Шта је рамена нестабилност?
Нестабилност рамена је проблем који се јавља када структуре које окружују рамени зглоб не раде како би се држала чврста кугла унутар утичнице. Ако је зглоб превише слободан, може се делимично клизити изван мјеста, стање под називом рамена сублукација . Ако се зглоб потпуно не уклапа, то се назива дислокација рамена . Пацијенти са раменом нестабилношћу често се жале на непријатан осећај да ће њихово раме можда бити у стању да се помери од места - то је оно што лекари називају "узнемиравањем".
Растућа рамена има тенденцију да се јавља у три групе људи:
- Претходни раменски дислокатори
Пацијенти који су преживели рану дислокацију рамена често развијају хроничну нестабилност . Код ових пацијената, лигаменти који подупиру раме, расеју се када дође до дислокације. Ако ови лигаменти леже превише охлађени, онда ће раме бити склоно поновити дислокацију и епизоде нестабилности. Када млађи пацијенти (старији од 35 година) одрже трауматску дислокацију, нестабилност рамена пратиће око 80% пацијената. - Млади спортисти
Спортисти који се такмиче у спорту који укључују надземне активности могу имати опуштено раме или вишесмерну нестабилност (МДИ). Ови спортисти, као што су одбојкаши, пливачи и лоптице за бејзбол, истегну рамену капсулу и лигаменте и могу развити хроничну рамену нестабилност. Иако не могу у потпуности да дислоцирају зглоб, ухваћеност или осећај да ће се преместити, може спречити њихову способност да играју ове спортове.
- Пацијенти са "двоструким спојем"
Пацијенти са поремећајима везивног ткива могу имати слободне рамене зглобове. Код пацијената који имају стање који узрокује лубичност зглобова или удвострученост, њихови зглобови могу бити превише лабави у целом телу. То може довести до нестабилности рамена, па чак и дислокација.
Лечење нечистоће рамена
Лечење раменске нестабилности зависи од тога који од горе поменутих стања узрокује да раме излазе из зглоба. Већина пацијената са вишесмерном нестабилношћу биће успешно третирана фокусираним програмом физичке терапије ради јачања мишића који помажу да се држи рамена на месту. Код неких пацијената са МДИ, када је продужена терапија неуспешна, постоје хируршке опције за затезање капсуле рамена како би се смањила количина покрета зглоба. Овај корак је ретко потребан, јер се најбољи третман ових особа обично налази код терапије. Треба напоменути да је за ефикасну терапију често потребно више мјесеци рада усмерених на вјежбе стабилизације рамена како би се постигао жељени резултат.
Пацијенти који су преживели трауматичну дислокацију рамена обично рађају једну од структура која држи раме у правилном положају. У млађим пацијентима (испод 30 година старости), рамена рамена се обично разбија, названа су банкротом . У овим ситуацијама, лабуром се обично хируршки поправља, назван је поправак Банкарт-а. Пацијенти старији од 30 година имају већу шансу да ружују ротирајућу манжетну , уместо у сузбијању Банкарт-а, када дислоцирају раме.
У таквим ситуацијама, терапија се може узети у обзир за третман сузавца ротирајућег манжета или операције ротирајуће лисице .
Пацијенти који имају абнормално слободне зглобове, тзв. Двоструко спојени, ретко се лече операцијом. Због тога што ови пацијенти имају абнормално лабаво везивно ткиво, операција стварно не исправља основни проблем. Проблем код ових пацијената је чешће генетско питање које се не може ефикасно управљати хируршким поступком. Физикална терапија може помоћи у побољшању симптома, а само у ретким ситуацијама би се операција разматрала.
> Извори:
> Ли Кс1, Ма Р, Ниелсен НМ, Гулотта ЛВ, Динес ЈС, Овенс БД. "Управљање раменом нестабилношћу код скелетно незрелег пацијента" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2013 Сеп; 21 (9): 529-37.