Ублажавање ризика код хетеросексуалних и једнаких парова
Изгледа да је ризик од ХИВ-а кроз незаштићени анални однос екстремно висок, 18 пута већи од вагиналног односа. Разлози за повећани ризик су добро познати и укључују факторе као што су:
- Крхљивост ректалних ткива, омогућавајући директном приступу вируса крви кроз ситне сузе или абразије.
- Порозност ректалних ткива и њихова велика подложност инфекцији чак и када су неоштећени.
- Висока концентрација ХИВ-а у семену и пре-семиналну течност ("пре-цум"), која може удвостручити ризик од инфекције са сваком једном логом (тј. Једну цифру) повећава вирусно оптерећење особе.
Осим тога, лучење крви од оштећених ректалних ткива може повећати ризик за инсертивног ("топ") партнера, пружајући вирусу путању преноса кроз уретру и ткива која доводе до главе пениса (посебно испод кожице).
Процена ризика од ХИВ-а "Пер-Ацт" и "Пер-Партнер"
У свом прегледу 16 различитих висококвалитетних студија истраживачи на Империал Цоллеге-у и Лондонској школи за хигијену и тропску медицину закључили су да је ризик од ХИВ-а преко аномалног сексуалног секса био приближно око 1,4 процента за рецептивну (" дно ") партнер.
Иако се ниво ризика не разликује од сексуалне оријентације, било да су хетеросексуалци или мушкарци који имају секс са мушкарцима (МСМ) , ризик је значајно порастао уколико је инсертни партнер био необрезан (0.62 процента необрезаног у односу на 0.11 процената обрезан) .
Поређења ради, ризик по партнеру - у којем је ХИВ-позитивна особа у ексклузивном односу са ХИВ-негативним партнером - сликао нешто јаснију слику и код рецептивних и умрежених партнера.
Прегледане десет истраживања спроведене су само међу МСМ-ом и нису укључивале нити дужину односа нити учесталост секса без кондома.
Анализе података су могле да сугеришу да:
- партнери који су се бавили и рецептивним и умножавајућим аналним сексом без кондома имао је ризик од 40,9 процената.
- ХИВ-негативни партнер који се ангажовао искључиво у анксиозном аналном сексу без кондома имао је ризик од 21,7 процената, док је ХИВ-негативни рецептивни партнер имао ризик од око 40,4 процената.
(Иако су резултати мета-анализе убедљиви, важно је напоменути да различити модели за прегледане студије остављају мало простора за тумачење.)
Стратегије за смањење ХИВ-а од аналног секса
Као и код било ког другог начина преноса ХИВ-а , превенција захтева ефикасније комбиновање стратегија:
- Смањите инфективност ХИВ-позитивног партнера.
- Смањите осетљивост ХИВ-негативног партнера.
- Спречити ХИВ због контакта са угроженим ћелијама и ткивима.
Познато је да употреба комбиноване антиретровиралне терапије (АРТ) у ХИВ-инфицираном партнеру значајно смањује ризик преноса када је вирусна активност потпуно и доследно потиснута на неодређене нивое. Показало се да је стратегија, популарно позната као третман као превенција (ТасП) , смањити ХИВ ризик за чак 96% унутар конструкције мешовитог односа (серодисцордант) односа.
У међувремену, употреба профилактике за претходну изложеност (ПрЕП) - где је неинфицираном партнеру прописана дневна доза вируса ХИВ Трувада - за коју се зна да смањује ризик било где између 44 и 75 процената.
Конзистентна и правилна употреба кондома је такође важна у превенцији инфекције ХИВ-ом, док Центри за контролу болести и превенцију САД-а тврде да конзистентна употреба кондома може спречити седам од 10 аналних трансмисија. (У истом извештају такође је закључено да само један од шест МСМ-а пријављује конзистентну употребу кондома.)
Подаци у великој мјери подржавају комбиновану употребу ТасП, ПрЕП и кондома као најефикасније средство за минимизирање ризика од ХИВ-а, како у хетеросексуалном, тако иу МСМ партнерима ангажују се у аналном сексу.
Насупрот томе, секс без сексуалног секса се и даље не препоручује, чак и ако се користе и ТасП и ПрЕП, јер постоји потенцијал за дугорочни ризик код неких парова са мјешовитим статусом.
Случајно излагање и анални секс
Ако верујете да сте можда били изложени ХИВ-у, било путем рака кондома без аналног секса, постоје лекови који могу у великој мјери смањити ризик од инфекције који се зове пост-екпосуре пропхилакис (ПЕП).
ПЕП се састоји од 28-дневног курса антиретровирусних лекова, који се мора узимати у потпуности и без прекида. Како би се смањио ризик од инфекције, ПЕП мора бити започет што је пре могуће - идеално у року од једног до 36 сати изложености .
Извори:
Баггалеи, Р .; Бела, Р .; и Боили, Ц. "Ризик преноса ХИВ-а кроз аналне интеракције е: систематски преглед, мета-анализа и импликације за превенцију ХИВ-а". Интернатионал Јоурнал оф Епидемиологи . Август 2010; 39 (4): 1048-1063.
Цохен, М .; Цхен, И .; МцЦаулеи, М .; ет ал. "Превенција инфекције ХИВ-1 са раном антиретровирусном терапијом." Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 11. август 2011; 365 (6): 493-505.
Грант, Р .; Лама, Ј .; Андерсон, П .; ет ал. "Примјена хемопрофилакса за превенцију ХИВ-а код мушкараца који имају секс са мушкарцима". Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 30. децембар 2010; 363 (27): 2587-2599.
Баетен, Ј .; Доннелл, Д .; Ндасе, П .; ет ал. "Антиретровирална профилакса за превенцију ХИВ-а код хетеросексуалних мушкараца и жена". Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 2. августа 2012; 367 (5): 399-410.
Супервие, В .; Виард, Ј; Цостаглиола, Д .; ет ал. "Хетеросексуални ризик преношења ХИВ-а по сексуалном поступку под комбинованим антиретровиралним терапијом: систематским прегледом и Баиесовим моделирањем." Клиничке заразне болести. 19. април 2014; пии: циу223 [Епуб испред штампања].