Историја ХИВ-а
Пандемија АИДС-а је била - и неке би се тврдиле да и даље остаје - највећа глобална здравствена криза модерне историје. Док су друге епидемије биле тако широко распрострањене и смртоносне (међу њима је туберкулоза и маларија), растући таласи смрти изазвани АИДС-ом били су једноставно без преседана.
Током неколико кратких година, видјели смо да су смртне случајеви повезани са АИДС-ом порасли са неколико стотина хиљада геј мушкараца у САД до стотина хиљада у најудаљенијим крајевима планете.
Чињеница да никада нисмо видели овакве болести и нису могли да идентификују начин за заустављање, само је додао растућем осећају панике, како између јавности, тако и од креатора политике.
Од "смртне казне" до нормалног квалитета живота
До раних деведесетих година, ХИВ / АИДС је постао узрок смрти број један међу Американцима старости од 24 до 45 година. До 1999. године, све друге болести је прекинуло као водећи узрок смрти у Африци, као и четврти водећи узрок смрти широм свијета .
-
"Зеро пацијента" је отишао на почетак америчке епидемије АИДС-а
-
Зашто је светски дан борбе против АИДС-а важан као и увек
Па ипак, због страха и љутње коју је болест проузроковала, ХИВ је трансформисао сам пејзаж науке и политике, као што то знамо. Она је померила медицинску професију са својих патријархалних корена на ону која се заговарала за права и заштиту пацијената. Она је приморала брзо праћење процеса одобравања лекова, истовремено подстичући истраживаче да развију многе генетске и биомедицинске алатке које узимамо здраво за готово данас.
Једноставна чињеница да је ХИВ отишао од готово једнако фаталне болести до оне за коју људи сада могу да живе здрави, нормалан живот није ништа запањујуће. Ипак, ми имамо дуг пут и много лекција за учење пре него што можемо размотрити кризу.
Само се осврнемо на то да можемо боље разумјети изазове са којима се још увек суочавамо док се крећемо ка стварању ХИВ-а у прошлости.
1981
У мају су амерички центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) известили да је пет геј мушкараца у Лос Ангелесу, ЦА развило ретку инфекцију плућа пнеумоцистис царинии пнеумониа (ПЦП), као и низ других болести конзистентних са имунским систем. До тренутка када је извјештај објављен, двојица мушкараца су већ умрла.
До децембра, пријављено је 270 сличних случајева у којима истраживачи зову ГРИД (или геј имунски недостатак). Од идентификованих, 112 је умрло од болести током године.
1982
Како се болест почео ширити изван геј мушкараца у друге групе становништва, ЦДЦ је уведен израз АИДС (или стечени имунски дефицит) у јавни здравствени лексикон, дефинишући га као болест "која се јавља код особе без познатог случаја за смањену отпорност на ту болест. "
1983
Истраживачи на Институту Пастеур у Француској, укључујући Францоисе Барре Синоусси и Луц Монтагние р, идентификовали су нову ретровирус који су крстили ЛАВ (лимфаденопатски повезани вирус) и сугерирали да то може бити узрок АИДС-а.
Како се болест наставила ширити изван геј заједнице, ЦДЦ је потврдио да су изложеност сексу и крви два главна начина преноса за још неименованог вируса.
1984
Амерички истраживач Роберт Галло најавио је откриће ретровируса званом ХТЛВ-ИИИ (хуман Т-тропиц вирус) за који је веровао да је узрок АИДС-а. Саопштење изазвало је контроверзу како су ЛАВ и ХиТЛВ-ИИИ били исти вирус и која земља је имала права на патенте.
До краја године званичници у Сан Франциску наложили су затварање кућа хомосексуалних купатила - сматрају се опасностима јавног здравства у свјетлу растућег таласа болести и смрти међу локалним геј мушкарцима.
1985
У јануару је ЦДЦ објавио да је АИДС узроковао ново идентификовани вирус, а убрзо су уследили вести да је америчка агенција за храну и лекове (ФДА) одобрила први тест ХИВ антитела који је у стању да открије вирус у узорцима крви.
У међувремену, извештаји су се јавили да је Рајану Вајлу, тинејџеру у Индијани, одбијен улазак у средњу школу после стицања сида од трансфузије крви.
Два мјесеца касније, глумац Роцк Худсон умро је од болести повезаних с АИДС-ом, постајући прва позната личност на свету која умире од болести.
Активисткиња Цлеве Јонес је смислила спасилачку одећу од АИДС-а да се обележи животе изгубљене од ХИВ-а. Сваки панел са 3 к 5 стопала је одао признање једном или више људи који су умрли од болести.
1986
У мају је Међународни комитет за таксономију вируса издао изјаву у којој је договорено да вирус који узрокује АИДС званично буде назван ХИВ (или вирусом имунодефицијенције човека) .
1987
Амерички драматичар Ларри Крамер основао је АЦТ УП (Коалиција за борбу против АИДС-а да се ослободи моћи) у Њујорку, Њујорка, у знак протеста због неактивности владе на растућу кризу СИДА у САД
У међувремену, САД и Француска су се сложиле да су ЛАВ и ХТЛВ-ИИИ заправо били исти вирус и пристали су да деле права на патенту, усмеравајући већину ауторских накнада на глобална истраживања о АИДС-у.
До марта, ФДА је одобрила АЗТ (зидовудин) као први антиретровирусни лек који је способан да лечи ХИВ. Убрзо након тога, они су се такође сложили да убрзају процес одобравања лијекова, што ће смањити процедурално заостајање за двије до три године.
1988
Елизабетх Гласер, супруга Старски & Хутцх звезда Паул Мицхаел Гласер, основала је Фондацију за дечју болесницу за ХИВ (касније преименована у Елизабетх Гласер Педијатријску фондацију за АИДС) након што је открила ХИВ од трансфузије крви. Доброделна организација је ускоро постала највећи свјетски произвођач средстава за истраживање и заштиту од АИДС-а .
Светски дан борбе против АИДС-а први пут је примећен 1. децембра.
1989
До августа, ЦДЦ је објавио да је број случајева АИДС-а у САД достигао 100.000.
1990
Смрт тинејџера Индиана Риан Вхитеа у априлу изазвао је талас протеста док су владини званичници оптужени за наставак неактивности. Конгрес САД-а је одговорио одобрењем Риан Вхите Свеобухватне АИДС Емергенци Ресоурце Емергенци (ЦАРЕ) из 1990. године, осмишљеног да обезбеди савезна средства за пружалце услуга неге и пружања услуга на нивоу заједнице.
1992
АИДС је постао водећи узрок смрти број један за америчке мушкарце узраста од 24 до 45 година.
1993
ЦДЦ је проширила дефиницију АИДС-а како би укључила људе са ЦД4 бројкама испод 200. До јуна, председник Билл Цлинтон потписао је закон којим се дозвољава забрана свих имиграната ХИВ-ом.
1994
АИДС је постао водећи узрок смрти међу свим Американцима од 24 до 45 година.
У међувремену, објављени су резултати симптома АЦТГ 076, који показују да АЗТ који се испоручује непосредно пре испоруке може драматично смањити ризик од ХИВ-а од мајке на дете током трудноће . Резултати су брзо били праћени издавањем првих смерница из УС Публиц Хеалтх Сервице (УСПХС) који су позивали на употребу АЗТ код трудница са ХИВ-ом.
1995
ФДА је одобрила Инивирасе (саквинивир), прву лијек против класе инхибитора, која је уведена у антиретровирусни арсенал. Употреба инхибитора протеазе је уследила у доба ХААРТ-а (високо активна антиретровирална терапија) у којој се комбинација три или више лекова користила за лечење ХИВ-а.
До краја године пријављено је 500.000 Американаца инфицираних ХИВ-ом.
1996
ФДА је одобрила први тест тестирања вируса који је могао мерити ниво ХИВ-а у крви особе, као и први комплет за тестирање на ХИВ-у код куће и први лек који није нуклеозидни, назван Вирамуме (невирапин).
Исте године, УСПХС је издао прве препоруке о употреби антиретровирусних лекова како би се смањио ризик од инфекције код особа које су случајно изложене ХИВ-у у здравственим установама. Препорука УСПХС-а за пост-експресивну профилаксу (ПЕП) је била основа за превентивни третман у случајевима сексуалног излагања, силовања или случајног излагања крви.
АИДС Мемориал Куилт, који се састојао од више од 40.000 панела, постављен је у Националном маллу у Вашингтону и покривао цео распон националног јавног парка.
1997
ЦДЦ је објавио да широко распрострањена употреба ХААРТ-а драматично смањује ризик од болести и смртних случајева везаних за ХИВ, а стопа морталитета опада за 47 процената у односу на претходну годину.
У међувремену, Програм Уједињених нација за ХИВ / АИДС (УНАИДС) извијестио је да је скоро 30 милиона људи инфицирано ХИВ-ом широм свијета, док јужна Африка чини скоро половину нових инфекција.
1998
ЦДЦ је издао прве националне смернице за лечење ХИВ-а у априлу, док је Врховни суд Сједињених Америчких Држава пресудио да су Американци са сметњама у развоју (АДА) обухватили све људе који живе са ХИВ-ом.
1999
Светска здравствена организација (ВХО) је објавила да је ХИВ главни узрок смрти у Африци, као и четврти водећи узрок смрти широм свијета. СЗО је даље проценила да је од почетка епидемије заражено 33 милиона људи и да је више од 14 милиона људи умрло због болести повезаних са ХИВ-ом.
2000
КСИИИ међународна конференција о сидама у Дурбану, у Јужној Африци, била је омотана у контроверзији када је тадашњи предсједник Тхабо Мбеки на отварању сесије изразио сумњу да ли ХИВ изазива сиду. У време конференције, Јужна Африка је имала (и наставља да има) највећу популацију људи који живе са ХИВ-ом на свету.
2002
Глобални фонд за борбу против АИДС-а, туберкулозе и маларије основан је у Женеви, Швајцарска, како би финансирао програме ХИВ-а у земљама у развоју. У време оснивања, само у подсахарској Африци пријављено је 3,5 милиона нових инфекција.
У међувремену, у настојању да се у САД појача тестирање на ХИВ, ФДА је одобрила први хитан тест крвног теста ХИВ-а који је успео да достави резултате за само 20 минута са точношћу од 99,6 процената.
2003
Председник Георге ХВ Бусх најавио је формирање Председничког плана за помоћ у борби против АИДС-а (ПЕПФАР), који је постао највећи механизам финансирања ХИВ-а од стране једне земље донатора. За разлику од Глобалног фонда, који је земљама пружио мјеру суверенитета о томе како би се средства могла користити, ПЕПФАР је усвојио практичнији приступ са већим степеном надгледања програма и мјера.
Прва пробна тестирања против ХИВ-а , користећи АИДВАКС вакцину, нису успјеле смањити стопу инфекције међу учесницима у студији. То је било прво од многих испитивања вакцина које на крају нису успеле да постигну разумне нивое заштите за особе са ХИВ-ом или оне који се надају да ће избјећи болест.
У међувремену, лек за следећу генерацију нуклеотида, Виреад (тенофовир) , одобрила је ФДА. Лек, који се показао ефикасним чак и код људи са дубоком отпорношћу на друге ХИВ лекове, брзо је премештен на врх листе лијекова у САД.
2006
Према ВХО-у, више од милион људи је стављено на антиретровирусну терапију, што је повећање од 10 пута од покретања активности Глобалног фонда и ПЕПФАР-а.
Исте године, истраживачи са Националним институтима за здравље (НИХ) су извијестили да су се клиничка испитивања у Кенији и Уганди зауставила након што је показано да обрезивање мушкараца може смањити ризик од ХИВ-а за чак 53 процента.
Слично томе, ЦДЦ издао је позив за тестирање на ХИВ за све људе старости од 13 до 64 године , укључујући једнократне годишње тестове за појединце који се сматрају високим ризиком.
2007
ЦДЦ је објавио да је 565.000 Американаца умрло од ХИВ-а од почетка епидемије. Такође је пријављено да је инциденца нових инфекција међу мушкарцима који имају секс са мушкарцима у порасту, а стопа скоро удвостручује међу младим геј мушкарцима између 13 и 18 година.
Не мање узнемирујућа чињеница је чињеница да је од 1,2 милиона Американаца процијењено да живи са ХИВ-ом, чак 20 до 25 посто остало је потпуно несвјесно о њиховом статусу.
2008
Тимоти Браун, популарно познат као " Берлински пацијент ", пријављено је да је излечено од ХИВ-а након добијања трансплантације експерименталних матичних ћелија. Иако се поступак сматрао превише опасним и скупим да би био одржив у окружењу јавног здравства, то је довело до других студија које се надају да ће поновити резултате.
2010
Обамина администрација званично је окончала америчку забрану имиграције и забране путовања .
У новембру, истраживачи са ИПрЕк студијом су извијестили да је свакодневна употреба комбинираног лијека Трувада (тенофовир + емтрицитабин) смањила ризик од инфекције код ХИВ-негативних хомосексуалаца за 44 процента. То је била прва студија која је потврдила кориштење предизпостављене профилаксе (ПрЕП) како би се смањио ризик од ХИВ-а код неинфицираних особа.
2011
Студија ХПТН 052 званично је проглашена пребојом године од часописа Сциенце, након што је показала да су људи на антиретровиралној терапији 96 посто мање вјероватни да преносе ХИВ на неинфицираног партнера уколико могу да одрже унетектабилно вирусно оптерећење . Студија је потврдила употребу третмана као превенције (ТасП) као средство за спречавање ширења вируса у серодисцордантним (мјешовитим статусним) паровима.
2012
Упркос преокрету смртних случајева везаних за ХИВ, здравствени званичници у Јужној Африци извијестили су да је број нових инфекција у претходној години повећан за више од 100,000, углавном међу тинејџерима и млађим одраслима.
ФДА је званично одобрила употребу Труваде за ПрЕП . Дошло је у време када су САД пријавиле нешто више од 50.000 нових дијагноза, што је остало углавном непромењено од 2002. године.
2013
Председник Барацк Обама потписао је Закон о начину правичности о начину рада органа (ХОПЕ) у закон, који омогућава трансплантацију органа од ХИВ-позитивног донатора ХИВ-позитивном примаоцу.
УНАИДС је најавио да је нова стопа инфекције у земљама са ниским до средњим приходима пала за 50 процената као резултат проширених програма лечења ХИВ-а. Такође су пријавили да је процењено 35,3 милиона људи инфицирано ХИВ-ом.
ФДА је одобрила комбинацију лијека инхибитора интегразе Тивицаи (долутегравир) која је показала да има мање нежељених ефеката и већу издржљивост код људи с дубоком отпорношћу на лекове. Лек је брзо премештен на врх листе лијекова за лијечење САД-а.
2014
Имплементација Закона о приступачној заштити (АЦА) проширила је здравствено осигурање на појединце који су претходно одбили покриће. Пре него што је закон ступио на снагу, мање од једног од пет Американаца који имају ХИВ имају приватно здравствено осигурање.
У међувремену, научници на Универзитету у Оксфору који су истраживали историјске податке и генетске доказе, закључили су да је вероватно да је ХИВ настао у или око Киншасе у Демократској Републици Конго. Сматра се да је хибридни облик симианског имунодефицијентног вируса (СИВ) скочио из троглодитске троглодите шимпанзе троглодита на човека као резултат излагања крви или гутања меса грмља.
2015
Стратешки временски период проучавања антиретровиралног лечења (СТАРТ) објављен је делегатима на Међународној конференцији о друштву за сиду у Ванкуверу, Канада. Студија која је показала да терапија ХИВ-ом обезбеђена у време дијагнозе може смањити ризик од озбиљне болести за 53 процента , изазвала позиве на тренутне промјене у јавној политици.
Четири месеца касније, СЗО је издала ажуриране смернице које препоручују третман ХИВ-а у време дијагнозе без обзира на број ЦД4, локацију, прихода или стадијума болести. Даље су препоручили употребу ПрЕП код оних који су имали значајан ризик од стицања ХИВ-а.
На Светском дану АИДС-а, ЦДЦ је објавио да се годишње дијагнозе ХИВ-а у Сједињеним Америчким Државама пале за девет одсто, уз најстрожи пад међу хетеросексуалцима и афричким женама. Насупрот томе, млађи геј мушкарци остали су под великим ризиком од инфекције, док су афричко-амерички геј мушкарци пријавили да имају 50/50 шансе за стицање ХИВ-а у животу.
Дана 21. децембра ФДА је "укинуо" своју 30-годишњу забрану донација крви од геј и бисексуалних мушкараца. Одлука подстакла је љутњу активиста из АИДС-а , који су критиковали одлуку ФДА да дозволи само оним људима који нису имали секса годину дана за донирање, инсистирајући на томе да је одлука дискриминаторна и не мање од де фацто забране.
2016
Према ВХО-у, 38,8 милиона људи је инфицирано ХИВ-ом, а скоро 22 милиона људи је умрло од ХИВ-а повезаних узрока од почетка епидемије.
Са доказима да би универзални третман ХИВ-а могао да смањи стопу инфекције, Уједињене нације су покренуле стратегију 90-90-90 која је имала за циљ да идентификује 90 процената људи који живе са ХИВ-ом, чиме је 90 одсто позитивно идентификованих појединаца стављено на лечење и обезбедило да 90 одсто они на терапији били су у стању да постигну неоткривене вирусне оптерећења.
> Извор:
> Министарство здравља и људских услуга САД (ДХХС). "Временска линија ХИВ / АИДС-а." Канцеларија помоћника секретара за здравство и канцеларију помоћника секретара за јавне послове; Васхингтон, ДЦ; 18. септембар 2016.