Хормоналне промене могу потакнути жене на већи ризик од ХИВ-а
Ризик од ХИВ-а је много већи од мушкараца до жена него од жена до мушкараца, због тога што се у великој мери односи на рањивост вагине, материце и (евентуално) материце. Не само да постоји већа површина ткива у женском репродуктивном тракту (ФРТ) у поређењу са пенисом, промене у биологији често могу довести до мукозних ткива у којима је ФРТ још више подложан инфекцији.
Док су мукозалне мембране вагине далеко дебљије од ректума, а око око десетак преклапајућих слојева епителних ткива које пружају спречену барижу од инфекције, ХИВ може и даље добити приступ телу кроз здраве ћелије. Осим тога, грлић материце који има таније мукозне мембране од вагине, обложени су ЦД4 + Т-ћелијама , самим имунским ћелијама које ХИВ пре свега циља.
Многе ствари могу повећати рањивост жене према ХИВ-у, укључујући бактеријску вагинозу (која може промијенити вагиналну флору) и цервикалне ектопије (познате и као "незреле" материце).
Међутим, све већи докази показују да хормонске промене, било природно настале или изазване, играју кључну улогу у повећању потенцијала жена за откривање ХИВ-а.
Менструација и ХИВ ризик
Студија из истраживања на истраживачима на Медицинској школи Гејзел у Дартмоутху у 2015. години сугеришу да хормоналне промене у току нормалног менструалног циклуса омогућавају инфекцију ХИВ-а и других сексуално преносивих инфекција (СПИ) "прозору могућности" за заразу.
Познато је да имунолошка функција, како урођена (природна) тако и адаптивна (добијена након претходне инфекције), регулише хормонима. Током менструације, два хормона која су имала за циљ да оптимизују услове за оплодњу и трудноћу - естрадиол и прогестерон - директно утичу на епителне ћелије, фибробласте (ћелије пронађене у везивним ткивима), и имунске ћелије које праве ФРТ.
На тај начин, имуни одговор је опијен, а ризик од стицања ХИВ-а је значајно повећан.
Ако се потврди, студија може помоћи у отклањању путева ка терапијама које могу боље побољшати антивирусну активност и / или утицати на сексуалну праксу (тј. Идентификовање сигурних времена за секс) током такозваног "прозора могућности".
Менопауза и ХИВ ризик
Насупрот томе, још једна студија из Универзитета у Питтсбургху у 2015. години сугерише да промене у ФРТ могу допринијети повећаном ризику од ХИВ-а код жена након менопаузе.
Познато је да имунолошка функција доњег гениталног тракта брзо опада током и након менопаузе, с тањавањем епителних ткива и значајним смањењем мукозне баријере. (Слузница, за коју се зна да садржи спектар антимикробних средстава, подржава секрета из горњег ФТР-а која обезбеђује низводно заштиту у доњем гениталном тракту.)
Истраживачи су регрутовали 165 асимптоматских жена - укључујући постменопаузалне жене; жене пре-менопаузе нису на контрацепцији; и жене на контрацепцијским средствима - и мерила рањивост ХИВ-а упоређивањем цервиковагиналних течности добијених наводњавањем. Користећи тестове за тестирање специфичне за ХИВ, открили су да су жене након постменопаузе имале три пута мање "природних" анти-ХИВ активности (11% према 34%) него било које друге двије групе.
Иако су закључци ограничени дизајном и величином студије, то указује на то да хормонске промене током и након менопаузе могу довести старије жене на повећан ризик од ХИВ-а. Као такав, већи акценат треба ставити на сигурније сексуално образовање за старије жене, као и осигурати да се ХИВ и остали СТИ пројекције не избјегавају ни одгађају.
Хормонски контрацептиви и ХИВ ризик
Докази да хормонски контрацептиви могу повећати ризик од ХИВ-а жена су неусаглашени, било путем оралних или ињекционих лијекова за контролу рађања. Снажна мета-анализа од 12 студија-осам урадјена у општој популацији и четири међу женама са високим ризиком показала су умјерено, свеукупно повећање ризика од ХИВ-а код жена које користе ињекцију са дуготрајним дјеловањем, депо медроксипрогестерон ацетат (ДПМА, ака Депо -Провера ).
За жене у општој популацији ризик је био мањи.
Анализа, која је укључивала више од 25.000 женских учесника, није показала никакву опипљиву везу између оралних контрацептива и ХИВ-а.
Иако се подаци сматрају недовољним за сугерирање прекида употребе ДПМА, истраживачи савјетују да ће жене које користе ињекцију само прогестин бити информисане о неизвјесности у вези са ДПМА и ХИВ ризиком, те да их подстичу да користе кондоме и истражују друге превентивне стратегије као што су ХИВ предизпостављање профилакса (ПрЕП ).
Извори:
> Цхаппелл, Ц .; Исаацс, Ц .; Ксу, В .; ет ал. "Ефекат менопаузе на ињективну антивирусну активност цервицовагиналне лаваге". Америцан Јоурнал оф Обстетрицс анд Гинецологи. 20. марта 2015; ДОИ: хттп://дк.дои.орг/10.1016/ј.ајог.2015.03.045.
Ралпх, Л .; МцЦои, С .; Схиу, К .; ет ал. "Хормонална употреба контрацептивних средстава и ризик од ХИВ-а на ХИВ-у: мета-анализа студија опсервације". Ланцет заразне болести. 8. јануара 2015. године; 15 (2): 181-189.
Вира, Ц .; Родригуез-Гарциа, М .; и Пател, М. "Улога сексуалних хормона у имунолошкој заштити женског репродуктивног тракта". Природа Прегледи Имунологија . 6. марта 2015; 15: 217-230.