Процена ризика преноса према врсти експозиције
Када се дискутује о ризику од ХИВ-а, важно је прво успоставити четири услова који се морају одвијати како би се пренио ХИВ:
- Мора да постоје телесне течности у којима ХИВ може успевати . То укључује семе, крв, вагиналне течности или мајчино млијеко. ХИВ не може успјети на отвореном или у деловима тела са високим садржајем киселина, као што је желудац или бешик.
- Мора постојати пут преноса којом се размене телесне течности . Примарни путеви преноса укључују одређене сексуалне активности, заједничке игле , изложеност здрављу или преношење од мајке на дете .
- Мора постојати средство да вирус доведе до угрожених ћелија унутар тела . То се може десити кроз руптуру или пенетрацију коже или преко мукозних ткива ануса или вагине. ХИВ не може продрети у нетакнуту кожу.
- Мора да постоје довољни нивои вируса у телесним течностима . Због тога су пљувачка, зној и сузе мало вероватни извори за ХИВ јер се концентрација вируса у овим течностима сматра недовољном. Познато је, да неутрални енцими у пљувачки (названи секреторни инхибитори леукоцитне пептидазе или СЛПИ) значајно умањују способност ХИВ-а да успевају.
Одређивање да ли је активност "висок ризик" или "ниског ризика" је стога у зависности од тога колико ефикасност једна активност задовољава сваки од ових четири услова.
Пренос ХИВ-а може се појавити након само једне инфекције
Додјељивање стварног процента ризичности одређене активности је незгодан посао. Иако статистика може указати на то да постоји само један од 200 (или 0,5 процената) шансе да се инфицира таквом и таквом активношћу, то не значи да се не може инфицирати након само једног излагања.
Умјесто тога, ризик од 0,5 процента "по-изложености" значи да ће се појавити просек од једне инфекције од 200 људи који се ангажују у одређеној активности. То не значи да морате учинити нешто 200 пута да бисте се инфицирали.
Важно је запамтити да се процене ризика заснивају на два фактора и само на два фактора - да једна особа има ХИВ, а друга не. Додатни кофактори, као што су ко-постојеће сексуално преносиве инфекције , опште здравље и вирусно оптерећење заражене особе, могу даље сјединити ризик док се активност ниског ризика изненада знатно не повећа.
Процењени ризик преноса ХИВ-а по изложености
Доле наведене процјене не треба сматрати дефинитивним већ служи као средство за разумевање релативног ризика од ХИВ-а према врсти изложености. Бројеви су засновани на мета-анализи неколико великих студија које су посебно пратиле ризик по изложености.
| Изложеност | Екпосуре Типе | Ризик по излагању |
| Анал | Пријемни анални секс са ејакулацијом | 1,43% (један у 70) |
| Пријемни анални секс без ејакулације | 0,65% (једна у 154) | |
| Инсерцијални анални секс, необрезан | 0,62% (једна у 161) | |
| Инсерцијални анални секс, обрезан | 0,11% (један у 909) | |
| Вагинални | Вагинални секс, жена-мушкарац (држава са високим приходом) | 0,04% (један на 2500) |
| Вагинални секс, мушко-женско (земља са високим приходом) | 0,08% (један у 1250) | |
| Вагинални секс, женско-мушко (земља са ниским приходима) | 0,38% (један у 263) | |
| Вагинални секс, мушко-женско (земља са ниским приходима) | 0,3% (један у 333) | |
| Вагинални секс, асимптоматски ХИВ | 0,07% (једна у 1428) | |
| Вагинални сексуални секс, ХИВ симптоми у касној фази | 0,55% (једна у 180) | |
| Орално | Орално пенило (фелатио), рецептивно | 0% до 0.04% (један на 2500) |
| Орална пениса (феллатио), инсертиве | 0% до 0.005% (једна у 20000) | |
| Орално-анални (анилингус), или партнер | занемарљив | |
| Орално-вагинални (цуннилингус), било партнер | занемарљив | |
| Перкутани | Заједничко убризгавање дроге , без дезинфекције | 0,67% (једна у 149) |
| Оштећење зглоба од ињекције | 0,24% (једна у 417) | |
| Не-окружни ињекцијски штап са одбаченим шприцем | ниско на занемарљив | |
| Трансфузија крви (САД) | 0.0000056% (један у 1.8 милиона) | |
| Трудноћа | Мајка-дете, без антиретровиралне терапије (АРТ) | 25% (један у четири) |
| Мајка на дете, АРТ две недеље пре испоруке | 0,8% (један у 125) | |
| Мајка на дете, на АРТ са недетективним вирусним оптерећењем | 0,1% (један у 1000) |
Смањење вашег личног ХИВ ризика
Сврха разумијевања релативног ризика је утврђивање средстава којим се смањује лични ризик од инфекције или ризик преноса ХИВ-а на друге. Често, потребно је мало да се ублажи ризик. На пример, конзистентна употреба кондома повезана је са 20-кратним смањењем ризика од ХИВ-а, док би одабир инсертиве феллатио-а у односу на инсертивни анални секс резултирао смањењем од 13 пута. Насупрот томе, присуство СТД или гениталног чира повећава ризик од ХИВ-а било где од 200 до 400 процената.
Вероватно најважнији фактор је процена вероватности преноса ХИВ-а вирусно оптерећење заражене особе.
Тренутни подаци сугеришу да је особа са ХИВ-ом са невидљивим вирусним оптерећењем 96 посто мање вјероватна да преноси ХИВ него особа са детектабилним вирусом.
Стратегија под називом третман као превенција (ТасП) снажно подржава употребу антиретровиралне терапије ради смањивања инфективности ХИВ-позитивне особе. Такође поткрепљује потребу за раним тестирањем како би се ублажио ризик у мјешовитим статусима ( серодискордантним ) паровима.
Познавање вашег серостатус-а и вашег партнера вам омогућава да направите информисан избор о томе како се боље заштитити - било да се уздржавате од високоризичних активности, користите кондоме или истражујете профилактику предизражавања (ПрЕП) као средство за смањење Подложност ХИВ-негативном партнеру на инфекцију.
Извори:
Јин, Ф .; Јанссон, Ј .; Закон, М .; ет ал. "Пер-контактна вероватноћа преношења ХИВ код хомосексуалних мушкараца у Сиднеју у доба ХААРТ-а". АИДС . 27. марта 2010; 24 (6): 907-913.
Досекун, О. и Фок, Ј. "Преглед релативних ризика од различитог сексуалног понашања при преносу ХИВ-а". Актуелно мишљење о ХИВ-у и АИДС-у , јул 2010; 5 (4): 291-297.
Боили, М .; Баггалеи, Р .; Ванг, Л .; ет ал. "Хетеросексуални ризик од ХИВ-1 инфекције по сексуалним активностима: систематски преглед и мета-анализа посматрачких студија". Ланцет заразне болести. Фебруар 2009; 9 (2): 118-129.
Баггалеи, Р .; Боили, М .; Бела, Р .; ет ал. "Ризик од ХИВ-1 преноса парентералне изложености и трансфузије крви: систематски преглед и мета-анализа." АИДС ; 20 (6): 805-812.
Т .; ет ал. "Смањење ризика од сексуалног преноса ХИВ-а: квантификовање ризика по основу ХИВ-а на основу избора партнера, закона о сексу и употребе кондома". Сексуално преносиве болести ; 29 (1): 38-43.