Шта смо научили и како су напредна истраживања
Од најранијих дана епидемије ХИВ-а, научници редовно посматрају особе са ХИВ-ом који нису напредовали у АИДС-у и успели су да одрже стабилно бројање ЦД4 -а и нередно опажање вируса без третмана, често деценијама.
У последњих неколико година, пошто су научне науке о ХИВ-у почеле знатно напредовати, чини се да је неколико медицинских интервенција имало исти (или сличан) ефекат на људе са познатом ХИВ инфекцијом - чак и онолико колико је очигледно "јасно" из њихових тела.
Оно што смо научили - и наставимо да учимо - од ових појединаца може једнога дана да обезбеди научницима увидима потребним за потенцијално обарање тока ХИВ инфекције или потпуно елиминацију ХИВ-а.
Ево кратког прегледа група или појединаца који су "преварили" ХИВ и помогли пропагирање науке о ХИВ-у:
Степхен Црохн, "Човек који не може сакрити ХИВ"
Пронађено је да је Степхен Црохн, који је назван "Човек који не може ухватити АИДС" независног новинара у Великој Британији, имати аномалију названу "делта 32" мутација на ЦЦР5 рецепторима његових ЦД4 ћелија, чија мутација ефикасно спречава ХИВ од улаза у циљне имуне ћелије. Црохн је први пут обратио пажњу др Билл Пактон из Центра за истраживање АИДС-а у Аарон Диамонду 1996. године након што су тестови открили никакве знаке инфекције упркос томе што су имали више сексуалних партнера, а сви су умрли од АИДС-а. Мутација је откривена у мање од 1% популације.
Откриће такозване мутације "ЦЦР5-делта-32" довело је до развоја оба лијека инхибитора ЦЦР5 Селзентри (маравироц) и процедуре трансплантације матичних ћелија које се користи за "функционално лечење" ХИВ пацијента Тимотхи Раи Бровн у 2009 ( види доле ).
Рођен 1946. године, Крон је 23. августа 2013. године починио самоубиство у 66. години живота.
Тимотхи Раи Бровн, "Берлински пацијент"
Тимотхи Раи Бровн, познат и као "Берлински пацијент", прва особа за коју се верује да је "функционално излечена" од ХИВ-а.
Рођен у САД, Браун је 2009. добио трансплантацију коштане сржи за лечење акутне леукемије. Доктори у болници Цхарите у Берлину из Њемачке одабрали су донатора матичних ћелија са двије копије мутације ЦЦР5-делта-32, за коју се зна да подноси отпорност на ХИВ. Рутински тестови који су извршени убрзо након трансплантације открили су да су антитела на ХИВ смањена на такав начин да сугеришу потпуну искорењивање вируса из његовог система.
Док Браун и даље не показује знаке ХИВ-а, две касније трансплантације матичних ћелија које су спровели лекари у Бригхам и Женска болница нису успјели постићи сличне резултате, при чему су оба пацијента имала вирусни опоравак после 10 и 13 мјесеци неоткривених тестова. Међутим, ови пацијенти нису трансплантирани мутацијом Делта 32.
"Донатор 45"
У 2010. години пронађено је да геј афро-амерички човек, познат под називом "Донор 45", поседује моћно антитело за неутрализацију ХИВ-а под називом ВРЦ01 од стране истраживача у Центру за истраживање вакцина Националног института за алергију и заразне болести (НИАИД).
Оно што је било посебно важно за откриће је чињеница да се ВРЦ01 може повезати са 90% свих глобалних синтетичких вируса ХИВ-а, ефикасно блокирајући инфекцију чак и док вирус мутира.
Због високе генетичке разноврсности ХИВ-а , већина одбрамбених антитела није у стању да оствари овај ниво активности.
Откриће су помогле да се прошире истраживања о стимулацији широко неутрализујућих антитела , која би једног дана могла спречити или успорити напредовање болести без употребе антиретровирусних лијекова.
Касније истраживање у 2011. години идентификовало је два ХИВ-инфицирана Африканца са сличним ВРЦ01 антителима.
Висцонти Цохорт
У априлу 2013. прича о бебици Миссиссиппи "функционално излечила" наслове о вирусима ХИВ-а. Дијете, које је давало антиретровирусну терапију у вријеме рођења, пријављено је да је очишћено од вируса и "функционално излечено" ХИВ-ом .
Док би беба на крају могла доживети вирусни повратак у 2014 , подстичући тврдње о сваком таквом лечењу, остали су предлози да рана интервенција лекова може имати користи од спречавања ХИВ-а да се скрива у многим латентним резервоарима тела.
Следећи случај случаја у Мисисипију био је извештај из Француске у којем је било речено да је 14 од 70 пацијената у текућој Висцонти студији могло да одржава потпуно потискивано вирусно оптерећење без третмана након што су у протеклих десет седмица инфекције прописани антиретровирали.
У сваком од случајева, лечење је рано заустављено од стране пацијента. Од 14 способних да одрже упорну вирусну супресију (неке у периоду од преко седам година), број ЦД4 повећао се са просечног броја од 500 до 900 ћелија / мЛ док су вирусна оптерећења пала са 500.000 на мање од 50 ћелија / мЛ. Даље истраживање се проводи како би се утврдило да ли су други резултати, генетски или виролошки, допринели резултатима.
Студија је помогла у подстицању аргумента за стратегију "тестирања и лечења", при чему рано лечење може бити у корелацији са већом контролом вируса. Да ли рана интервенција може заправо преокренути инфекцију - као што су неки предложили код бебе случаја Миссиссиппи - остаје у великој мери у сумњи. Већина власти сада сугеришу да је "трајна опуштеност" одговарајући термин, с обзиром на препреке у ранијим случајевима функционалног лечења.
Изненађујућа ремиссиона ХИВ-а у Француској
У јулу 2015. године, француски научници поново су најавили случај трајног преношења ХИВ-а, овог пута код 18-годишње девојке која је успела да одржи вирусну супресију 12 година без антиретровиралне терапије. Као и бебица Мисисипија, тинејџер је добила комбинациону терапију у време рођења, а она је била прописана током пет година - често са инциденцама вирусног скокова због слабе примене ХИВ лека.
У пети години, њени родитељи су је извукли из истраживачког програма и потпуно прекинули терапију. Када су се вратили годину дана касније, они и истраживачи су били изненађени када су открили да дете има неоткривено вирусно оптерећење, од чега је девојка могла да одржи.
Будућа истрага ће имати за циљ идентификацију механизама, генетских или других, за такве контроле како у француском тинејџеру, тако иу својим колегама за одрасле у групи Висцонти.
Извори:
Хуттер, Г .; Новак, Д .; Мосснер, М .; ет ал. "Дуготрајна контрола ХИВ-а трансплантацијом ЦЦР5 Делта32 / Делта32 трансплантације матичних ћелија." Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 12. фебруар 2009. године; 360: 692-698.
Зханг, З .; Ву, Кс .; Дуго на.; ет ал. "Дееп Секуенцинг са уздужним узорковањем одговора антитела попут ВРЦ01 у хронично зараженом појединцу." Ретровирологи. 13. септембар 2012; 9 (2): О36.
Национални институт за алергију и заразне болести (НИАИД). "Миссиссиппи Баби" сада има детектабилни ХИВ, сматрају истраживачи. " СциенцеДаили. 10. јул 2014. године.
Саез-Цирион, А .; Баццхус, Ц .; Хоцкуелоук, Л .; ет ал. "Пост-третман ХИВ-1 контролера са дуготрајном виролошком ремисијом након прекида антиретровиралне терапије раније инициране АНРС ВИСЦОНТИ." ПЛоС патологија. 14. марта 2013. године; 0 (3): е1003211.
Франге, П .; Фаие, А .; Аветтанд-Феноелл и др. "ХИВ-1 виролошка ремисија више од 11 година након прекида рано започете антиретровиралне терапије код деце са перинатално инфицираном инфекцијом". 8. конференција ИАС о патогенези, лечењу и превенцији ХИВ-а; 20. јул 2015. године; Ванкувер, Британска Колумбија; орални апстракт МОАА0105ЛБ.