог црева хируршки уклања заједно са тумором. Одређене варијације ове процедуре највероватније ће изазвати ЕД:
- Лијева хемиколектомија (уклањање лијевог дела дебелог црева)
- Абдоминоперинеална ресекција (уклањање ректума и ануса)
- Проектектомија (уклањање ректума)
У неким случајевима ЕД изазваног операцијом црева, проблем је резултат губитка сензације коже. У другим, сакрални рефлекс (одзив мотора који контролише и анални сфинктер и мишиће на дну карлице) су погођени. Штавише, траума пролаза кроз главну операцију може узроковати стрес који директно омета сексуалну функцију.
Повреда
Повреда нерва, артерија или вена карлице има потенцијал да изазове сексуалне проблеме. Мушкарци са повредама кичмене мождине имају повећану стопу проблема са ерекцијом и ејакулацијом, на пример. Међутим, повреда кичмене мождине не мора нужно забранити сексуалну функцију. Неки људи са потпуним повредама кичмене мождине и даље доживљавају узбуђење и оргазам од не-гениталне стимулације. Осим тога, мало је вероватно да ће жеља и интересовање бити погођена повредом кичмене мождине.
Болести и услови
Опет, ЕД ретко се јавља у изолацији. Често је резултат још једног здравственог проблема.
Дијабетес и срчана болест
Еректилна дисфункција је честа код мушкараца са дијабетесом типа 1 и дијабетесом типа 2. Студија 2017. године у дијабетесној медицини открила је да више од половине мушкараца са дијабетесом развија ЕД . Разлог: Повећана количина глукозе у крви узрокована дијабетесом оштећује крвне судове и нерве у целом телу, укључујући и оне у пенису.
Што дужи човек има дијабетес, већа је вероватноћа да ће развити ЕД, нарочито ако ниво глукозе у крви није добро контролисан. Компликације пратећих болести срца, као што су високи крвни притисак и висок холестерол такође могу играти улогу у импотенци. Човек са дијабетесом који такође пуши повећава ризик од развоја ЕД.
Болести срца и дијабетес су често повезани, јер оштећење коронарне артерије представља компликацију дијабетеса. Болест коронарне артерије такође може утицати на сексуалну функцију, али је еректилна дисфункција 9 пута већа код мушкараца који болују од обољења коронарне артерије (ЦАД) и дијабетеса него мушкарци који имају дијабетес без додатка ЦАД-а. Еректилна дисфункција је толико присутна код обољења коронарних артерија и дијабетеса да се може сматрати фактором ризика за оба.
Хипертензија
С обзиром да ерекција зависи од адекватног тока крви до пениса, лако је видети како било који услов или здравствени проблем који утиче на срце и друге структуре кардиоваскуларног система може утицати на еректилну функцију. Ово нарочито важи за висок крвни притисак (хипертензија).
Иако научници не разумеју тачно како ово стање може довести до ЕД, једна теорија је да високи артеријски притисак у малим судовима пениса може изазвати микроскопске сузе на зидове суда. У процесу поправљања ових суза, артерије постају дебље и мање способне да снабдевају потребну крв спонгилним, еректилним ткивима пениса.
Други потенцијални фактори у хипертензији који могу играти улогу у ЕД:
- Смањена производња хормона: Повишени притисак у циркулационом систему утиче на производњу одређених хормона, укључујући и оне који регулишу сексуални погон и ерекциони одговор. Такође постоје неки докази да мушкарци са високим крвним притиском имају мању количину сперматозоида и ниво тестостерона у односу на мушкарце са нормалним крвним притиском, што заузврат може смањити хормонални одговор на сексуалну стимулацију.
- Низак ниво азотног оксида: Неке студије су показале да током времена мушкарци са дуготрајном хипертензијом могу произвести мање од овог агенса, због чега се крвни судови опуштају (дилатирају). Еректилна дисфункција може резултирати када нема довољно азотног оксида да довољно опушта крвне судове у пенису и допусти крви да попуни пенис.
- Пропуштање вена: Да би се одржала ерекција, крв мора бити испоручена и остати у пенису. Нека истраживања сугеришу да мушкарци са високим крвним притиском могу имати проблема са одржавањем ерекције јер повећани притисак сили крв из еректилних ткива пениса и у вене. У овој теорији, "притисак" на мале затварање вентила вена је јачи од способности вена да се одупре, што значи да вене не могу "затварати" чврсто довољно да спрече крв од проласка из пениса.
Психолошки услови
Бројни психолошки проблеми су повезани са проблемима сексуалне функције код мушкараца. Депресија, анксиозност, пост-трауматски стресни поремећај (ПТСД), па чак и проблеми са бесом, сви су повезани са проблемима са жељом, еректилном функцијом и ејакулацијом.
Остале забринутости
Постоји низ других стања и болести које могу утицати на сексуалну функцију код мушкараца, што доводи до проблема као што је ЕД. Међу њима су:
- Проблеми са урином и бубрезима: Показало се да мушкарци са симптомима уринирања имају три пута већу стопу проблема са еректилом као и мушкарци без њих. Ово укључује проблеме као што су прекомерна активна бешика, као и нижи симптоми уринарног тракта.
- Хроничне неуролошке болести: Повећане стопе ЕД и других типова сексуалне дисфункције су примећене код мушкараца са Паркинсоновом болешћу , епилепсијом, можданог удара и мултипле склерозе . Ови услови могу ометати нервне сигнале између мозга и пениса.
Опструктивна апнеја за спавање (ОСА): Према Националној фондацији за спавање, студија из 2011. године од стране истраживача на Мт. Медицински центар Синаи у Њујорку открио је да су мушкарци са еректилном дисфункцијом били више него двоструко већи да имају ОСА него мушкарци без ЕД.
Фактори животног стила
Међу многим потенцијалним узроцима еректилне дисфункције су прилично мали број који се може потпуно елиминисати.
Рекреативне дроге
Током времена, илегални и рекреативни лекови могу изазвати озбиљна оштећења крвних судова, што доводи до понекад трајне еректилне дисфункције. Ови укључују:
- Алкохол
- Никотин од пушења и без кајања
- Амфетамини, као што је Декедрине (декстроуметамин)
- Барбитурати, као што је фенобарбитал
- Кокаин
- Марихуана
- Метадон
- Опијати, као што су хероин и ОкиЦонтин
Бициклизам
Код вожње бицикла значајна количина мушке тежине лежи на перинеуму - површини тела где пролазе живци и крвни судови пениса - потенцијално узрокујући повреде ових структура. Иако је јахање повезано са сродном еректилном дисфункцијом, овај облик вежбања је вероватније здравији него штетан за већину мушкараца.
Прво, већина студија које су пронашле везу између јахања бицикала и ЕД-а су се фокусирале на мушкарце који проводе дуго сат времена на бициклу, као што су полицајци који проводе чак 24 часа недељно вожње и оне који обилазе бициклисте аматери или професионалци. Заправо, према Студији о стресању мушкараца у Масачусетсу (ММАС), истраживање више од 1.700 мушкараца старости од 40 до 70 година, "најмање три сата вожње бициклом недељно је више изазивало блокаду артерија и дугорочну штету . " То је више вожње него што просечна особа има тенденцију на сат, али резултат је нешто о чему размишљати ако возите дуже.
Важно је напоменути да је ММСА такође открила да мушкарци који су бициклирали три или мање сати недељно имали су мањи ризик од развоја ЕД, што указује на вожњу бициклом као вид умереног вјежбања које би могле помоћи у спречавању еректилне дисфункције.
Ваше седиште бицикла такође може бити важно. Постоје седла која имају рупу или жљеб кроз средину где би се перинеум у супротном одмарали, али значајан део овог подручја и даље лежи испод тежине тела када их користите. Истраживање је открило да седишта "без носа", која имају шири задњи део за седење костију, могу да помогну у спречавању оштећења, перинеалне отопине и проблема са еректилном функцијом.
> Извори:
> Аверит, Ј. и Нисхомтото, П. Решавање сексуалне дисфункције у превенцији преживљавања колоректалног рака. Ј Гастроинтест Онцол. 2014; 5 (5): 388-94. ДОИ: 10.3978 / ј.иссн.2078-6891.2014.059.
> Цорона, Г, ет.ал. Мета-анализа резултата тестостеронске терапије на сексуалној функцији базираној на међународном индексу резултата еректилне функције. Еуропеан Урол, Дец 2017. Вол. 72, Иссуе 6, пп. 1000-1011. ДОИ: дк.дои.орг/10.1016/ј.еуруро.2017.03.032
> Клонер, Р. Еректилна дисфункција и хипертензија. У тернатионал Јоурнал оф Импотенце Ресеарцх. 2007. 19: 296-302. 6. август 2008. ДОИ: 10.1038 / сј.ијир.3901527.
> Коуидрат И, ет.ал. Висока распрострањеност еректилне дисфункције код дијабетеса: систематски преглед и мета-анализа 145 студија. Диабет Мед. 2017 Сеп; 34 (9): 1185-1192. ДОИ: 10.1111 / дме.13403.
> Марцеау Л, Клеинман К, Голдстеин И, МцКинлаи, Ј. Да ли бициклизам доприноси ризику од еректилне дисфункције? Резултати Студије о старењу мушкараца у Масачусетсу (ММАС). Инт Ј Импот Рес. 2001 Оцт; 13 (5): 298-302.
> Национална фондација за спавање. Могућа веза између апнеа и еритне дисфункције.
> Сцхрадер, СМ, Бреитенстеин, МЈ, Лов, БД. Скраћивање носа за спашавање пениса. Ј Сек Мед, Ауг 2008; 5 (8): 1932-40. ДОИ: 10.1111 / ј.1743-6109.2008.00867.к
> С Симон, РМ, ет.ал. Асоцијација вежби и са еректилном и сексуалном функцијом у црном и белом мушкарцу. Јоурнал оф Секуал Медицине, мај 2015. Во 12, Издање 5, стр. 12-2-1210. ДОИ: дк.дои.орг/10.1111/јсм.12869