Индијанска епидемија ХИВ наглашава опасности неактивности
Дана 27. марта 2015. године гувернер индијске владе Мике Пенце прогласио је ванредно стање након што су званичници јавног здравства потврдили укупно 81 нови случај ХИВ-а међу ињектирајућим корисницима дрога (ИДУ) у округу Сцотт. Већина случајева је изолована у граду Аустину и околини (попис 4.295), где су инфекције првенствено узроковане дијељењем игала док су убризгавали опијатни лек против болова, Опана (оксиморфон).
До почетка априла број потврђених случајева порастао је на 190.
Након објављивања вести, Пенс је покренуо хитне здравствене мере, укључујући и привремени програм за размјену игала који су конзервативни политичари у држави дуго отпорни. Годишњи програм омогућио је корисницима у Скотској жупанији савјетовање за смањење штете и бесплатне шприцеве за недељу дана. Поред тога, регистрација на лицу места у новом здравственом програму у Индији ( ХИП) омогућава грађанима са ниским приходима непосредну здравствену заштиту.
Индијана је међу двадесетак америчких држава које криминализују дистрибуцију и поседовање шприцева без рецепта, због претпоставке да подстиче коришћење дроге. Након избијања Индије, државни законодавци су одобрили закон којим се програми размјене игала раде у одређеним жупанијама, али само ако локални здравствени ауторитет "проглашава епидемију ХИВ хепатитиса Ц међу ињектирајућим корисницима дрога", а државни здравствени комесар се слаже с захтјевом.
Напори за доношење сталног законодавства о измјенама игала на државном нивоу су већ дуго онемогућени, а Пенце сам прогласио своје жестоко опозивање на меру засновану на "моралним основама".
Није само случај када је Пенце преузео казнени став против мјера превенције ХИВ-а које је сматрао аморалним. Током свог успјешног кандидовања за Конгрес 2000. године, Пенце је предложио да се савезна средства за ХИВ, која су предвиђена Законом о заштити бијелог рајана, преусмерити из организација које "славе и подстичу" хомосексуалност "оним институцијама које пружају помоћ онима који желе промјенити своје сексуално понашање".
Док је епидемија с правом привукла светску пажњу на Индијану и на мали, сиромашни град на северу Кентуцки-а многи су изјавили да је инцидент "без преседана" - упозоравају да то не треба нужно посматрати као изоловано или јединствено.
Како избијање Индијанаца одражава трендове у Русији и централној Европи
Иако се секс често сматра примарним начином преноса ХИВ-а широм света, епидемиолошка истраживања показују да то није увек случај. Последњих година, глобални здравствени званичници су видели алармантан раст нових ХИВ инфекција у Централној Азији, Источној Европи и Русији, са повећањем од више од 250 процената од 2001.
У многим од ових региона, данас се примјеном ињекције дрога сматра примарним начином преноса ХИВ-а, укључујући и Естонију гдје је 50% свих нових инфекција међу ИДУ-има и Санкт Петербурга, Русија гдје ИДУ представљају 59% свих ХИВ инфекција. Све у свему, изненађујуће 40 процената свих нових инфекција унутар региона су, директно или индиректно, дијеле игле са контаминираним ХИВ-ом.
Иако сличности између Аустина, Индијане и Централне Азије можда не изгледају све што је у почетку очигледно, покретачи инфекција су скоро уџбеници у свом изразу.
Дубоко утемељено сиромаштво, недостатак превентивних услуга и коридор за трговину наркотицима често могу да се састану, као што су то урадили у Аустину, да би створили "савршену олују" за избијање.
У Индијани, на пример, Аутопут 65, који се резимира директно кроз Аустин, познат је као главна траса дрога између градова Индианаполис и Лоуисвилле, Кентуцки. Познато је да су високи нивои сиромаштва у Аустину (37%) повезани са повећаним стопама употребе дрога са ињектирањем, уз успостављене друштвене мреже које подстичу заједничку потрошњу дроге, као што је Опана (рангирана међу три злоупотребљене лекове на рецепту у САД данас ).
Са само једним лекаром у граду и одбацивањем програма за размену игала дубоко заснованом, што погоршава злоупотребу и даље под земљом, већина се слаже да није било довољно да би се спречило настанак избијања.
Поређења ради, пораст ИДУ инфекција у Централној Азији, Источној Европи и Русији може се пратити до средине 1990-их након распада Совјетског Савеза. Социјално-економски колапс који је уследио пружио је трговцима дрогама могућност повећања трговине хероином из Афганистана, највећег светског произвођача опија, у остатку региона. С обзиром на мало реакција владе и поред услуга за превенцију и / или зависност, епидемију међу корисницима дрога је допуштено да расте на оно што је данас: преко милион ХИВ инфекција само у ова три региона.
Ињективни трендови употребе дрога у САД
Слични трендови се виде не само у Северној Африци и на Блиском истоку, већ иу џеповима широм Северне Америке. Заправо, у 2007. години пријављено је да је убризгавање дрога трећи најчешће пријављени фактор ризика у САД, након сексуалног контакта између мушкараца и мушкараца и хетеросексуалног контакта са високим ризиком .
Од почетка до средине деведесетих година прошлог века, настојали су да се повећају правни, повјерљиви програми размјене игала како би се боље смањила инциденција ХИВ-а и других заразних болести међу ИУД. Данас у САД има више од 200 таквих програма, који дистрибуирају преко 36 милиона шприцева годишње.
У држави Нев Иорк, јавни здравствени званичници извијестили су да је инциденција ХИВ-а код особа са инвалидитетом пала са 52 процента 1992. године, када је први пут успостављен програм размјене игала у држави, на 3 посто до 2012. године. Повећана употреба антиретровиралне терапије међу ИДУ-има такође се види доприносе нижим стопама.
Извори:
Стате Департмент оф Хеалтх оф Индиана. "Државни, локални и савезни здравствени званичници одговорити на избијање вируса ХИВ-а". Индиана, Индианаполис; саопштење за штампу објављено 27. марта 2015.
> Ницхолс, Ц. "Пенцеова подршка за конверзијску терапију није решена ствар". Политифацт. 2. децембар 2016; објављен онлине.
Стратхдее, С. и Стоцкман, Ј. "Епидемиологија ХИВ-а међу корисницима интравенских и неињективних дрога: актуелни трендови и импликације за интервенције". Тренутни извештај о ХИВ / АИДС-у. Мај 2010; 7 (2): 99-106.
Греен, Т .; Мартин, Е .; Бовман, С .; ет ал. "Живот после забране: процена размене америчких швериња". Амерички часопис за јавно здравље. Мај 2012; 102 (5): е9-е16.
Институт за ХИВ АИДС у Нев Иорку. "Свеобухватна редукција штете смањује тренд нових инфекција ХИВ-а. " Албани, Њујорк; издат 4. марта 2014.