Зашто користимо термин и како усмерава превентивне напоре
Мушкарци који имају секс са мушкарцима (МСМ) је термин који се користи за категоризацију мушкараца који се укључују у сексуалну активност са другим мушкарцима, без обзира на то како се они идентификују. Термин је направљен 1990-их година од стране епидемиолога као алата за надгледање како би се боље идентификовао начин преношења ХИВ-а и ширења болести кроз сексуалну активност мушкараца и мушкараца.
Пре тога, истраживачи су ограничени анализама заснованим на идентитету - при чему мушкарци који су идентификовали као "геј" или "бисексуални" нису били нужно сексуално активни, док су они који су идентификовали "равно" можда сексуално активни са другим мушкарцима.
Уместо тога, МСМ се фокусира на понашање, а не на културну или социјалну самодислову, чиме се пружа јаснија слика о стопама инфекције ХИВ-ом . То нам, наводно, пружа боље разумевање импликација превенције ХИВ-а, укључујући и оне које се користе за превенцију код којих популација.
Студије се разликују по заједници и култури, али истраживање које је спровео Одељење за здравље и менталну хигијену у Њујорку открило је да је од 4.200 људи разговарано телефоном:
- Скоро један од десет особа које су идентификовале као равне сексуално су имале секс искључиво са другим мушкарцима.
- 70 посто вјенчаних мушкараца који су се истовремено идентифицирали као директно ангажовани у сексуалној активности мушкарца и мушкарца.
- 10 процената вјенчаних мушкараца који су идентификовали равно пријавили су истополно понашање у току претходних 12 мјесеци
ХИВ статистика међу МСМ у САД
Док МСМ представља само проценат од два процента становништва САД, као популација они чине 55 процената свих ХИВ инфекција.
Према Центру за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), ако се садашњи тренд настави, чак један од шест од МСМ-а ће бити инфициран ХИВ током живота. Изгледи изгледају још мршавији за афроамерички МСМ, а садашња пројекција указује на невероватан ризик од ХИВ-а од 50 процената у животу .
У свом надгледању за 2014. годину, ЦДЦ је упозорио на кључне разлике у ХИВ инфекцијама међу МСМ:
- МСМ је представљало 67 процената свих нових дијагноза ХИВ-а и 83 процената нових дијагноза међу мушкарцима од 13 и више година.
- Млади МСМ између 13 и 24 године највише ризикују, чинећи 92 процената све нове инфекције међу мушкарцима.
- Стопа ХИВ-а међу Хиспаницс / Латиносима је све већа забринутост. Док су нове ХИВ дијагнозе између белог и афроамеричког МСМ-а релативно стабилне (за шест одсто и два одсто, од 2010. године), стопе између Хиспањолца / Латино МСМ порасле су за 13 одсто.
- Данас у САД има процењених 687.000 ХИВ-позитивних МСМ од којих је 15% остало недиагностицирано.
- Међу онима који су дијагностиковани са ХИВ-ом, само 57 посто остаје повезано са ХИВ-специфичном бригом већ више од годину дана након дијагнозе, док је само 58 посто на терапији ХИВ-ом успело да одржи недетектабилне вирусне оптерећења које указују на успјех у третману.
Ове статистике су у одређеној мјери усклађене са епидемијама ХИВ-а у другим дијеловима свијета. Док је инциденција ХИВ (број инфекција која се јавља током одређеног периода) може бити већа у неким земљама, преваленција ХИВ- а (део погођене популације) је скоро универзално виши међу МСМ-ом.
Епидемиолошка истраживања сугеришу да је преваленција ХИВ-а међу МСМ између три и шест пута већа на Блиском Истоку, Европи, Источној и Централној Азији и океанском региону, а било гдје од 15 до 25 пута већа у подсахарској Африци, Централној Америци , Јужне Америке и Јужне и Југоисточне Азије.
Како епидемиолошко истраживање информише ХИВ превенцију у МСМ
Циљ епидемиолошких истраживања је пружити непристрасан поглед на то како се болест преноси, а не ко је био "одговоран" за пренос. Као такав, омогућава нам да имплементирамо превентивне стратегије без пресуде и (идеално) без политичких или моралних утицаја.
Један од таквих примјера је кориштење ХИВ предизпостављања профилакса (ПрЕП) у МСМ-у. Стратегија у којој свакодневна употреба Труваде (тенофовир + емтрицитабин) може смањити шансу за добивање ХИВ-а за 90 посто или више, у МСМ-у је детаљно проучавано како би се видело гдје би то било најефикасније. Као такав, ПрЕП се не препоручује за све МСМ, већ за оне који имају највећи ризик од инфекције.
Зашто? Као стратегија, ПрЕП захтева дневно дозирање које многи мушкарци нису у стању да одржавају. Као такви, истраживачи се плаше да се отпорност на лек може непотребно развити у МСМ-у који можда већ има друге могућности да се заштити. Ово, заједно са трошковима лечења и евентуалним нежељеним ефектом, успоставило је ПрЕП као витални алат за групе са мањом вероватноћом да имају друга средства за самозасту.
То укључује геј или бисексуални МСМ који могу бити стигматизирани у својим заједницама и страхују од откривања њихове сексуалне оријентације. Може укључити и млађи МСМ (с обзиром на то да млади уопште користе кондом) и незаконите кориснике дрога који су сами по себи осетљиви на инфекцију.
ПрЕП истраживање високоризичног МСМ-а је узело приступ "стварног свијета", оцјењујући како се геј и бисексуални мушкарци понашају умјесто да покушавају само промијенити своје понашање. На тај начин, алати за спречавање као што су ПрЕП су одрживи. Ово, с друге стране, осигурава да се превентивни напори постављају равно тамо гдје ће имати највећу корист.
Извори:
> Патхела, П .; Хајат, А .; Сцхиллингер, Ј .; ет ал. "Разлика између сексуалног понашања и самоповређеног сексуалног идентитета: анкета базирана на популацији мушкараца Њујорка". Анналс оф Интернал Медицине. 19. септембар 2009. године; 145 (6): 416-425.
> Центри за контролу и превенцију болести. "Доживотни ризик од ХИВ дијагнозе у Сједињеним Државама". Атланта, Георгиа; објављен 23. фебруара 2016.
> Беирер, Ц .; Барал, С .; ван Гриенсвен, Ф .; ет ал. "Глобална епидемиологија ХИВ инфекције код мушкараца који имају секс са мушкарцима". Ланцет. 28. јул 2012. године; 380 (9839): 367-377.