Прелом средњег дела кости надлактице
Ваш доктор каже да имате прелом хумеруса средине вратила. Шта то значи и шта ће се десити следеће?
Хумерус је кост која повезује раме са лактом. Овај део тела назива се руком, а заједно са руком и подлактицом, чини горњи екстремитет. Хумерус је снажна кост која је покривена куглом лопатице и рамена рамена на врху и има шарку споја лакта на дну.
Прекиди хумеруса подељени су на три типа: проксимални преломи хумеруса рамена, преломи хумеруса средњег вратила и фрактуре дисталног хумеруса лакта.
Фрактуре хумеруса средњег вратила
Фрактура хумеруса средње осовине обично не укључује спојеве рамена или лактова. Ова врста прелома представља око 3% свих сломљених костију . Најчешћи узрок прелома хумерног вратила је пад, али повреде високих температура (судари моторних возила, спортске повреде) и продорне трауме ( ране од оружја ) такођер могу узроковати ову повреду. Многи преломи хумералне осовине настају као резултат слабљења кости од остеопорозе .
Прекиди хумеруса могу бити застрашујуће повреде, а Кс-зраци често изгледају застрашујуће за пацијенте. Пошто постоји само једна кост која повезује раме са лактом, пацијенти се често осећају као да њихова рука није везана. Пацијенти треба да буду сигурни да постоји много више од кости која се држи на руци и да велика већина прелома хумеруса средњих врат прелази без операције.
Лечење прелома хумералне осовине
Постоји неколико могућности лечења за ове преломе, али најчешће су нехируршки третмани. Срећом, гравитациони радови чине се да поравнају хумерус, а једноставно омогућавајући руци да виси поред стране често је најбољи третман за прелом хумеруса. Штавише, било који хируршки третман има значајне ризике.
Минимизирање шансе за компликовање је један од разлога за разматрање нехируршког третмана.
Разлози за узимање хируршког третмана укључују вишеструке фрактуре, отворене преломе , повреде крвних судова или нерви, као и неуспјех лијечења нехируршким лијечењем (неунизија).
- Прсно ломљење: Најчешћи третман прелома хумералне осовине назива се подложни лом, често названом Сармиенто носач, назван по лекару који је популаризовао овај метод лечења. Уобичајено је да је лом третиран у шупљини или слингу недељу дана како би се омогућило да се откачи, а затим се пацијенту угради преломна греда. Носач изгледа као шкољка и држи хумерус у поравнању. Предност прелома је да, како се исцељује, пацијенти могу почети да користе раме и лактове.
- Металне плоче: Најчешћа операција за лечење прелома хумеруса је поставити велику металну плочу дуж хумеруса и причврстити га завртњима. Употреба плоче и шрафова је најуспешнији начин хируршког лечења прелома хумералне осовине. Брига о хирургији је да су ризици од повреда нерва и нонунион већи код хируршких третмана него код нехируршких третмана.
- Шипке: Интрамедуларни шипак је метална шипка која се поставља низ шупљи центар кости. Предност металне шипке је да је операција мање инвазивна, а хирург је удаљавајући од важних живаца који путују низ руку. Забринутост штапом је да стопе зарастања нису толико високе, а неразумевање је честа компликација.
Време лечења и компликације прелома хумералне осовине
Лијечење прелома хумеруса средње дужине траје неколико мјесеци, али често вежбање за побољшање покретљивости раменских и лактосних зглобова започиње много раније. Две компликације често се виде као повреде радијалног нерва и неунизија прелома.
Повреде радијалног нерва се јављају зато што овај важни нерв непрекидно обруча око средине хумеруса. Радијални нерв може бити повређен у време прелома или током лечења прелома. Повреде радијалних нерва узрокују утрнутост на задњој страни руке и тешкоће исправљања (проширења) зглоба и прстију.
Већина повреда радијалних нерва ће се временом поправити, али ваш лекар ће ово пажљиво пратити како би утврдио да ли је потребно додатно лечење.
Нонунион је тежак проблем и јавља се када прелом не лечи. Постоји низ разлога због којих може доћи неунизија. Занимљиво је да је један од најчешћих разлога за неуједначену хирургију . Када имате операцију, меке ткиве које окружују прелом су даље поремећене, а то може угрозити проток крви до места прелома. Један разлог да се избегне операција јесте спречавање ризика од неуједначености. Међутим, уколико дође неочекиван, онда је операција готово увек потребна да би се стимулисао одашилачки одговор кости.
Извор:
Царролл ЕА, ет ал. "Менаџмент прелома хумералне осовине" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Јул 2012 вол. 20 бр. 7 423-433.