10 ствари које бисте требали знати о отпорности на ХИВ ХИВ

Отпор није крив, али је заувек

Отпорност на лекове ХИВ-а је проблем који ће сваког човека на терапији с временом бити суочен. Понекад се може развити самостално након година лечења или, чешће, када особа не узима лекове како је прописано. Још више је забрињавајућа чињеница да се отпорност на лек може преносити од особе до особе путем сексуалног контакта , заједничких игала или других високоризичних активности .

Упркос распрострањеној забринутости због отпорности на ХИВ лекове, многи људи и даље збуњују због тога што се то дешава или шта могу учинити да га зауставе.

Ево примера који може помоћи:

1 -

Антиретровирусна дрога не узрокује отпор

Када дође до инфекције ХИВ-ом , није са једним типом ХИВ-а, већ са бројем хиљада различитих варијанти, од којих је сваки мало другачији од следећег.

Отпорност на лекове изазива се када се промени окружење виралног базена. Када се у мешавину додају антиретровирални лекови , вируси који највише могу да опстану имају приоритет над онима које не могу. Преживјели су оно што ми називамо отпорним вирусима.

Временом, отпорни вируси могу постати доминантни напор. Ово се најчешће јавља када се третман заустави или прекине, омогућавајући да се варијанте отпорности умножавају и евентуално превладавају.

2 -

ХИВ-а са дивљим типом је ХИВ у својој природној држави

У необрађеном виралном базену, доминантна варијанта је позната као дивља врста. Вирус дивљег типа је неуморен и може се сматрати ХИВ-ом у најприроднијем стању. То је такође и "најпожељнија" варијанта и способна је да преживи тамо где други не могу.

У већини случајева, ХИВ-а са дивљим типом ће превладати над свим другим варијантама. Тек када вирусни базен буде изложен антиретровирусним лијековима, састав становништва почиње да се мења.

3 -

ХИВ реплицира брзо, али је склон грешкама

Уколико се не лечи, ХИВ се продужава, чинећи чак 10 милијарди нових вируса сваког дана. Али, истовремено, ХИВ је склона кодирању грешака приликом репликације. Вируси произведени овим грешкама називају се "мутације".

"Мутација" по себи не значи "отпорна". Огромна већина њих је толико изобличена да нису у могућности да заразе или чак и преживе.

Међутим, повремено ће се појавити мутација која може да инфицира ћелије домаћина и преживи у присуству антиретровиралних лекова. Ове мутације су отпорне на лекове.

Иако су мање "прикладни" од вируса дивљег типа, њихова способност избјегавања ефеката третмана ХИВ-ом даје им бољу шансу не само да преживи већ и да преовладава.

4 -

Мутације могу да изграде отпорност на лекове

Отпорност на лекове се не дешава свеједно. Временом се развија лагано, пошто популација резистентна популација наставља да реплицира и развија додатне мутације.

Увек ће се развијати нова резистентна мутација на врху старе, повећавајући фитнес вируса. Како се све више и више ових мутација гради, вирус може проћи од дјеломично отпорног вируса до потпуно отпорног.

Када лекови више нису у стању да угуше вирус, обелодањивање лечења ће бити проглашено и потребна ће се друга комбинација лекова како би се обновио супресија.

5 -

Имање отпорног вируса не значи да сте отпорни

Отпор се мери у степенима. Отпорна варијанта може бити потпуно отпорна, дјеломично отпорна или потпуно осетљива на одређени ХИВ лек.

Имати резистентну мутацију не мора нужно значити да ће ваш третман пропасти. То је због тога што се терапија ХИВ састоји од три лекова, од којих свака може да угуши више варијанти. Дакле, ако један од ваших лекова не може потиснути одређену варијанту, један или оба преостала дрога обично могу.

Али то значи да морате свакодневно узимати лекове. Имајући празнине у вашем третману само дозвољава да се отпорне варијанте репродукују и почну градити додатне, потенцијално штетне мутације.

6 -

Отпор може бити пропуштен другим људима

Чак и ако сте били новије заражени, могуће је наслеђивање отпорног вируса од особе која вас је заразила. Ми овде називамо преношени отпор . Постојали су случајеви, у ствари, где је новозапослена особа наслиједила дубоку отпорност на више лекова на неколико класа лијека за ХИВ.

Према истраживањима из Центара за контролу и превенцију болести, око једне од шест нових инфекција у САД укључује трансмисију отпорности на један или више антиретровирала.

7 -

Тестирање отпорности помаже у одабиру праве дроге

Тестирање отпорности је тип крвног теста који помаже да се идентификује који лекови на ХИВ сте отпорни и на које сте подложни. Љекару пружа преглед тренутних врста и нивоа отпорности на лекове који постоје унутар вашег виралног базена.

На тај начин, ваш лекар може одабрати комбинацију лекова који могу најбоље да третирају вашу јединствену вирусну популацију.

8 -

Слабо прихватање даје Вирус Сурвивал Едге

Терапија ХИВ-ом се узима свакодневно како би се осигурало да имате довољно лекова у вашем систему да потиснете вирус на недетектабилне нивое . Они не убијају вирус, већ га спречавају да се репродукује.

Ако не узимате лекове редовно, нивои крвотока ће почети да падају и омогућавају да се вирус поново реплицира. Док се новији лекови више "опраштају" и допуштају повремено пропуштену дози, слаба адхеренција и даље остаје главни узрок неуспјеха лијечења.

Заправо, према истраживању са Универзитета Јохн Хопкинс, мање од 60 процената Американаца на антиретровиралној терапији може да постигне или задржи неоткривено вирусно оптерећење

9 -

Отпор према једном леку може утицати на више класа

Због тога што мутације мењају физичке карактеристике (фенотип) вируса, сваки отпор који вирус може имати на један лек ће вероватно утицати на друге лекове исте класе. Ми то називамо као унакрсну резистенцију.

Ово је био заједнички догађај са старијим ХИВ-ом као што су Сустива (ефавиренз) и Вирамуне (невирапин), који припадају истој класи не-нуклеозидних лекова . Ако сте развили отпор, на пример, Вирамунену (што се може лако десити само са једном мутацијом), највероватније ћете изгубити и Сустиво.

Иако је ово нешто мање уобичајено код новијих антиретровиралних лијекова, још увијек није необично да доживите неуспјех у лијечењу и откријете да сте изгубили не само један или два лијека, већ читаву класу лијекова.

10 -

Отпор није крив, али је заувек

Једном када имате резистентни вирус, увек ћете имати тај отпорни вирус. И, пошто тај вирус прелази са једне особе на другу, може наставити да ствара отпор код отпора.

Као резултат, новозапосленици могу да се нађу са мањом опцијом лечења, док су особе које су поново заражене мање способне да постигну вирусну супресију чак и уз потпуну примену.

Оптимална адхеренција лекова и сигурније сексуалне праксе су кључни не само за смањење ризика преноса већ и за продужење трајања ваших лијекова за ХИВ.

> Извори:

> Ким, Д .; Зиебелл, Р .; Садувала, Н. и др. "Тренд у преносивим ХИВ-1 АРВ-резистентним мутацијама: 10 области за надгледање ХИВ-а, САД, 2007-2010." 20. конференција о ретровирусима и опортунистичким инфекцијама. 3. и 6. марта 2013. године; Атланта, Георгиа, сажетак 149.

> МцЦартхи, С .; Хоффман, М .; Фергусон, Л. и др. "Каскада за негу ХИВ-а: модели, мере и напредовање." Ј Инт АИДС Соц. 2015; 18 (1): 19395. ДОИ: 10.7448 / ИАС.18.1.19395.