5 Откривања ХИВ-а који су кратки

Како чак и студијски неуспјех унапређује истраживање о ХИВ-у

"Пробој" је реч која се често користи - неки би могли рећи превише често - када описују напредак у науци о ХИВ-у. И док је у последњих неколико година постојао велики број измењивача игра , реч често говори да смо ближи леку или решењу које ми заправо јесмо.

Ово се може догодити када се истраживање или погрешно протумачи или ако репортер не успе да ставља науку у одговарајући контекст. И то је срамота, с обзиром да је оно што се пријављује често заиста важно.

Очигледно, хипер никада не би требало да буде део научног извештавања, нешто што смо сазнали још 1984. године када је тадашњи министар здравља и људских служби Маргарет Хецклер изјавио да ћемо имати вакцину против ХИВ-а "у року од две године".

Не само да заблуде као што је ово отежавају поверење јавности, они често имају директан утицај на јавно здравље. Бројне студије показале су да перцепција ризика појединца - колико или мало човјека под ризиком - може бити директно под утицајем квалитета и извора медијске покривености које траже.

Ово смо видели у 2016. години, када је пријављено да је заражени човек из ХИВ-а за предизлазну профилаксу (ПрЕП) упркос свакодневној превентивној терапији. Осим контекста, извештаји су погрешно предложили да је "ретко" отпорно на лекове циркулисало становништво, постављајући сумњу да ли је ПрЕП био одржива стратегија која је проглашена здравственим службеницима.

Ми смо погледали пет недавних открића ХИВ-а који су се показали као било шта друго и испитати оно што смо научили, и позитивне и негативне, након ових успоравања.

1 -

АИДСВАКС вакцина

1995. године вакцина АИДСВАКС је добила огромну покривеност у медијима када су вијести разбиле да је изазвало одбрамбени имунски одговор у малом студијском фази ИИ хуманих добровољаца.

Ово је довело до тога да произвођач вакцине ВакГен поднесе захтев за вођење великог, људског суђења у оквиру Фазе ИИИ у САД-у - захтев који је на крају одбијен када се докаже да је један број добровољаца заражен током ранијег суђења.

Без обзира, руководство ВакГен апеловало је на међународну научну заједницу и на крају је стигло студију 2002. године. То суђење, на жалост, није спријечило или ослабило инфекцију међу учесницима у студији.

Упркос вестима, компанија је брзо издала саопштења за штампу у којој се наводи да је вакцина показала ефикасност у одређеним популацијама (углавном црном и азијском), па чак и отишла толико далеко да сугерише да би одрживи кандидат могао бити доступан још 2005. године.

Од тада, АИДСВАКС је тестиран у комбинацији са другом вакцином, а до 2009. године комбиновани режим успио је постићи ефикасност од 31 процента у превенцији ХИВ-а.

Ови резултати су скоро одмах проглашени "историјским прекретницом" од стране Коалиције за заговарање вакцине против АИДС-а. То је довело до праве лавине извештаја који сугеришу да су научници били на ивици "функционалног лека" за ХИВ (што значи да се вирус може контролисати вакцином, а не пилулама).

Ови сугестије су од тада значајно угушени, уз мало доказа који поткрепљују тврдње. Чак и тако, нова студија фазе ИИИ започела је у Јужној Африци у 2016. години, поново користећи АИДСВАКС и исту комбиновану вакцину која се користила још 2009. године.

2 -

Миссисипи Баби

Мало "открића" привукло је више пажње медија да је беба Миссиссиппи , неименована малчица за коју се мислила да је излечена од ХИВ-а још у 2013. години.

Родјеној ХИВ-позитивној мајци, дијете је третирано агресивним путем антиретровиралне терапије 30 сати након порођаја. Када је дете имало 18 месеци, мајка је одједном напустила негу и оставила дијете без лијечења више од пет мјесеци.

Када су се мајка и дете коначно вратили, доктори су били изненађени када су открили да дете није имало детективог вируса у узорцима крви или ткива. То је довело до дивљих спекулација да третман који се испоручује у време инфекције може ефикасно зауставити инфекцију на својој стази.

Тако су уздахнуте уверења, да је ускоро следила поплава извештаја о новостима, тврдећи да су остала деца постигла исти резултат као последица терапије после испоруке. (Иронично, за разлику од бебе из Мисисипија, ниједна од ових дјеце икада није била лијечена због етичких разлога.)

До јула 2014. године, у висини медијске хипе, доктори су извијестили да се вирус, заправо, вратио (повратио) у бебу Миссиссиппи. Ово указује на то да вирус није искорењен јер су неки веровали, али је био скривен у ћелијским резервоарима који су спремни да се поново појављују у одсуству конзистентне терапије.

Студије које даље истражују агресивну терапију ХИВ новорођенчади одавно су одложене.

3 -

Реплицирање Берлинског пацијентског лечења

Тимотхи Раи Бровн, ака "Берлински пацијент", сматра се једина особа која је излечена ХИВ-ом. Након прослеђивања високо експерименталне трансплантације матичних ћелија од особе која је била природно отпорна на ХИВ, Браун је настао 2008. године без доказа о вирусу у узорцима крви или ткива.

Вест о Брауновом лечењу довела је до накнадних студија у нади да ће поновити резултате у другим. Сви до данас нису успели.

Међу њима, два мушкарца из Бостона која су проглашена "излеченим" 2013. вратила се само годину дана након трансплантације. Неки од тада су сугерисали да је ова друга процедура "далеко блага" од Браунове и да може одговорити зашто вирус није у потпуности очишћен од њихових система.

Нити трансплантација матичних ћелија никада није сматрана одрживом стратегијом за лечење ХИВ-а. Упркос историјској природи случаја Берлин Патиент, сама процедура се сматра превеликом и опасном за примјену, осим у најкремаснијим медицинским случајевима.

Са своје стране, Браун наставља да остаје неодређив и без терапије, иако још увек постоји дебата о томе да ли је вирус потпуно искорењен или једноставно контролисан поступком трансплантације.

Даља истраживања се надају да ће идентификовати специфичне механизме Бровновог лечења, идеално је развити алате који се могу користити на већој скали заснованој на популацији.

4 -

ХИВ Мицробицид Сметње

ХИВ микробициди чине савршен смисао. Размислите о томе: Да ли сте били забринути за добијање ХИВ од сексуалног партнера, све што бисте требали урадити је да ставите гел или крему да убијете ХИВ на контакту. Колико је то тешко?

Али након више од 15 година интензивног истраживања, тек треба да видимо кандидата који може да обезбеди врсту заштите која је потребна за постизање ових циљева.

Једно такво суђење, ЦАПРИСА 004, у 2010. години је наговестано као "пробој", када се показало да гел који садржи концентрацију тенофовир од 1 процента може смањити ризик од преноса ризика код жена за 39 процената. За оне који редовно користе гел, ефикасност може бити чак 54 процента.

Али једва годину дана касније, Национални институти за здравље обуставили су велики пробни тест у Африци и Индији када се показало да исти микробицидни гел није имао апсолутно заштитну корист у поређењу са плацебо верзијом.

Истраживачи су од тада дали разлоге за резултате, укључујући и високу преваленцију сексуално преносивих инфекција међу учесницима у студији и високим нивоима вируса у заједници међу ХИВ-позитивним мушкарцима.

На крају, стратегија - која се некада сматрала важним кораком ка оснаживању угрожених жена и девојчица - није успјела с једне ствари коју истраживач није размотрио: људску природу.

Према пост-пробној анализи, жене (нарочито младе жене) нису успеле да користе гел као што је прописано, често због неодобравања чланова породице или страха од откривања од стране супружника или сексуалних партнера.

Новија истраживања о коришћењу микробиолошких интравагиналних прстенова показала су само умерену заштиту уопште, а не пружајући било какву количинску заштиту женама од 18 до 21 године.

5 -

Дански Кицк-Килл Цуре

Од примјера обећања о ХИВ-у, које су биле кратке, мало их је привукло толико пажње као и на данског универзитета у Аархусу када је објављено 2013. године да се очекује лијечење "за мјесец дана".

У року од неколико часова од дана објављивања, медији су ушли у стварно блиставост, објављивајући извјештаје да дански тим није могао само да уклони ХИВ из ћелијских светиња (названи латентни резервоари ), већ су могли неутралирати вирус. Стратегија, позната популарно као "кицк-килл", ухватила је машту публике припремљене за пробој након извјештаја о новостима о беби Миссиссиппи.

Иако је Архусово истраживање заправо био обећавајући корак ка постизању "ударног убојства", није успео да призна један фактор који је угрозио његову концепцију: још увек не знамо колико су те акумулације велике.

Није било дуго пре него што су стигле вести да је Аархусова студија била мања од обећања, постизања скромне активације неактивних вируса, али нигде у близини нивоа потребних за "кицк-килл" посао.

Штавише, још увијек нема доказа да било који агенс, било да је фармацеутски или имунолошки, може у потпуности искоренити ХИВ ако се ослободи из његовог ћелијског скривеног склоништа.

Даље истраге се спроводе како би се утврдило да ли комбинација лекова и / или вакцинских агенаса може побољшати ове ране резултате.

> Извори:

> Реркс-Нгарм, С .; Питисутитхурм, П .; Нитаиапхан, С .; ет ал. "Вакцинација са АЛВАЦ-ом и АИДСВАКС-ом за спречавање инфекције ХИВ-1 у Тајланду". Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 3. децембар 2009; 361: 2209-2220.

> Ледфорд, Х. "ХИВ Ребоунд Цуре је наду на" Миссиссиппи Баби "Цуре." Природа; објављено 10. јула 2014. године.

> Хуттер, Г. "Трансплантација матичних ћелија у стратегијама лечења ХИВ / АИДС-а." АИДС истраживање и терапија. 13. септембар 2016; 30:13.

> Центри за истраживање програма АИДС-а у Јужној Африци (ЦАПРИСА). "Нова студија тенофовирског гела не показује никакав ефекат на превенцију ХИВ-а: Гела који су мањи од очекиваних утичу на резултате испитивања ФАЦТС-а". Објављивање медија 24. фебруара 2015. године.

> Унитед Пресс Интернатионал (УПИ). "Очекивати ХИВ лечење" за неколико месеци, "кажу дански научници." Објављено 1. маја 2013.