Стопа сексуално преносивих болести (СТД) у Сједињеним Државама у порасту. Само од 2013. до 2014. године, број случајева сифилиса скочио је са 56.482 на 63.450, а гонореалне инфекције постепено су порасле из године у годину од 2009. године.
Највероватније је, број случајева хламидије скоро удвостручен током једне деценије, порастао са 929.462 у 2004. на 1.441.789 до 2014. године.
Иако је познато да СПД могу значајно повећати ризик од ХИВ-а, многи још увијек не разумеју зашто је ово, или на који начин СТД-ови могу лако да олакшају инфекцију - чак иу другим дјелима са ниским ризиком као што су орални секс . Чињеница да многе од ових болести и даље нису дијагностификоване, само повећава шансу да се инфицира.
Иако је јасно да улцерозне инфекције, попут сифилиса - које се могу манифестовати са отвореним ранама на гениталијама - пружају једноставан приступ приступу вирусу, око 20% случајева нема болести. Штавише, сифилитићни улкуси у ректуму или матерничком врату често су потпуно пропустени или непримећени, стварајући прозор повећане рањивости током трајања примарне инфекције (отприлике 3-6 недеља).
Али, то значи да су улцерозне инфекције попут сифилиса некако "лошије" од других СТД-а када је у питању ХИВ? Да погледамо три разлога зашто то можда није случај.
СТД Ацтивели "Рецруитс" Целлс за ХИВ да заразе
Кад год патоген (тј. Агенс који узрокује болести) улази у тело, имуни систем ће се одмах активирати, што резултира природним, запаљенским одговором. Запаљење се јавља једноставно зато што се имунолошка функција удари у високу брзину, стварајући мноштво имуних ћелија за изолацију и убијање патогена.
У локализованој инфекцији, као што је СТД, одбрамбене ћелије као што су ЦД4 и ЦД8 Т-ћелије се регрутују на линије фронта. ЦД4 Т-ћелије су "помоћне" ћелије које у суштини усмеравају ЦД8 Т-ћелије "убице" да неутралишу патогене.
Иронија је у томе што саме ћелије значе да сигнализирају напад - ЦД4 ћелије - они су преферентно усмерени на ХИВ за инфекцију. Због тога, што је робуснији патогени напад, више циљне ћелије се регрутују и вероватније је да ће ХИВ бити у стању продрети у примарну имунолошку одбрану тијела.
Због тога чак и бактеријска активност испод коже пениса може повећати потенцијал за стицање ХИВ-а, пошто акумулација бактерије може лако изазвати имунолошки одговор.
Дакле, чак и ако СТД не видљиво компромитује ткива гениталија, ректума или грла, велика концентрација имуних ћелија на месту инфекције пружа ХИВ већу могућност да успева, посебно ако инфекција остане нездрављена.
СТД повећава концентрацију ХИВ-а у гениталним флуидима
На исти начин као што СТД може повећати осетљивост особе на ХИВ, СТД такође може повећати ризик од преношења вируса на друге. Запаљење је, опет, главни узрок, у којем имуно ћелије агресивно регрутују на место локализоване инфекције.
Када се то деси, може доћи до процеса који се зове "ХИВ-одлагање". Ово се дефинише као изненадна реактивација неактивног ХИВ-а, која све док се ово не одмара у скривеним ћелијским резервоарима . Као резултат овог ширења, ново активирани ХИВ може умножити и инфилирати вагиналне течности и семе, повећавајући бројке далеко изнад онога што би се догодило без СТД.
Према мета-анализи из 2008. године у Школи за јавно здравље и породичну медицину Универзитета у Кејптону, ХИВ лечење у гениталном тракту скоро се удвостручило као резултат активне гонореалне или кламидне инфекције.
Још горе, то може учинити да ли се особа лечи за ХИВ или не.
Истраживања су показала да, у присуству сексуално преносиве инфекције, особа на терапији ХИВ-ом може имати детектабилни вирус у секрецима гениталија чак и ако је вирусно оптерећење у крви потпуно потиснуто.
Неки СПД могу да изазову ХИВ на "обнављање"
Један од примарних циљева антиретровиралне терапије (АРТ) је потпуно потискивање ХИВ-а на неодређене нивое. При томе, особа са ХИВ-ом је далеко мање вјероватно да ће инфицирати друге. Заправо, већина истраживања показује да је особа са ХИВ-ом више од 90% мање вјероватно да ће инфицирати посвећеног партнера који нису заражени ХИВ-ом ако је у потпуности супресивна АРТ.
Међутим, ако би та особа доживела вирусни повратак (тј. Изненадни поврат ХИВ активности), ризик од преноса може експоненцијално порасти.
Према истраживачима са АНРС-ом из Француске (Национална агенција за истраживање АИДС-а и хепатитиса), особе са ХИВ-ом имају готово 200% већи ризик од вируса, ако су ко-заражени с сифилисом. У просеку, примарна сифилисна инфекција доводи до барем петогодишњег пораста вируса оптерећења код ХИВ-инфицираних мушкараца. Ово укључује мушкарце у континуираној, потпуно супресивној АРТ, и јављају се без обзира на старост, сексуалну оријентацију или имунолошки статус (као што је мерено бројем ЦД4 ).
Ово указује на већу потребу за сифилисним надзором код високо ризичних популација, нарочито мушкараца који имају секс са мушкарцима (МСМ) који чине 83% случајева сифилиса код мушкараца и 30% свих нових дијагноза ХИВ-а у САД
Иако се чини да не постоји веза између других СТД-ова и ризика од вируса, тренутни ризик преноса остаје висок код људи који нису лечени за ХИВ.
Извори:
Амерички центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). "Сексуално преносиве болести - пријављени случајеви и стопе пријављених случајева на 100.000 становника, САД, 1941-2014." Атланта, Георгиа; страница ажурирана 17. новембра 2015.
Јохнсон, Л. и Левис, Д. "Ефекат инфекција гениталног тракта на лечење ХИВ-1 у гениталном тракту: систематски преглед и мета-анализа". Полно преносиве болести . Новембар 2008; 35 (11): 946-959.
Цхун, Х .; Царпентер, Р .; Мацалино, Г .; ет ал. "Улога сексуално преносивих инфекција у прогресији ХИВ-1: свеобухватан преглед литературе". Часопис о сполно преносивим болестима. 28. мај 2012; Вол 2013; чланак бр. 176459: 1-15.
Јарзебовски, В .; Цаумес, Е .; Дупин, Н .; ет ал. "Утицај ране сифилисне инфекције на плазма вирусно оптерећење и број ћелија ЦД4 код мушкараца заражених људским имунодефицијенцијама: резултати су ФХХ-АНРС ЦО4 кохорте." Архива интерне медицине. 10. септембар 2012; 172 (16): 1237-1243. .