Концепти испитивања снимања иза надоле надоле
Концепт скрининга за Довн синдром током трудноће
Број опција снимања за Довнов синдром драматично је порастао у последњих неколико година. Пре него што можете да донесете одлуку о томе које тестирање, ако постоји, је исправно за вас, важно је разумети концепт иза скрининг тестова.
Скрининг и скрининг тестови могу бити тешки концепти за разумевање људи.
Навикли смо на медицинска испитивања која нам дају одговор, али са тестирањем скрининга, умјесто одговора, добијамо процјену ризика. На пример, прегледни тестови не могу вам сигурно рећи да ваша беба има Довнов синдром, она вам може дати само процену ризика да имате бебу с Довновим синдромом. На основу ове процене ризика и унапред утврђеног прекида ризика, ваша трудноћа ће се класификовати као негативни (ниски ризик) или позитиван на екран (висок ризик). У основи, скрининг одваја људе на две популације - оне које се сматрају ниским ризиком (већином) и онима који се сматрају ризичним (мањином).
Ово би могло звучати мало компликовано, али мислим да ће вам помоћи у погледу поједностављеног примера.
Пример скрининг теста
Један једноставан пробни тест који може проценити ризик мајке да има дете са Довновим синдромом је једноставно питати мајку о њеном узрасту. На основу свог одговора и смањења ризика, мајке могу бити раздвојене у две групе - оне које се сматрају ниским ризиком (негативан на екрану) и оних који се сматрају високим ризиком (позитивни на екрану).
Да раздвојимо позитивне мајке на екрану од негативних мајки на екрану, претпоставимо да је свако ко има ризик од више од 1 од 200 (или пола од 1 посто) сматра позитивним на екрану. Овај ризик од 1 до 200 је наш прекид ризика.
Сада, питајмо две мајке за њихову старост. Мама А је 30 година и само на основу свог узраста, њен ризик да има бебу са Довновим синдромом је 1 у 900.
Она се сматра "негативним екраном", јер је њен ризик мањи од нашег прекинутог ризика од 1 у 200. Дакле, њен ризик је низак и не би јој било понуђено никакво накнадно тестирање. Али, и ово је велика, али њен ризик није нула - то је 1 од 900. То значи да ако би 900 тридесетогодишњих мамица било у соби, неко би имао бебу са Довновим синдромом чак иако је наш "тест" рекао да је екран негативан (ниски ризик!)
А сада питајмо маму Б њеног узраста. Мама Б је 38 година и само на основу свог узраста, њен ризик да има бебу са Довновим синдромом је 1 у 180 (или мало већи од нашег ризика од 1 од 200). Будући да је њен ризик већи од 1 од 200, сматра се да је "екран позитиван" или висок ризик. Сада је очигледно да је њен ризик и даље око половине једног процента (или више од 99 процената шансе да њен фетус нема Довнов синдром), али према нашем тесту, њен резултат је "позитиван на екрану." Док се она сматра "позитивним на екран , "Још је вероватније да њена беба нема Довнов синдром. Међутим, на основу њеног "ризика", понуђена му је дијагностичка тестирања како би се утврдило да ли је беба с Довновим синдромом. Већина жена, чак и са позитивним резултатом скрининга, имаће бебе које немају Довнов синдром.
Међутим, можете видети да добијање резултата "екрана позитивног" може подићи своју анксиозност.
Предности и недостаци тестова скрининга
Док тестови пренаталног скрининга не говоре сигурно о хромозомима вашег детета, они имају неке предности у поређењу са дијагностичким тестирањем као што су амниоцентеза или узимање узорака цхориониц вилли (ЦВС). За један, нема ризика за трудноћу. Већина скрининг тестова су или крвни тестови или ултразвучни тестови или комбинација оба, и стога не постоји ризик од побачаја повезан са њима, као што је са амниоцентезом или ЦВС. Недостатак је што вам не пружају чврсти одговор, они вам само дају процену ризика.
Најчешће је ова процена ниска (негативан на екрану), а многе жене сматрају ово помирљиво. Међутим, ако се ваш резултат скрининга сматра позитивним, то може изазвати велику анксиозност иако је највероватније да ваша беба нема Довнов синдром. Ако се ваши тестови сматрају позитивним на екрану, такође ћете се суочити са изборима о дијагностичким тестовима.
Кораци у доношењу одлуке о пренаталном тестирању
Како размишљате о вашим одлукама, узмите тренутак да прођете кроз ове кораке, узимајући у обзир шта ће следећи корак бити без обзира на то које тестирање одлучите да имате:
- Ако имате повећан ризик од Довновог синдрома заснованог на вашим узрастима, узмите тренутак да бисте разумели како се ризик од Довновог синдрома повећава са годинама. Као што је напоменуто, чак и старије мајке, кажу, старије од 40 година, чешће имају бебу без Довновог синдрома него беба која има Довнов синдром.
- Ако сте засновани на вашим годинама, ви сте забринути због тога што ваша беба има повећан ризик од Довновог синдрома, потребно је да узмете у обзир пренаталне тестове скрининга (или тестове серумског теста у првом тромесечју, ниво Б-ХЦГ, апхе-фетопротеин скрининг, ултразвук са првим триместром тестирање нухалних зуба или ултразвук ИИ нивоа у средњој трудноћи?) Пре него што почнете са овим тестовима, размотрите следећи корак. Ако ваши неинвазивни тестови за скрининг (тестови крви или ултразвук) указују да сте у категорији са високим ризиком, а не низим ризиком, шта бисте даље радили? Ако желите да наставите са амниоцентезом или ЦВС-ом, ово је важно размотрити унапријед. Ако не наставите са амниоцентезом или ЦВС-ом, размислите како бисте се суочили са знањем да имате повећан ризик током трудноће. Не постоји исправан или погрешан одговор. Неким људима би се сметало да буду свесни повећаног ризика, док би други желели да знају да ли су имали повећан ризик како би се припремили за ту могућност.
- Ако имате абнормални тест скрининга (или због повећаног ризика који се односи на узраст), да ли бисте размишљали о амниоцентези или ЦВС-у? Са овим студијама, важно је одмерити знање које бисте стекли против ризика од нежељених ефеката као што је побачај. Док је ризик од побачаја са амниоцентезом низак, и даље је присутан. Ипак, пре него што почнете са овим тестом, узмите у обзир шта бисте радили сазнајући резултате и ако би вам то користило. Да ли бисте урадили нешто другачије, на пример, сматрали да је абортус? Да ли знате да треба да имате бебу са Довновим синдромом да вам помогне да се припремите боље за рођење? Или, уместо тога, да ли сте ви неко ко би се пробио током трудноће, откривајући да вам дијагноза не припрема, већ вас само узнемирава?
Боттом Лине на пренаталном тестирању за Довн синдроме
Одлука о пренаталном тестирању током трудноће је лична. Већина скрининг тестова пружају родитељима са сигурношћу. Међутим, када је тест за преглед заснован на екрану, то може бити узнемирујући. Дијагностичко тестирање је на располагању, али има неке ризике повезане са њим и потребно је неко вријеме да се добију резултати, што може бити тешко за неке родитеље. Приликом доношења одлуке о било ком облику пренаталног тестирања током трудноће, важно је размислити о томе шта резултати теста значе за вас и шта бисте радили с тим информацијама.
Извори:
Халлидаи, Ј., Мессерлиан, Г., анд Г. Паломаки. Образовање пацијената: Да ли треба да проведем тест скрининга за Довнов синдром током трудноће? (Беионд тхе Басицс). УпТоДате . Ажурирано 08.10.15.