Постоји 11 потенцијалних узрока за узимање рамена
Бол у раменима је изузетно чест проблем, а многи људи нарочито доживе бол у рамену ноћу. Међутим, не свако болно раме има исти узрок. Док третмани за узроке болова рамена могу имати одређено преклапање и сличност, такође могу бити важне разлике у третману заснованом на дијагнози. Из тог разлога, први корак у управљању болним раменима је разумевање извора проблема.
Израда дијагнозе
Док постављате дијагнозу болова рамена, ваш доктор ће тражити знаке различитих услова и прегледати ваш горњи екстремитет да бисте тестирали могуће проблеме. Неки од знакова различитих врста раменских проблема укључују:
Место боли
Ван рамена: Болови изнад рамена често се протежу по руци. Бол је често дубока бол у мишићима. Најчешћи узрок бола изнад рамена је проблем манжетне ротације , укључујући тендонитис, бурситис или сузу са ротирајућим манжетом.
Предњи део рамена: Бол у предњем делу рамена најчешће се односи на тетиву бицепса . Бичева тетива се налази дубоко унутар рамена; Проблеми бицепса укључују бицепс тендонитис, СЛАП сузе и бицепс сузе .
Врх рамена: Најчешћи узрок боли на врху рамена је ненормални АЦ зглоб. Проблеми АЦ зглоба укључују АЦ артритис , остеолизу дисталног клеивика и раздвајање рамена .
Тиминг оф Паин
Константан бол: Већина проблема са раменима је оптерећена активностима. Ротонска тендинитиса и сузе су обично болне са активностима као што су досезање или бацање . Константни бол је мање типичан за ове услове. Смрзнуто раме могу проузроковати константан бол, али обично је болно када стигнете иза леђа или главе.
Ноћни бол: Бол у рамену ноћу је типичан за проблеме ротирајућег манжета. Разлози нису јасни, али то није уобичајено за пацијенте са тендинитисом ротирајућег манжета, или сузама са ротаторским манжетом, које треба пробудити од сна или тешко заспати због болова у рамену.
Мобилност
Мобилност вашег рамена је ограничена многим условима, али на различите начине. Уопштено говоримо о активном опсегу кретања (шта можете да урадите) и пасивном опсегу покрета (шта ваш испитивач може да уради). Ограничени активни домет покрета је типичан за проблем манжетне ротираче . У овим условима, мишић неће радити одговарајући посао, тако да се рамена осећа чврсто. Али ако неко ради посао за вас подижући руку, рамена се помера нормално.
Губитак пасивног опсега кретања типичан је за смрзнуто раме и артритис . Са замрзнутим раменом, ткиво попут ожиљака гради се око рамена, што доводи до губитка покрета - чак и ако неко покуша да га премести за вас. Рани артритис може узроковати кости и грубо хрскавицу која такође може ограничити покретљивост.
Снага
Са 17 мишића које окружују рамена, постоји много услова који могу ограничити јачину рамена. Постоје четири ротирајућа мишићна маска која су кључна за покретање рамена.
Ово нису велики мишићи који се баве дизањем тешких предмета, али су од пресудног значаја за нормално померање рамена, а проблеми ротирајућег манжета значајно ограничавају јачину рамена.
Ваш лекар може изоловати сваки од мишића ротирајућег миша са специфичним тестовима и маневрима како би одредио гдје проблем може постојати. Понекад ротациони мишићи не могу нормално да раде због упале, а други пут зато што су одвојени (искорењени).
Нестабилност / Поппинг Оут
Раме која се осећају нестабилним могу се осећати као да ће изаћи из зглобова. Ако је неко дислоцирао раме , онда се нормални лигаменти који држе раме у положају могу оштетити, а рамена може имати тенденцију да се поново извуче из зглоба.
Други људи имају лабаве лигаменте који доводе до хронично нестабилног рамена звано мултидирекционална нестабилност . Ове су обично младе, атлетске жене које осјећају раме да не остају чврсто у положају ( подубликација рамена ).
Поппинг, Цлицкинг, Снаппинг
Звукови рамена имају тенденцију да се јављају са једним од два услова. Проблеми са тетивом лабрума или бицепса могу проузроковати пуцање или сензацију. Када је тетива бицепса нестабилна, може се померити са нормалног положаја, што доводи до сензације.
Лопту рамена је лиснатица хрскавице која продубљује рамену утичницу. Лабралне сузе могу ухватити у рамену, узрокујући клик или поп. Рани артритис може проузроковати гладак хрскавица да се носи са раменског зглоба. Изложене кости и неравне хрскавице могу изазвати брушење које се назива црепитус .
Узроци рамена
- Бурситис | Ротатор манжетна тендонитис
Најчешћа дијагноза код пацијената са раменим болом је бурситис или тендонитис ротирајућег манжета. - Ротатор Цуфф Теар
Ротаторске сузе су се појавиле када су тетиве ротирајућег манжета одвојене од кости. Хирургија је понекад неопходна за ово стање. - Смрзнуто раме
Такође се зове "лепљиви капсулитис", ово је заједничко стање које доводи до крутости зглобова. Физичка терапија и истезање су изузетно важни аспекти лечења. - Цалцифиц Тендонитис
Калцифични тендонитис представља калцијумове депозите унутар тетиве - најчешће унутар тетивуса ротирајуће маске. Лечење калцифицираног тендонитиса зависи од обима симптома. - Рамена нестабилност
Нестабилност је проблем који узрокује слободан спој. Нестабилност може бити узрокована трауматским повредама (дислокација), или може бити развијено стање. - Раскола рамена
Дислокација је повреда која се јавља када се врх костне руке одвоји од скапуле. - Раздвајање рамена
Такође се зове сепарација АЦ, ове повреде су резултат поремећаја акромиоклавикуларног зглоба. Ово је врло различита повреда од дислокације! - Лабрал Теар
Постоји неколико обрасца разбијеног лабуда и врста лечења зависи од специфичне повреде. - СЛАП Теар
СЛАП лезија је такодје врста лабралне сузе. Најчешћи узрок је пад на испруженој руци. - Артеритис рамена
Рани артритис је мање присутан од артритиса колена и кука, али када је за тешке потребе потребна операција замене зглоба. - Бицепс Тендон Руптуре
Проксимална руптура бицепса тетиве се јавља када тетива миша бицепса пуца у близини зглоба.
Када бисте требали видети доктора?
Ако нисте сигурни у вези са узроцима бола на рамену или ако не знате специфицне препоруке за лијечење вашег стања, тражите медицинску помоћ. Третман ових услова мора бити усмерен на специфичан узрок вашег проблема. Неки знакови које треба да вас прегледа лекар укључују:
- Немогућност носити предмете или користити руку
- Повреда која изазива деформитет зглоба
- Бол у рамену који се јавља ноћу или док се одмара
- Бол у раменима који трају дуже од неколико дана
- Немогућност подизања руке
- Отицање или значајна модрица око зглоба или руке
- Знаци инфекције, укључујући грозницу, црвенило, топлину
- Било који други необични симптоми
Лечење рамена рамена
Лечење болова рамена у потпуности зависи од узрока проблема. Због тога је од највеће важности да разумете узрок симптома пре него што почнете са програмом лечења. Ако нисте сигурни у вашу дијагнозу или колико је тешко стање, тражите лекарску помоћ пре почетка било ког третмана.
Нису сва наведена упутства погодна за свако стање, али могу бити корисна у вашој ситуацији.
- Одмор: Први третман за многа уобичајена стања која узрокују болове рамена је да се спусти у зглоб и омогући да акутна упала пређе. Међутим, важно је да будете опрезни приликом одмора у зглобу, јер продужена имобилизација може изазвати смрзнуто раме .
- Примена на лед и топлоту : Лед пакети и подлоге за топлоту су међу најчешће коришћеним третманима за болове рамена. Дакле, која је права употреба, лед или топлота? И колико дуго траје третман лед или топлота? Прочитајте више информација о третману лед и топлоте.
- Истезање: истезање мишића и тетива које окружују зглоб могу помоћи у одређеним узроцима болова у рамену. Требало би успоставити добру рутину и пратити неке конкретне сугестије које ће вам помоћи на путу.
- Физичка терапија: Физичка терапија је важан аспект лечења готово свих ортопедских стања. Физички терапеути користе различите модалитете да повећају снагу, поврате мобилност и помогну пацијентима да поврате ниво њихове активности пре повреде.
Неке специфичне вежбе могу вам помоћи да ојачате мишиће око зглоба и ублажите неке болове повезане са многим условима. - Анти-инфламаторни лекови: Нестероидни антиинфламаторни лекови за бол, који се обично називају НСАИДс , су неки од најчешће прописаних лекова, нарочито код пацијената са раменим болом изазваним проблемима као што су артритис, бурзитис и тендонитис.
- Ињекције кортизона: Кортизон је снажан лек који третира упалу, а запаљење је уобичајени проблем код болесника са раменима. Разговарајте са својим доктором о могућим предностима убризгавања кортизона у стање болова са раменима.
> Извори:
> Тонино ПМ, ет ал. Комплексни поремећаји рамена: евалуација и лечење. Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Март 2009; 17: 125-136.