Када се Дисцомфорт врати
Термин рефрактарног гастроезофагеалног рефлуксног обољења (ватросталног ГЕРД-а) описује оне пацијенте који и даље имају симптоме гастроезофагеалног рефлукса упркос стандардном третману са инхибиторима протонске пумпе (ППИс).
Пацијенти који доживљавају ватросталну ГЕРД обично спадају у једну од две групе:
- Они којима је потребно агресивнији третман
- Они који имају друге узроке симптома рефлукса
Још агресивни третман ватросталних ГЕРД
Потребно агресивно лечење не значи да је једина опција за ове пацијенте операцију. У ствари, они који имају најбоље резултате од операције против рефлукса су они који су претходно одговорили на лекове. Ватростални пацијенти обично не реагују на операције против рефлукса. Ово, међутим, не значи да операција, као што је фондоплација, не би била опција. Лекар ће претећи могуће ризике и компликације операције против могућих користи и разговарати са пацијентима да ли је операција добра опција.
Неки пацијенти не реагују ни на традиционалне дозе ППИ-а, док лекар може размотрити повећање дозе, као и да пацијенти одлазе у двоструке дневне дозе уместо типичног дозирања једном дневно.
Важно је контролисати ноћни рефлукс киселина. Узимање Х2 блокатора пре спавања показало се да помаже у симптомима.
Остале методе контроле ноћног рефлукса укључују:
- Спавање са главом и раменима повишеним
- Спавај са леве стране
- Чекају два или три сата након једења да иду у кревет
- Носи одећу за кревет који се уклапа независно
Лекари могу такође прописати употребу промотивног средства, као што је Реглан, пре оброка и пре спавања како би се смањио ризик од рефлукса киселине.
Други узроци симптома рефлукса
Када пацијент не реагује на третман против рефлукса, нарочито након покушаја агресивнијег лечења, могу се наћи и други проблеми осим ГЕРД-а.
Док је ГЕРД најчешћи узрок симптома рефлукса, то није једини узрок. Остали дигестивни поремећаји који могу узроковати рефлукс укључују хираталне поремећаје киле и мотилитете покрета .
Тестови које лекар може користити за потврђивање дијагнозе су:
- ПХ Тест
- Горња ендоскопија
- Есопхагеал Манометри
Резултати ових тестова помоћи ће лекару да одлучи о одговарајућем плану лечења.
Рефрацтори ГЕРД је ретко. Ако пацијент доживи континуиран симптом рефлукса упркос лечењу, треба консултовати лекара. Дискутовање о типу симптома, њиховој учесталости и праћењу могућих повратних реакција помоћи ће проналажењу одговарајућег плана лечења.
Извори:
> Кеннетх Р. ДеВаулт МД, ФАЦГ, Доналд О. Цастелл МД, МАЦГ > "Ажуриране смернице за дијагнозу и лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести." дои: 10.1111 / ј.1572-0241.2005.41247.к. Амерички колеџ гастроентерологије. 5. децембар 2007.
> Икуо Хирано, МД, 1 Јоел Е. Рицхтер, МД, "Смјернице АЦГ Працтице: Есопхагеал Рефлук Тестинг." дои: 10.1111 / ј.1572-0241.2006.00936.к. Амерички колеџ гастроентерологије. 5. децембар 2007.