ЦДЦ-ове препоруке за тестирање ХИВ-а
Да ли сте у последње време приметили нешто другачије у посети лекара? Можда не, али дефинитивно би требало да имате. Почевши од септембра 2006. године, ЦДЦ је започео да препоручује да лекари рутински тестирају сваког пацијента за ХИВ, без обзира на ризик, када дођу у посету здравственој заштити.
Ово је била промена политике за ЦДЦ. До релативно кратко пре него што су уведене нове смјернице, ХИВ тестирање је препоручено прије свега за људе са високим ризиком од обољења , а потребно је укључити и опширно предтестивно и посттестно савјетовање као дио стандардне процедуре.
Проблем је био што то није успело. Тестирање само високо ризичних људи недостаје многим, ако не већини, раним ХИВ инфекцијама. Такође, неопходно повећава ризик од заразе новорођенчади са ХИВ-ом, јер је третман током трудноће изузетно ефикасан у смањењу преноса.
Нова врста тестирања позната је као "тестирање опт-оута". У овом облику тестирања, тест се даје, осим ако пацијенти то не одбијају. Уопштено говорећи, откривено је да је тестирање опт-оут ефикасан начин повећања броја испитаника за болести у поређењу са процедурама у којима се појединце морају тражити тестирање. Људи ће и даље бити питани да ли желе да буду тестирани на ХИВ, али тестирање више неће захтевати одвојену писмену сагласност или саветовање и биће представљено као део рутинске неге.
Као резултат тога, иако ће ХИВ тестирање и даље бити добровољно, далеко више људи ће завршити тестирање.
Међутим, пошто је ово препорука, а не закон, све америчке државе не поштују нове смернице.
Ко треба да понуди рутинско тестирање?
- Све трудне жене. Тестирање треба да се одвија што раније током трудноће, а затим и током трећег тромесечја. Брзо тестирање током трудноће препоручује се трудницама без теста ХИВ-а.
- Сви пацијенти старости од 13 до 64 године у редовној здравственој посјети, осим ако је мање од 1 од 1.000 пацијената у популацији које послује место неге тестирано позитивно на ХИВ.
- Сви пацијенти који траже сексуално преносиве болести (СТД) или негу на СТД клиници.
- Сви пацијенти са дијагнозом ТБ (туберкулоза).
Ко би требао тражити додатно испитивање?
- Људи са високим ризиком од ХИВ-а, укључујући и ињекције дроге и њихове сексуалне партнере, људе који размјењују секс са новцем и својим сексуалним партнерима, као и појединци који су имали више од једног сексуалног партнера од свог последњег теста ХИВ-а треба тестирати бар једном године.
- Свако би требало да добије тест ХИВ пре него што почне сексуални однос са новим партнером.
Нажалост, још увијек има пуно људи који се не тестирају на ХИВ, чак и по новим препорукама. То је потенцијално велики проблем како за појединачно, тако и за јавно здравље, зато је у 2015. години - 9 година након првобитне препоруке за универзално тестирање - ЦДЦ успоставио нови програм за стварно потискивање доктора примарне здравствене заштите ради тестирања део стандардне неге . Препоруке само, на жалост, једноставно нису биле довољне.
> Извори:
Брансон, ет ал. "Ревидиране препоруке за тестирање ХИВ за одрасле, адолесценте и труднице у поставкама здравствене заштите". 2006. ММВР: 55 (РР14): 1-17