Узрок рамена у бацању спортисте
Унутрашњи удар је специфична врста повреде рамена, која се првенствено види у бацању спортиста. Унутрашња несрећа се састоји од повреда следећих структура:
- Постериор лабрум
Губитак у задњем делу супериорног рамена често је ошамућен или делимично ошамарен. У тежим случајевима, суза се може проширити према везивању тетиве бицепса , тзв. СЛАП суза .
- Маска ротатора
Маска ротатора је делимично срушена на доњој површини. Тип суза назива се делимична дебљина манжетне магнетне траке - а не потпуна суза ротирајуће манжетне.
Проблем је узрокован штипањем туберозитета (врх хумеруса) у односу на лабрум. Пацијенти са унутрашњим поремећајима карактерише недостатак унутрашње ротације - могућност да се рамена у потпуности окреће унутра.
Знаци унутрашњег поремећаја
Најчешћи знаци овог проблема су:
- Бол приликом бацања или надземних спортова (попут тениса)
- Чињеница која је заједничка на предњој страни рамена (пецторалис минор тенда / цорацоид процес)
- Нежност око лопатице и задње капице рамена
Типично када се испитују ови пацијенти, покретљивост рамена је мало ненормална. Ови спортисти често имају више спољне ротације него што се очекивало (што је уобичајено у бацању спортиста) и благо смањена унутрашња ротација.
Пацијенти то могу приметити као потешкоће да дођу до леђа тако високо на њиховој погођени страни као њихова непромијењена страна. Ови пацијенти често имају суптилне налазе нестабилности раменског зглоба. Сматра се да је нестабилност рамена кључна компонента због чега се развија унутрашње поремећај.
Тестови могу обухватити рендгенски тест који је обично нормалан. МРИ углавном показује неке модрице (едеме) кугле зглобова рамена са лоптом и снопом, делимичну сузу од ротирајућег манжета и оштећење лабуром (иако обично није одвајање лабуром).
Опције третмана
Већина пацијената почиње са неинвазивним третманима како би се суочили са проблемима у механици рамена. Дакле, фокус на третману је да поврати нормалну ротацију рамена и да побољша кретање лопатице током кретања рамена. Сцапула је критична за нормалну механичку рамену, јер сцапула садржи утичницу раменског зглоба. Уколико се утичница не помера координирано са остатком рамена, ови симптоми унутрашњег поремећаја често могу резултирати.
Добра вест је да огромна већина пацијената, чак и спортиста на високом нивоу, могу пронаћи олакшање симптома са овим терапеутским напорима. Кључ је блиско сарађивао са познатим терапеутом или тренером, који разуме циљ побољшања механике рамена. Ако је фокус искључиво на "јачању" рамена, без нагласка на правилном механичком рамену, онда резултати можда нису толико добри.
Код пацијената који не успевају да побољшају упркос концентрираном напору на терапији, постоји улога за артроскопску операцију рамена. Уопштено говорећи, операција се врши како би се одговорило на било каква оштећења ротирајуће манжете или лабуром, као и да се реши нестабилност раменског зглоба који могу допринијети проблему. На срећу, већина пацијената може да реши ово стање нехируршким третманима, али за оне без успеха у терапији, операција може бити добра алтернатива.
Извори:
Дракос МЦ, ет ал. "Унутрашња ометања рамена у надбискупу" Ј Боне Јоинт Сург Ам, 2009 Нов 01; 91 (11): 2719-2728.