Маска ротатора је група тетива и мишића који окружују раменски зглоб. Постоје четири мишића ротирајућег манжета који су важни у функцији и кретању рамена зглоба. Ови мишићи се везују за кост преко тетиве. То је део тетива ротирајућег манжета који може постати оштећен, узрокујући сузу са ротирајућим ланцем. Када је тетива ротаторске маске откинута, покрети рамена могу постати болни и слаби, а нелагодност може ометати активност и чак спавати.
Ротаторске сузе су чести ортопедски проблем, а често су ове сузе тзв. Парцијалне сузе ротирајуће манжетне. Делимична суза ротирајућег манжета је подручје оштећења ротационих манжетних трака , где се суза не пролази кроз тетиве. Уместо тога, у повређеној повреди ротора, тетива је оштећена, али не до краја. Горњи део тетива је понекад оштећен, други део тетиве је оштећен други пут, ау неким случајевима може се оштетити и унутрашњи дио тетиве. Неке парцијалне сузе су врло суптилне, само су неке фрајери малих делова тетиве, док друге парцијалне сузе могу бити само минускула количина ткива далеко од потпуне сузе. Док често упоређујемо парцијалне ротирајуће сузе као јединствени ентитет, стварност је у томе што свака суза може бити мало другачија и може имати различите идеалне третмане.
Лечење делних манжетних суза
Већина свих пацијената са делимичном сузњавом ротаторске маске дебљине може се иницијално третирати без операције.
Током овог периода, други неинвазивни третмани , најважније физикалне терапије , могу се покушати дозволити да тетива зарасте.
Физикална терапија може помоћи у обнављању и одржавању нормалних механизама рамена и често се бави симптомима узрокованим повредом. Док су многи људи активни и јаки, физикална терапија и даље може бити корисна, јер већина пацијената са оваквим повредом има измијењену механику зглоба који може погоршати симптоме.
Пацијенти могу одолети физикалној терапији, мислећи да је њихов посао или активни начин живота довољно вежбати. Често подсећам пацијенте да чак и професионални спортисти могу (и имају) имати користи од физичке терапије.
Уколико симптоми наставе упркос овим третманима, операција се може узети у обзир за парцијалну сузу ротирајуће маске дебљине дебљине. Одређивање када је операција неопходна за сузење са ротаторским сузама је слична како за парцијалне тако и за комплетне сукње ротирајуће маске .
Сургери Фор Партиал Тхицкнесс Теарс
Постоји неколико различитих начина за рјешавање парцијалне маске ротирајуће маске у тренутку операције. Најчешће, ове сузе се могу адресирати артроскопски, а ретко треба да постоји отворена операција (са већим резом). Опције за хируршко лечење укључују чишћење упале ( субакромична декомпресија ), уклањање суза (чишћење отргнутог дела) или поправљање искривљене ротирајуће манжетне. Поред тога, може се извршити и нека комбинација ових процедура.
Одређивање правилног хируршког третмана зависи од онога што се види у тренутку артроскопије . Ако је отпуштено мање од 50% тетиве, онда суза обично не захтева поправку. У овим случајевима уклањање оштећене и оштећене тетиве (дебридемент), као и уклањање било какве упале , често ће ослободити симптоме.
Уколико је прекинуто више од 50% тетиве, обично се врши поправка манжетне ротације .
Поправка делимичне сузавац са ротаторима обично је прилично јака. У поређењу са потпуним сузама са ротатором, у поправци делимичне сузе манжетне ротора, мање је стреса на поправљеној тетиви јер је прекид тетиве непотпун. Ово је повољно за лечење и смањује могућност поправка.
Када је потребна хирургија?
Познавање када је операција исправна може бити изазовно питање. За разлику од пуних дебљина ротирајућих манжетних суза, обично не постоји хитност за обављање операције за парцијалну сузу ротаторске манжетне.
Када дође до пуне дебљине, пацијенти могу трајно изгубити снагу мишића и опоравак ако се операција одложи. То обично није проблем за парцијалну сузу, па је зато разумно, да се добро трудите на нехируршки третман.
Уколико конзервативни третмани не раде на ублажавању симптома, операција може бити одговарајућа. Одлучивање да ли је потребно поправити или не, обично се врши у време операције . Тек тада ће ваш хирург имати тачну идеју о томе колико је тетива исцрпљено, а да ли треба поправити или не.
Реч од
Делимична суза сузавца ротора су уобичајени налази, како на тестовима за снимање, тако и током хируршког третмана проблема рамена. Иако ови подаци могу бити уобичајени налаз, они можда не захтевају хируршки третман. Заправо, велика већина парцијалних сузних манжетних ротатора може се потпуно опоравити нехируршким третманом. Типично, операција за ову врсту оштећења резервисана је за људе који се не могу опоравити са мање инвазивним третманима.
Извори:
> Педовитз РА, ет ал. "Оптимизација управљања проблемима ротирајућег манжета" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2011 Јун; 19 (6): 368-79.
> Волфф АБ, Сетхи П, Суттон КМ, Цовеи АС, Магит ДП, Медвецки М. "Паралелно-дебљине ротирајуће манжетне сузе" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2006 Дец; 14 (13): 715-25.