Дијагностицирање лимфома ДНК помоћу канцерогеног рака
Биопсија - узимање узорка сумњивог ткива за лабораторијску анализу - генерално је неопходно за почетну дијагнозу лимфома. Информације из биопсије ткива омогућавају онкологима да узму у обзир молекуларне карактеристике рака или све различите нијансе гена и протеина ћелија карцинома и користе те информације како би оптимизирали третман.
Биопсије дају лекарима виталне информације неопходне за дијагнозу и лечење. Упркос својој неоспорној вредности, биопсије нису без ризика и ограничења.
Осим тога, људи који су дијагностификовани са лимфомима такође морају да имају своју болест "величину" у различитим тачкама: на почетку, како би се видело колико је то распрострањено током стагинга; касније, да видимо да се смањује у одговору на терапију; и много касније, у надгледању, како би се уверио да су ваши лекари на врху ствари ако се рак икада враћа након почетног лечења. Поново, вредност слике је неоспорна, али имагинг има свој скуп недостатака, као што је излагање зрачењу. Због тога се ови тестови користе конзервативно, тако да је корист већа од ризика изложености.
Будућност: одвајање од биопсија и скенирања
Данас је златна стандардна метода за димензионисање рака као што је горе описано снимање. Конкретно, скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ) са рачунарском томографијом ( ЦТ ) и флуородеокиглуцосе (ФДГ) често се користи за постављање и одређивање одговора канцера на лечење.
Често су две технике комбиноване и називају се ПЕТ / ЦТ. Док су ови напредни тестови за имиџ вредни и имају побољшану негу болесника у лимфому, они су повезани са излагањем зрачењу, трошковима, ау неким случајевима и недостатком прецизности.
Све ове ствари изазвале су интересовање истраживача да пронађу нове, прецизније, мање скупе и мање инвазивне начине за повећање рака особе.
Један циљ је проналажење специфичних маркера, као што су генске секвенце, које се могу мерити једноставно тестом крви да би се задржали табови на раку, тако да на пример, можда нећете морати да се подвргавате скенама као и током мониторинга у будућности.
Када ћелије рака умру, неке од њихових ДНК завршавају у крви. ДНК из мртвих ћелија рака се назива циркулирајућа туморска ДНК или цтДНА. Научници су развили тестове за откривање ове циркулационе ДНК. Овакав приступ понекад се назива "течном биопсијом", а истражитељи указују на потенцијалне користи за надгледање болести, као и на предвиђање одговора особе на терапију раније.
Циркулирајућа студија ДНК тумора
У објављеној студији истражитељи у Националном институту за рак анализирали су крв са 126 особа са ДЛБЦЛ за присуство циркулирајуће туморске ДНК. Дифузни лимфом великих Б ћелија, или ДЛБЦЛ, најчешћи је тип лимфома, рак крви који почиње у одређеним ћелијама имуног система.
И поред сличног изгледа под микроскопом, различити подскупови ДЛБЦЛ могу имати различите прогнозе. Према Америчком друштву за канцер, укупно око три од четири особе неће имати знакове болести након почетног лечења, а многи се излече са терапијом.
Међутим, канцер се јавља у до 40 процената људи и често је неизлечив, посебно када се рано враћа и / или када су нивои туморских ћелија у крви високи, према Националном институту за рак.
Сви у садашњој истрази примили су лечење ДЛБЦЛ-а у складу са 3 различита протокола, уз лекове као што су етопозид, преднизон, винкристин, циклофосфамид и доксорубицин, познати као ЕПОЦХ, са или без ритуксимаба, у клиничким испитивањима између маја 1993. и децембра 2013. године.
Тестирање крви је обављено пре сваког циклуса хемотерапије, на крају лечења, и сваки пут када је оцењиван.
Људи су праћени дуги низ година након терапије, а ЦТ скенирање је извршено истовремено са тестирањем крви. Људи у овој студији пратили су се за медијану од 11 година након третмана - тј. Средњи број у серији је био 11 година, али људи су пратили и краће и дуже.
Тест крви предвиђени прогресија, понављање
Од 107 људи који су имали потпуну опуштеност рака, они који су развили детектабилну цтДНА у узорцима крви били су више од 200 пута већи да имају бољи напредак од оних који нису имали детектабилну цтДНА.
Тест крви је могао предвидети који људи неће реаговати на терапију већ у другом циклусу лечења против карцинома.
Тест крви такође је омогућио откривање понављања рака средином од 3,4 месеца пре него што је било било каквих клиничких доказа о болести, пре откривања путем ЦТ скенирања.
Тренутно су течне биопсије у ДЛБЦЛ истраживању и нису одобрене од стране ФДА-а или их не препоручују смернице НЦЦН-а. Информације које се пружају биопсијом течности не би требало користити за вођење лечења у ДЛБЦЛ.
Будући правци
Постоји још много неоспорених питања и изазова који се тичу држања табова о раку користећи молекуларне маркере из тестова крви, али се база знања континуирано развија и побољшава.
У случају лимфома, а нарочито свих различитих типова не-Ходгкиновог лимфома , разноврсност ових малигнитета чини изазовним радом. Чак и када се узима у обзир исти малигнитет, као што је ДЛБЦЛ, могуће је да поједини маркер можда не функционише добро у свим случајевима.
На крају, међутим, надам се да ће се неке од излучивања, игала и скенирања, које су познате данашњим пацијентима из канцера, избегавати и заменити тестовима који откривају ове маркере и мере своје нивое у организму.
> Извори:
> Америчко друштво за канцер. Б-ћелијски лимфоми. Дифузни велики Б-ћелијски лимфом.
> Мелани Ц, Росцхевски М. Молекуларно праћење ћелијске циркулирајуће туморске ДНК у не-Ходгкиновом лимфому. Онкологија (Виллистон Парк). 2016; 30 (8). пии: 218406.
> НИХ. Циркулирајућа туморска ДНК у крви може предвидети понављање најчешћег типа лимфома.