Зашто Ваша адреса може бити највећи ризик од ХИВ-а

Градови САД-а са највишим и најнижим стопама заразе

Фактори ризика за ХИВ су једноставно карактеристике које постављају појединца са већим или мањим ризиком од (или преноса) ХИВ-а . Уопштено говорећи, то значи једну од четири ствари:

• Етничка припадност особе
• Сексуална оријентација
• Сексуалне праксе (нпр. Рецептивни анални секс , орални секс )
• Друга понашања која могу или повећати или смањити вероватноћу инфекције (нпр. Кондоми , ињектирање дрога , антиретровирална терапија )

Фактори ризика за ХИВ нису намијењени да предвидију да ли ће се особа инфицирати; већ имају за циљ да истакну осетљивост особе на ХИВ тако да он или она могу предузети кораке за смањење ризика. Чак и када одређени фактори не могу да се промене - попут расе или сексуалне оријентације - они нам могу помоћи да направимо информисану процену засновану на нашем начину ширења вируса унутар наше специфичне популације или групе.

Један од фактора ризика о коме не често разговарамо, барем на појединачној основи, је начин на који живите директно утичете на ризик од ХИВ-а, директно и индиректно.

ХИВ претежно урбана болест

ХИВ остаје, у великој мери, урбана болест. Обично је концентрисан у густо насељеним градовима преко 500.000 и првенствено у заједницама које су рањиве не само на ХИВ, већ и на друге заразне инфекције.

Док се динамика инфекције може разликовати од региона до региона, епидемије најчешће потичу сиромаштво, недостатак услуга везаних за ХИВ и неадекватан јавни здравствени одговор на локалну епидемију.

У САД је највећа стопа нове инфекције ХИВ-ом на југу, где је заражено 18,5 од 100.000 људи. Ово блиско прате Нортхеаст (14.2) и Запад (11.2).

Још више забрињавајуће, девет држава које чине Јужни део, такође, чине 40 процената свих нових инфекција упркос томе што представљају само 28 процената америчке популације.

Према центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), метрополитанске области са највећом инциденцом ХИВ-а (тј. Број нових случајева ХИВ-а) су:

1. Батон Роуге, Луизијана
2. Миами-Форт Лаудердале-Вест Палм Беацх, Флорида
3. Њу Орлеанс, Луизијана
4. Јацксон, Миссиссиппи
5. Орландо, Флорида
6. Мемпхис, Теннессее
7. Атланта, Георгиа
8. Цолумбус, Јужна Каролина
9. Јацксонвилле, Флорида
10. Балтимор, Мериленд
11. Хјустон, Тексас
12. Сан Хуан, Пуерто Рицо
13. Тампа-Ст. Петерсбург, Флорида
14. Њујорк-Њуарк-Џерси Сити, Њујорк-Њу Џерзи
15. Литтле Роцк, Арканзас
16. Васхингтон-Арлингтон-Алекандриа, ДЦ-Мариланд-Западна Вирџинија
17. Даллас-Форт Ворт, Тексас
18. Чарлстон, Јужна Каролина
19. Лас Вегас, Невада
20. Лос Анђелес, Калифорнија

Слика се благо мења када погледате преваленцу ХИВ-а у америчким градовима. За разлику од броја учесталости, ова бројка нам говори колико је људи из 100.000 инфицираних у одређеном метрополитском региону.

Градови САД са највећом преваленцом ХИВ-а (број случајева на 100.000 становника) су:

1. Мајами (1.046)
2. Сан Франциско (1,032)
3. Форт Лаудердале (925,8)
4. Филаделфија (881.9)
5. Њујорк (859,7)
6. Балтиморе (678,5)
7. Њу Орлеанс (673.3)
8. Вашингтон, ДЦ (622,8)
9. Неварк (605,7)
10. Јацксон, Мисисипи (589,7)
11. Сан Хуан, Порторико (583,2)

1. Вест Палм Беацх (579,4)
2. Батон Роуге (560)
3. Мемфис (543.5)
4. Колумбус, Јужна Каролина (509,1)
5. Атланта (506.6)
6. Лос Анђелес (465,2)
7. Орландо (460,7)
8. Јацксонвилле (451,4)
9. Детроит (410,7)

Како се градски одговор може повећати, смањити стопе ХИВ-а

Важно је напоменути да ХИВ преваленција не мора нужно да доведе до већег броја нових инфекција. Чак иу градовима са највишим концентрацијама ХИВ инфекција, ефикасан одговор јавног здравља може знатно смањити ризик од даљег преноса.

Узмите Сан Франциско, на пример, град који је одговорио на епидемију постајући први који позива на универзално тестирање и лечење 2010. године.

Упркос другој највећој преваленцији ХИВ-а у САД-у, агресивни одговор града резултирао је драматичним падом нових инфекција, што је до краја 2015. године погодило само 302 нових случајева. Верује се да широко распрострањено коришћење ХИВ ПрЕП -профекција експозиције) може додатно смањити стопе.

Насупрот томе, недостатак кохезивног одговора може довести до избијања чак иу мањим, неурбаним заједницама. Ово смо видјели 2015. године у граду Аустин, у Индијани (4.295 становника), где је пријављено преко 100 случајева ХИВ-а међу ињектирајућим корисницима дроге који су играли док су узимали оксиморпхоне лекова. Ова епидемија је у великој мери приписана забрани прогона за размјену игала (НЕП) државе, која је осмишљена да спречи такве инфекције.

Није изненађујуће што су државе са неким од највиших стопа ХИВ-а такође оне које такође забрањују НЕП (укључујући Алабаму, Аркансас, Миссиссиппи, Јужну Каролину, Тексас) и ово упркос богатству научних доказа који показују ефикасност НЕП-а у спречавању крвне болести пренос.

Слично томе, државе које нису усвојиле проширење Медицаида, осмишљене да пруже бољи приступ здравственој заштити становништима са ниским приходима, спадају међу особе са ХИВ-ом (Алабама, Флорида, Георгиа, Миссиссиппи, Соутх Царолина, Текас).

Према Центрима за буџет и приоритете политике, усвајање ширења Медицаида пружа људима који живе са ХИВ-ом већи приступ не само лечењу, већ и непрекидној, дугорочној здравственој заштити.

У држави Массацхусеттс, на примјер, свеобухватне здравствене реформе прошириле су негу и лијечење ХИВ-а на 91 посто становника који живе са ХИВ-ом, смањујући хоспитализације и трошкове здравствене заштите везаних за ХИВ за око 1,5 милијарди долара.

Насупрот томе, држава Алабама је морала да узме 25 одсто буџета АДАП-а (АИДС Програма за помоћ дрогама) из државних фондова у 2011. години - од којих је већина могла да се усмери у друге програме јавног здравства, јер је 81 одсто оних у АДАП-у било прихватљиво за Медицаид.

Све у свему, више од половине неосигураних и људи са ниским приходима који живе са ХИВ-ом бораве у државама које су одбиле ширење Медицаида. Већина се слаже да стални отпори експанзији постављају оне којима је најпотребнија - међу њима, афроамериканке и геј и бисексуалне мушкарце - чак и већи ризик од инфекције, болести и смрти.

Градови са најнижим стопама ХИВ-а

Према ЦДЦ-у, преваленција ХИВ-а у не-метрополитанским окрузима у САД износи око 112,1 слуцаја на 100,000. Од 107 градова укључених у свој извјештај за 2015. годину, само шест је пало испод овог прага:

1. Боисе, Идахо (71,7)
2. Рапид Цити, Мичиген (100,1)
3. Фаиеттевилле, Арканзас (108,8); Мадисон,
4. Висконсин (110)
5. Огден, Утах (48,6)
6. Прово, Утах (26,9)

Насупрот томе, 10 америчких градова са најнижом стопом нових инфекција на ХИВ су:

1. Прово, Утах
2. Спокане, Вашингтон
3. Огден, Утах
4. Боисе, Идахо
5. Модесто, Калифорнија
6. Ворцестер, Массацхусеттс
7. Фаиеттевилле-Спрингдале-Рогерс, Аркансас-Миссоури
8. Мадисон, Висцонсин
9. Сцрантон-Вилкес-Барре, Пеннсилваниа
10. Кноквилле, Теннессее

> Извори:

> Америчка медицинска асоцијација. Статус програма за размену игле у америчкој политици. ЈАМА. Март 2016; 18 (3): 252-257.

> Центри за буџет и приоритете политике. "Медицаид ће побољшати исходе, смањити трошкове за људе са ХИВ-ом". Васхингтон, ДЦ; објављено 11. октобра 2012.

> Центри за контролу и превенцију болести. (2015) Извјештај о надзору ХИВ-а, 2014 (Том 16). Атланта, Георгиа: ЦДЦ.

> Снидер, Ј .; Јудаи, Т .; Ромлеи, Ј .; ет ал. "Скоро 60.000 неосигураних и људи са ниским приходима с ХИВ / АИДС-ом живи у државама које не проширују медикацију". Здравствена питања. Март 2014; 33 (3): 386-393.