Бол у рамену од тендонитиса, бурситиса и синдрома ометања
Многи људи траже помоћ од ортопеда за бол у рамену , а честа дијагноза је "раменски бурзитис" или "тендонитис манжета". Ове речи често се користе наизменично, али оне могу изазвати забуну за људе који се питају који од ових услова могу имати или су у ствари исти услови.
Тендонитис или Бурситис су комбиновани у синдрому поткопавања
Бубрези на раменима и тендонитис ротирајућег манжета су различити начини да кажу да постоји запаљење одређеног подручја унутар раменског зглоба што узрокује заједнички скуп симптома.
Права терминологија за ове симптоме је синдром поремећаја. Синдром импементације се јавља када постоји запаљење тетивуса ротирајуће маске и бурса која окружује ове тетиве. Постоји разлика између тендонитиса и бурзитиса , али постоји комбинација ових проблема у већини случајева синдрома импинговања.
Где је проблем?
Рамо је сложени зглоб, где неколико костију, мишића и лигамената повезује горњи екстремитет са грудима. Синдром импементације долази када постоји запаљење између врха хумеруса ( рука костију ) и акромиона (врх лопатице). Између ових костију су тетиве ротирајућег манжета и бурса која штити ове тетиве. Уобичајено је да ове тетиве лако напредују у овом простору - што се зове субакромијални простор.
Узроци синдрома раменог бурситиса и синдрома ометања
Синдром импементације је дескриптивни термин за штипање тетива и бурса ротирајуће манжете између костију.
У многим појединцима са овим проблемом, облик њихових костију је такав да имају мање простора од других. Стога, мала згушњавина тетива или бурса може изазвати симптоме. На крају, овај простор постаје сувише уски да би се прилагодио тетивима и бурси, и сваки пут када се ове структуре крећу између костију које су затегнуте.
Често постоји иницијална повреда која покреће процес упале . После тога, проблем се може сами погоршати. Упала изазива затезање тетива и бурса. Затим се згушњава заузима више простора, а стога и тетиве и бурса постају још више затегнуте. Ово узрокује више упале, и више загушење тетива и бурса, и тако даље.
Симптоми раменског бурситиса
Уобичајени симптоми бурситиса рамена укључују:
- Бол уз надземне активности (рука изнад висине главе)
- Бол док спавају ноћу
- Бол изнад рамена / надлактице
Израда дијагнозе синдрома дијабетике обично се може обавити темељним физичким испитивањем. Важно је да га испитује лекар који је упознат са различитим узроцима бола на рамену, пошто други проблеми могу имати сличне симптоме. Давање тачне дијагнозе је неопходно за правилан третман. Кс-зраци се обично изводе да би се проценила коштана анатомија рамена. Може се узети у обзир да МРИ може бити сигуран да нема знакова сузавца ротора.
Синдром поремећаја и санкција ротора су различити проблеми, иако су повезани, третман је другачији. Ротаторске манжетне сузе ће вероватно захтевати хируршку интервенцију, мада је истина да се већина ротирајућих суза сувише може управљати неинвазивним третманима.
Лечење раменог бурситиса
Већина пацијената са раменим бурситисом може пронаћи олакшање са неким једноставним, нехируршким третманима. Само у ријетким случајевима потребна је операција за лечење раменог бурситиса. Специфични третмани могу се разликовати у зависности од преференција пацијената, њихових очекивања и њиховог одговора на третман.
Многи људи проналазе олакшање, почивајући се од специфичних активности, физичке терапије и антиинфламаторних лекова . Једна од најчешћих употреба ињекције кортизона је за лечење синдрома импинговања. Ако желите да наставите са било којим од ових третмана за ваш синдром поремећаја, вредно је разговарати са својим лекаром.
Ако су третмани тестирани најмање три до шест месеци без побољшања симптома, може се размотрити хируршка процедура која се зове субакромијална декомпресија.
Субакромијална декомпресијска хирургија
Субакромијална декомпресија је артроскопска операција која се врши помоћу инструмената убачених кроз мале резове. У зависности од локације упале и обима посла који треба да се уради, обично су направљена два до четири мала (1 центиметарска) реза. У сваки рез се убацује мала епрувета под називом канула која омогућава лако пролазак инструмената у раме и изван рамена без оштећења околних ткива. Један од инструмената уметнут у раме је видео камера о величини оловке. Други инструмент назван бријачом се убацује кроз другу канилу. Бријач се користи за уклањање упале бурса. Када се уклони бурса, проверите да ли је манжетна ротирача потражња било каквих знакова суза.
Кости изнад ротирајуће манжете (тачка рамена) назива се акромион. Многи људи са бурзитисом рамена имају подстрану кост која се формира на доњем делу акромиона. У зависности од кости акромиона, може се искористити бритица како би се уклонио потиснути како би се створио више простора за тетиве ротатора. Користан уклањање костне споре је предмет дебате између ортопедских хирурга. Неки хирурзи верују да је потискивање главног узрока упале захватајући простор око ротацијских манжетних ткива, док други тврде да уклањање костне мембране никада није показало да побољшава резултате пацијената који имају ову операцију.
Пост-хируршки Рехаб
Пацијенти се стављају у рамена узрок након субакромске декомпресије, али могу брзо кренути рамена. За разлику од хируршког захвата за сузбијање манжетне ротације , нема потребе за временом ограниченог кретања како би се омогућило зарастање тетиве. У случајевима изолиране субакромне декомпресије, пацијенти могу започети благи покрет одмах након операције. Јачање може почети у року од неколико седмица, а спорт се може наставити након што се опали.
Пошто је субакромијална декомпресија често дио другог хируршког захвата (као што је поправак манжетне манжете или операција ремонта лабара), рехаб може бити веома различит у овим околностима. Стога, сваки пацијент треба да разговара о прогресији рехаб са својим хирургом.
Компликације рамена артхросцопи
Компликације после субакромске декомпресије су неуобичајене, али се могу јавити. Најчешћи проблеми су бол и крутост која се обично рјешавају физикалном терапијом и временом. Међутим, постоје озбиљније компликације, укључујући инфекцију, повреде нерва и оштећење хрскавице, а све то може проузроковати дуготрајне проблеме. Важно је предузети кораке да спријечите ове компликације да осигурају најбољи могући резултат операције.
> Извор
- > Аарон ДЛ, ет ал. "Четири уобичајене врсте бурситиса: дијагноза и управљање" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Јун 2011; 19: 359-367.