У Сједињеним Државама, геј мушкарци су у несразмјерно великом ризику од добивања ХИВ- а и АИДС-а. Између 2010. и 2015. године, 68 процената ХИВ инфекција било је међу мушкарцима који имају секс са мушкарцима. Ризик је још већи код хомосексуалаца у боји. Зашто је геј мушкарцима вероватније да добију ХИВ?
Постоји неколико разлога због којих геј и бисексуални мушкарци имају већи ризик од ХИВ-а него њихових равних колега.
Неки од разлога су биолошки. Поједине врсте геј секса једноставно вероватније преносе ХИВ. Други разлози одражавају друштвену стварност о томе како мушкарци који имају секс са мушкарцима (МСМ) живе у свету и третирају га у друштву.
Како биологија повећава ризик за ХИВ од геј и бисексуалних мушкараца
Нису сви геј мушкарци уживали у аналном сексу. Међутим, анални секс је један од главних разлога због којих геј мушкарци имају веће стопе ХИВ-а. Научници су проценили да је просечна стопа преношења ХИВ током аналног секса 18 пута већа од стопе током вагиналног односа . Процјењује се да је ризик од стицања ХИВ током чина незаштићеног аналног односа 1,4 посто.
Неки хетеросексуални мушкарци и жене такође уживају у аналном сексу. Међутим, постоји још један биолошки фактор који чини анални секс бољим за геј мушкарце. Много је вероватније да се укључују у "топпинг" и "боттоминг", или пенетрирају и примају. Ово је познато као варијабилност улоге , и показало се да повећава ризик преноса ХИВ- а .
Зашто? Мушкарци који практикују рецептивни, незаштићени анални однос имају већи ризик од склапања ХИВ-а . Мушкарци који практикују умрежан, незаштићени анални однос имају већу вјероватност да преносе ХИВ својим партнерима. Када мушкарци обоје обављају, комбинација понашања оптимизира ширење ХИВ-а на начин који није видјен у хетеросексуалним паровима.
У хетеросексуалним паровима, мушкарци су далеко више продорнији и пенетришу жене. Због тога је вероватније да се ХИВ шири од мушког партнера до женског партнера него обрнуто.
Како друштво утиче на ризик од ХИВ-а међу геј и бисексуалним мушкарцима
Није само биологија која чини хомосексуалцима већу вјероватноћу да добију ХИВ. Социјалне институције такође играју улогу. Конкретно, показало се да х оофобија отежава геј мушкарцима приступ здравственој заштити. Други видови правне и социјалне дискриминације утичу и на њихов приступ. Недостатак поузданог приступа бризи може направити велику разлику у ширењу ХИВ-а. То може довести до кашњења у дијагнози и лечењу ХИВ инфекције. То је стварно несретно. Људи су најчешће заразни током акутне (нове) инфекције . То је нарочито тачно када не знају да су заражени. Подржан је и ефикасан третман, јер третман смањује заразу. У ствари, то је принцип иза лечења као превенција. Због тога одлагање здравствене заштите додатно повећава ризик од ХИВ-а код МСМ-а.
Поред тога, одређене групе геј мушкараца су изузетно високог ризика још један разлог. Њихов ризик је висок зато што је велики проценат њихових потенцијалних партнера инфициран вирусом.
Када више људи у заједници има ХИВ, постоји већи ризик да ће неко бити изложен. Ово је посебно проблематично за црни МСМ. Често се налазе у врло малим, високоризичним заједницама. Као такав, њихов ризик од ХИВ-а је често виши од оног код других МСМ-а. То је тачно чак и када су избори у понашању и начину живота сигурни.
На пример, црни МСМ у Сједињеним Државама три пута је вероватнији да има ХИВ као други МСМ, То је тачно иако је у просеку мање вјероватно да се ангажују на ризичним понашањима. На примјер, мање је вјероватно да користе лијекове током секса. Међутим, то није само већи ризик од њиховог партнера који узрокује овај диспаритет.
У поређењу са другим ХИВ-позитивним МСМ, црни МСМ са ХИВ-ом такође је мање вероватан:
Ова питања одражавају системске неједнакости у здравству које се односе на расу. Ти ефекти нису ограничени на ХИВ или црни МСМ.
Обраћајући пажњу на стигму која чини људе назвати СИДА гаи болест
Људи понекад стигматизују геј мушкарце због високог ризика од ХИВ-а. Они тврде да се ангажују на ризичним понашањима, или да доносе моралне одлуке о томе шта значи бити геј. Међутим, АИДС није гаи болест. Заправо, широм свијета, већина сексуално преносивих случајева ХИВ-а пролази кроз хетеросексуални однос. Зашто геј мушкарци добијају ХИВ? Научници су израчунали да ће 80-90 процената епидемије ХИВ-а код хомосексуалаца нестати ако је стопа преноса током аналног односа била иста као код вагиналног односа. Сегрегација улога такође би могла да смањи број за 20-50 процената. Спајање тих две ствари могло би се отарасити чак 95 посто ХИВ инфекција у хомосексуалцима. Другим речима, то није превасходно понашање које ставља хомосексуалце на такав висок ризик од ХИВ-а. То је биологија.
Повећан приступ нездравој здравственој заштити би такође помогао. Замислите свет у коме се геј мушкарци осећају сигурно откривајући свој сексуални ризик према својим љекарима. То би могло направити велику разлику. Могу се често тестирати. Онда су могли раније да се лече. Заузврат, рано лечење би смањило ризик од инфицирања својих партнера, као и побољшања њиховог здравља. Нажалост, препорука ЦДЦ-а о универзалном тестирању на ХИВ (за све, а не само за геј мушкарце) није имала довољно великог ефекта. Врло мали број доктора и клиника заправо су поштовали правила.
На срећу, постоје знакови да се ствари могу побољшати. Када су објављени моћни подаци који показују да смањење вирусног оптерећења смањује вјероватноћу сексуалног преноса ХИВ-а, политике су се промијениле. Велики градови почели су да препоручују универзални приступ лечењу ХИВ-а. Они су уклонили ограничења која се односе на ЦД4 број који су значили да ХИВ позитивне особе морају да чекају да започну терапију. Ова промена би могла бити одличан дар серодистрибутивних геј парова. Смањивање вирусног оптерећења заражене особе није само веома ефикасан облик лечења. Такође помаже да њихови сексуални партнери буду сигурни од инфекције. Откривање овог ефекта, познатог као " третман као превенција ", наставља са преобликовањем политике о ХИВ-у у САД. Такође мења начин на који лекари и научници гледају на превенцију ХИВ-а широм свијета.
> Извори:
> Беирер, Ц., Барал, СД, ванГриенсвен, Ф.Гоодреау, СМ, Цхарииалерстак, С., Виртз, А., Броокмеиер, Р. (2012) Глобална епидемиологија ХИВ инфекције код мушкараца који имају секс са мушкарцима. Ланцет . 380 (9839): 367-377
> Центри за контролу и превенцију болести. Процењена инциденција и распрострањеност ХИВ-а у Сједињеним Државама, 2010-2015. Додатни извештај о надгледању ХИВ 2018; 23 (број 1). хттп://ввв.цдц.гов/хив/либрари/репортс/хив-сурвеилланце.хтмл. Објављено у марту 2018. приступљено 27. марта 2018.
> Голдман ДП, Јудаи Т, Линтхицум МТ, Росенблатт Л., Сеекинс Д. Могућност генерације која није доступна ХИВ-ом може бити у досегу ако се доносе правилне политичке одлуке. Здравље Афф (Миллвоод). 2014 Мар; 33 (3): 428-33. дои: 10.1377 / хлтхафф.2013.1280.
> Студијска група ИНСИГХТ СТАРТ. И нитирање антиретровиралне терапије у раној асимптоматској ХИВ инфекцији. Н Енгл Ј Мед. 2015 Ауг 27; 373 (9): 795-807. дои: 10.1056 / НЕЈМоа1506816.
Милтон, ГА, Петерсон, ЈЛ, Флорес, СА, Харт, ТА, Јеффриес, ВЛ, Вилсон, ПА, Роурке, СБ, Хеилиг, ЦМ, Елфорд, Ј., Поређење разлика и ризика од ХИВ инфекције код црних и других мушкараца који имају секс са мушкарцима у Канади, Великој Британији и САД: мета-анализа. Ланцет . 380 (9839): 341-348