Врсте имобилизације - рамена браце - хирургија као рјешења
Шта је рамена дислокација?
Дислокације рамена су повреде које се јављају када кугла удара рамена и лоптице излази из позиције. Обично се дислокација рамена јавља након спортске повреде или трауме, као што је пад. Дислокације рамена су болне, а хитно лечење је неопходно. Када се рамена врати на прави положај, могу се размотрити опције управљања.
Утврђивање одговарајућег третмана зависи од више фактора укључујући и тачно оно што је оштећено у рамену, колико се дислокација догодило, старост пацијента, активности или спортови који су изведени, и други фактори. Мораћете да разговарате са својим доктором о најприкладнијим третманима за вашу ситуацију.
Мењање дислокације
Поновно постављање рамена у исправан положај је поступак који се зове "смањивање рамена". Постоји неколико маневара које се могу користити за премештање дислокације рамена - обично сваки лекар има омиљени маневар редукције. Генерално, циљ је да манипулише зглобом како би се лоптица вратила назад у положај, а да није изазвало даље оштећење рамена зглоба.
Када би се дислокација вратила на место, понављају се рендгенски снимци како би се осигурало да је стварно у исправном положају и да се процени за друге повреде као што су преломи.
Пацијенти су стављени у траку да би се опустили на рамену и упутили на ортопедског хирурга ради даљег управљања .
Слинг за рамену дислокацију
Непосредан третман дислокације рамена је поставити пацијента у обујмицу, како би се омогућило да се откуца и запали око рамена.
Након тога, започете су прогресивне вежбе све док пацијент не успије да настави своје нормалне активности. Није било истраживања која би показала да је употреба трака за било који одређени временски период најбоље.
Слинг који се користи за третирање већине раменских дислокација држи раме у унутрашњој ротацији . То значи да је рамена окренута према унутра, а подлактица се држи против тела. Када се рамена држи у унутрашњој ротацији, лигамент који је најчешће разбијен (када се рамена дислокира ) ( Банкарт теар ), држи се у неправилном положају. Када лигамент лечи , тежи да се излечи у овом неправилном положају. Код неких пацијената, посебно млађих спортиста, зарастање лигамента у овој позицији може довести до поновљених дислокација рамена .
Имобилизација у спољној ротацији
Истраживање из Јапана истражило је третман дислокација рамена раменом у вањској ротацији . Када се рамена држи у спољашњој ротацији, разбијен лигамент се доводи у нормалнију позицију и може се излечити у овом правилном поравнању. Идеја о имобилизацији у спољашњој ротацији је да ако се лигамент лечи у правилном положају, поновљене дислокације рамена могу бити мање вјероватне.
Имобилизација у спољној ротацији је тешка и тешка за извођење. Важно је да се спољна окретна окретница правилно подешава - надлактица треба чврсто држати према страни, а подлактица треба да одступа од тела. Многи пацијенти (и неки лекари) збуњују имобилајзере отмице (рамена имобилајзера са јастуком у пазуху) са имобилајзером спољне ротације. То нису исти, а слични резултати лечења не би требало очекивати. Иако је овај третман узбудљив у концепту, већина пацијената не може да се придржава носача, па се овај третман ретко користи.
Физикална терапија
Физичка терапија може помоћи повређеној особи да поврати снагу и покретљивост након дислокације рамена . Када дође до дислокације, оштећење може довести до тенденције поновног дислокације. Терапија се може користити за јачање мишића који помажу држати раме у позицији да надокнађују оштећене лигаменте од повреда дислокације.
Опет, док се физичка терапија често користи и изузетно корисна у повратку снаге и мобилности, то није показало да смањује шансу за другу дислокацију. Најчешћа препорука за лечење је пробати терапију после прве дислокације, а ако се деси друга дислокација, наставити са операцијом.
Браће за дислокацију рамена
Понекад се сматрају везивања за пацијенте који одржавају дислокацију рамена. Вештачки део се најчешће користи за спортисте у сезони који одржавају ову повреду. У овом сценарију, операција лечења дислокације рамена би била крај сезоне. Због тога се може користити заштитни знак да би се спречило дислокација рамена.
Носачи могу помоћи да спречите да се рамена постави у позицију у којој је могућа дислокација. Иако не могу спријечити све дислокације на раменима, ове кочнице могу смањити укупну шансу дислокација рамена код спортиста.
Највећи проблем са подупирањем јесте да спортисти који учествују у спорту често имају потешкоће да се носи у грудима и ефикасно учествују у такмичењу. Окретнице су нарочито гомилајуће код спортиста који надземне функције (као што је бацање) имају критичан утицај на њихову ефикасност. Дакле, већина спортиста не може да се врати у свој спорт док носи рамену дислокацију.
Хирургија за раменске дислокације
Хируршки третман дислокације рамена најчешће се препоручује код пацијената који имају понављајуће или поновљене дислокације рамена. Код неких пацијената, операција се може препоручити после прве дислокације рамена. Хирургија се често сматра првим третманом, посебно код младих спортиста који учествују у контактима спорта. Због тога што ови спортисти имају тако велику промену поновљене дислокације, операција се често користи као третман првог реда.
Хирургија се врши да поправи структуре које обично држе раме на месту. Најчешћа оштећења су лигаменти испред рамена зглоба. Хирургија за поправку ових лигамента назива се поправак Банкарт-а .
Извори:
Итои, Е, и сар. "Нова метода имобилизације након трауматске антериорне дислокације рамена: прелиминарна студија." Ј Рам од рамена. 2003 Сеп-Оцт; 12 (5): 413-5.
Овенс БД, ет ал. "Управљање средњошколском трауматичном антериорном раменском нестабилношћу код спортиста Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Август 2012; 20: 518-526.