Студије постављају питање директне везе и указују на асоцијацију на секс са високим ризиком
Дуго су постојали сугестије да пракса духовања, како вагиналног тако и ректалног, може повећати ризик од ХИВ- а уклањањем тзв. "Добрих" бактерија из вагиналне / ректалне флоре уз истовремено изазивање стреса на крхким ткивима мукозних ткива које доводе до ових органа.
Да ли је то тачно? Може ли се праксе за побољшање личног здравља и хигијене ненамерно повећати ризик од ХИВ-а без нас, чак и да то знамо?
Еарли Студиес Спур Дебата и конфузија
Још крајем деведесетих, бројне студије су индиректно везивале превенцију ХИВ-а и других сексуално преносивих инфекција (СПИ) . Многе од ових студија спроведене су у Африци, где је предложено да вагинално душење повећава ризик од бактеријске вагинозе за 60%, али је то најчешће чинило код жена са ХИВ-ом. Иако истраживачи нису могли успоставити јасну везу између ХИВ-а и душења, они су снажно предложили да је потенцијал преноса висок.
Међутим, постојао је низ фактора који су отежали успостављање јасне везе. Међу њима је чињеница да је већина раних студија спроведена у поставкама ограниченим ресурсима, као што је Африка, гдје је опште здравље становништва и приступ његу често обавијестили резултате. Већина истраживања је такође спроведена међу комерцијалним сексуалним радницима (ЦСВс) , при чему би повезивање ХИВ-а и других пракси (као што је употреба кондома , анални секс , употреба дрога ), вјероватно, допринијело бољој ризици од заразе него што се сама сама одузима.
Штавише, резултати суђења су често контрадикторни. Једна студија у Кенији је, на пример, закључила да је вагинално душење повезано са 1,5 до 2,5 пута веће употребе кондома међу ЦСР-у у поређењу са њиховим не-доуцхинг колегама. Кинеска студија неколико година касније показала је управо супротно, са вагиналним душењем повезаним са далеко мање употребом кондома.
Контрадикторна природа истраживања само је послужила да подстакне континуирану расправу, а многи тврде да је постојало једноставно превише могућих споилерса за успостављање јасне везе између ХИВ-а и пракси доушења.
Недавне студије пружају већу јасноћу
До 2012. године, бројне веће студије омогућиле су јаснији увид у потенцијал ХИВ инфекције међу онима који редовно дишу.
Прва, спроведена у оквиру ХПТН 035 ХИВ микробиолошких испитивања, обухватила је 3,099 сексуално активних, ХИВ-негативних жена у Малавију, Јужној Африци, Замбији, Зимбабвеу и Филаделфији. Према истраживању, више од трећине учесника имало је бактеријску вагинозу на почетку суђења, чији се проценат није променио током читавог трогодишњег курса, било код жена које су практиковале вагинално прање, или оне које нису.
Сматра се статистички релевантним, резултати ХПТН-а 035 су директно супротстављени многим ранијим студијама које сугерирале да сами бактеријска вагиноза повезана са повећаним ризиком од ХИВ-а могу бити подстакнута вагиналним душењем.
Друга студија спроведена у Лос Ангелесу такође није показала никакву везу између вагиналног или ректалног душинга и ХИВ-а код жена. Студија је била нарочито јер 71% учесника пријавило је анални секс, а 18% је пријавило такав контакт током претходног месеца.
( Рецептивни анални секс остаје највећа активност ризика повезана са стицањем ХИВ-а, што је 18 пута већа од вагиналног односа.)
ХИВ и Рецтал Доуцхинг код мушкараца
Завршна студија, која истражује везу између ХИВ-а и ректалне душинга код мушкараца који имају секс са мушкарцима (МСМ) , сликао је много компликованију слику. Од 413 МСМ-а који су практиковали ректално душење, 44% је имало ХИВ у односу на само 18% оних који нису тукли. Доуцхинг је такође повезан са скоро двоструким бројем СПИ међу учесницима студија (21% у односу на 11%).
Док су се на површини појавили закључци о томе, истраживачи су брзо истакли да ректално душање, по себи, није узрок повећаних стопа.
Уместо тога, ректално душање је било лако повезано са праксама које су добро познате да повећавају ризик од ХИВ-а, тј. Вишеструки сексуални партнер и рекреативно кориштење дроге.
Једноставно речено, међу МСМ-ом у истраживању, они који су џабе имали су у просеку пет сексуалних партнера током претходних три мјесеца наспрам не-доучера који су имали два. Такође, видљиво је да рекреацијска употреба дрога доприноси повећању преноса ХИВ-а у четири пута у поређењу са МСМ-ом који не користе лекове.
На основу података, истраживачи су закључили да је ректално душање више пракса повезана са високоризичним активностима него самостални фактор и да је на крају број сексуалних партнера који су имали највећу улогу у повећаним стопама. Заправо, већина истраживања данас сугеришу да МСМ са четири или више сексуалних партнера у року од шест месеци има 32,3% већи ризик од ХИВ-а, без обзира на све остале факторе понашања, укључујући употребу алкохола / дрога и секса без сексуалног односа .
Истраживачи су закључили да су ректалне хигијене већ уобичајене, нарочито код МСМ-а, и да није вероватно повезано са ризиком од СПИ.
Извори:
Фонцк, А .; Каул, Р .; Кели, Ф .; ет ал. "Сексуално преносиве инфекције и вагинално душање у популацији женских сексуалних радника у Најробију, Кенија". Полно преносиве инфекције . Август 2001, 77 (4): 271-275.
Ванг, Б .; Ли, Кс .; Стантон, Б .; ет ал. "Вагинално душање, употреба кондома и сексуално преносиве инфекције међу кинеским женским сексуалним радницима". Полно преносиве болести . Новембар 2005, 32 (11): 696-702.
Касаро, М .; ет ал. "Утицај савјетовања вагиналне хигијене на равнотежу вагиналне микрофлоре током учествовања у ХИВ-у Превентивна суђења Пробна микробиолошка суђења ХПТН 035." Међународна конференција о микробицидима; Сиднеј, Аустралија; 17. априла 2012.
Бровн, Ј .; ет ал. "Вагинално и ректално душање и уметање производа без рецепта међу женама у Лос Анђелесу." Међународна конференција о микробицидима; Сиднеј, Аустралија; 17. априла 2012.
Јаванбакхт, М .; Стахлман, С .; Пицкет, Ј; ет ал. "Рецтал Доуцхинг Паттернс за Анални сексуални однос." КСИКС Међународна конференција о АИДС-у; Васхингтон, ДЦ; 22-27 март 2012.
Коблин, Б .; Хусник, М .; Цолфак, Г .; ет ал. "Фактори ризика за ХИВ инфекцију међу мушкарцима који имају секс са мушкарцима". АИДС . 21. марта 2006; 20 (5): 731-739.