Како комбинована терапија пружа ХИВ без напора
Нема сумње да су лекови који се користе за лечење ХИВ-а недавно напредовали у последњих 20 година. Оно што можда не схватају је колико су се антиретровирални лекови побољшали од 1996. године, када је прва терапија троструко-леком променила саму пандемију.
Кратка историја антиретровиралне терапије
Пре 1996. године, просјечни животни век 20-годишњег човека који је новије био инфициран ХИВ-ом је био 17 година.
Док су антиретровирусни лекови тог времена успели да успоре болест, отпорност на лекове се брзо развијала и људи су се често налазили са мало, у било којој опцији лечења након неколико кратких година.
Истовремено, дневно оптерећење пилуле може бити запањујуће. У неким случајевима, особа би се суочила са 30 или више таблета дневно, често узимају се сат времена у интервалима од четири до шест сати.
Затим, 1995. године уведена је нова класа лекова названих инхибитора протеаза. Једва годину дана касније, три различите студије су потврдиле да коришћење терапије троструком леком може потпуно контролисати вирус и зауставити болест од напретка .
У року од две кратке године, увођење комбиноване терапије довело је до запањујућих 60 посто пада смртних случајева и болести повезаних с ХИВ-ом. Ово откровење је успоставило оно што ће се назвати старост ХААРТ-а (високо активна антиретровирална терапија).
Напредак у комбинационој терапији
Иако није без својих изазова, савремена антиретровирална терапија напредовала је тамо где је токсичност дрогом само сјена онога што су некада били.
Отпорност на лекове је генерално спорија за развој, док дозирање захтева само једну пилулу дневно.
Најважније, са одговарајућим лечењем, особа која је новије заражена ХИВ-ом може очекивати да ужива у скоро нормалном животном вијеку . Према Северноамеричкој коордирами сарадње о истраживању и дизајну, 20-годишњи мушкарац заражен данас може преживјети врло добро у својим 70-им и шире.
Како функционишу антиретровирали
Антиретровирусни лекови не раде активним убијањем вируса. Уместо тога, они циљају и блокирају различите фазе животног циклуса вируса. На тај начин вирус не може да реплицира и копира сам. Ако се третман настави непрекидно, вирусна популација ће пасти до тачке у којој се сматра неприметним .
Пошто вирус није убијен, може се поново појавити (повратак) ако се третман изненада заустави. Исто се може десити ако дрогови нису доследно прописани. Временом, недоследно дозирање може довести до развоја отпорности на лекове и евентуалног неуспјеха лијечења .
Класе антиретровирусних лијекова
Комбинована терапија ХИВ-ом блокира неколико фаза животног циклуса ХИВ-а одједном. Тренутно постоји пет класа антиретровиралних лекова, свака класификована по стопи животног циклуса који они инхибирају:
- Улазни инхибитори
- Нуклеозидне инхибиторе реверзне транскриптазе
- Ненуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе
- Интегразни инхибитори
- Протеазе инхибитори
Све у свему, постоји 39 различитих антиретровирусних лекова које је одобрила америчка администрација за храну и лекове, укључујући 12 комбинованих лијекова са фиксном дозом (ФДЦ) који садрже два или више лијекова.
Развијају се новији, напреднији лекови који би смањили тројне лекове на два лекова.
Друге формулације ускоро могу дозволити једнократне или једном четвртине ињекције, а не дневне таблете.
Зашто комбинована терапија ради
Када се користе у комбинацији, антиретровирални лекови функционишу као биокемијски тим са тимовима који могу ефикасно да угуше мноштво вирусних мутација које могу постојати у популацији ХИВ-а. Ако лек А не може да потисне одређену мутацију, онда лекови Б и Ц обично могу да изведу трик.
Тестирање генетског отпорности омогућава лекарима да алати морају идентификовати отпорне мутације пре почетка лечења. На тај начин лекар може прилагодити третман тако што бирају лекове који могу да угуше те мутације.
Чувајући вирусну популацију у потпуности потиснуте, не само да дроге раде дуже, генерално је мање нежељених ефеката.
Антиретровирали се такође могу користити за смањење ризика преношења ХИВ-а од мајке на дијете , како би се спречила инфекција након случајног излагања , или помоћи ХИВ-негативном лицу да избјегне инфицирање .
> Извори:
> Хогг, Р .; Самји, Х .; Цесцон, А., ет ал. "Временске промене у очекивању живота ХИВ + појединаца: Северна Америка". 19. конференција о ретровирусима и опортунистичким инфекцијама (ЦРОИ). 7. марта 2013; Сеаттле; усмена презентација 137.
> Китахата, М .; Ганге, С .; Абрахам, А. и др. "Утицај ране насупрот одмакнуте антиретровирусне терапије за ХИВ на преживљавање". Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 30. април 2009; 360 (18): 1815-1826.
> Сак, П .; Меиерс, Ј .; Мугаверо, М., ет ал. "Придржавање антиретровиралног лечења и корелација са ризиком од хоспитализације код комерцијално осигураних пацијената са ХИВ-ом у Сједињеним Државама". Десети међународни конгрес о лекарској терапији код ХИВ инфекције. 8. новембар 2010; Гласгов; усмена презентација 0113.
> Министарство здравља и људских услуга САД (ДХХС). "Смјернице за употребу антиретровиралног агенса код одраслих и адолесцената инфицираних вирусом ХИВ-1". Роцквилле, Мериленд; ажурирано 14. јула 2016.