Смјернице за универзално тестирање на ХИВ постоје већ дуже вријеме. Међутим, многи људи се редовно не тестирају на ХИВ . То значи да у тренутку када је дијагностикован новом ХИВ инфекцијом, могу се запитати да ли постоји било какав начин сазнања о томе када су заражени или који су их зараживали.
Нове и стара ХИВ инфекција
Постоји неколико начина за докторе да утврди да ли је особа која је ново дијагностификована као ХИВ позитивна такође новорођена.
У ретким случајевима, када се тестирање врши врло рано, лекари ће пронаћи људе који тестирају позитивне за вирусну РНК или п24 антиген, али који још нису позитивни на антитела. То су појединци у најранијим фазама ХИВ инфекције. Међутим, неће се покупити на многим стандардним ХИВ тестовима заснованим на антителима. Према томе, такве директне ране ХИВ дијагнозе инфекције су неуобичајене.
Често, доктори покушавају да утврди да ли је особа која је тестирала позитивно на стандардном ХИВ тесту недавно заражена или не. Ови људи већ имају антитела против вируса. Стога су њихови лекари остављени да разматрају одређене специфичности ових антитела. Ове карактеристике ће бити различите код људи са новим ХИВ инфекцијама него код људи са установљеним ХИВ инфекцијама.
Карактеристике антитела које доктори испитају ради откривања инцидентних инфекција ХИВ-ом укључују:
- Тип антитела присутан . Различити изотипи антитела појављују се у различитим временима после излагања патогену . За многе болести може бити корисно за одређивање да ли је неко ново заражено или не. Међутим, ИгМ антитела која се обично користе за откривање нових инфекција такође могу бити присутна код људи који су неко време били заражени ХИВ-ом. Због тога, ово није увек корисно за постављање ХИВ инфекција као што би лекари могли. (Ово се, међутим, понекад може користити за разлику између хроничних и недавних инфекција херпеса .)
- Количина антитела присутна . Након што се антитела први пут појављују као одговор на ХИВ инфекцију, они се повећавају током периода од неколико мјесеци. Онда почињу да излазе. Ако се ове промјене могу открити, то може бити знак релативно недавне инфекције.
- На које ХИВ протеине се антитела везују . Како ХИВ инфекција напредује, релативне количине антитела на различите ХИВ антигене се мењају. Могуће је користити за утврђивање да ли неко има рану или касну ХИВ инфекцију.
- Колико се јако антитела везују за ХИВ . Нови ХИВ-ови заражени људи углавном имају антитела која се тесно везују за ХИВ него особе са дуготрајним инфекцијама. Међутим, људи који су почели лечити врло брзо након инфекције, такође могу имати антитела са слично слабом авидитетом .
Али вероватно се неће догодити
У закључку је могуће да лекари утврдјују да ли је ваша нова дијагноза ХИВ резултат нове инфекције или старије инфекције. Међутим, ове информације се не могу одредити стандардним ХИВ тестирањем. Одређивање да ли је нова дијагностификована инфекција нова ХИВ инфекција најчешће раде људи који раде на надзору ХИВ-а. То није нормални део бриге о пацијенту. Стога, ако сте недавно поставили дијагнозу ХИВ позитивног и забринути сте када се сероконвертујете , можда ћете морати разговарати са специјалистом заразне болести о додатном тестирању.
Сваки лекар неће бити свјестан или имати приступ потребној технологији.
У ствари, доктори већину времена неће радити ове облике тестирања на новооткривеним пацијентима - чак и ако су затражени. Обично се сматра да пацијент има акутну (тј. Новоотворену) инфекцију само када су тестирани и пронашли негативан у претходној години. Нови дијагностификовани ХИВ позитивни пацијенти који нису редовно тестирани често једноставно не могу да сазнају да ли су недавно заражени.
Вриједно је напоменути да постоји неколико других околности у којима појединци завршавају категоризацију као новорођенчади умјесто само ново дијагностификованог.
- Ако особа има анти-ХИВ антитела и РНА је позитивна, али западни блот је неодређен. Сматра се да је ово знак акутне инфекције. Ови случајеви могу се ухватити кроз алгоритме потврдног тестирања који се користе за откривање ХИВ-а.
- Када особа тестира позитивне за вирусну РНК, али још увек не производи анти-ХИВ антитела. Међутим, сви тестови за ХИВ не укључују тест РНК, тако да се ови случајеви могу лако пропустити.
Зашто је откривање нових инфекција ХИВ-а важно
Дијагностиковање нових ХИВ инфекција када су још увијек нове важне су. То може знатно смањити ширење ХИВ-а. Из неколико разлога, људи су у великом ризику од преноса ХИВ-а својим сексуалним партнерима у недељама, месецима или годинама пре него што знају да су ХИВ позитивне.
Први разлог да људи са ХИВ-ом могу бити опаснији за своје партнере пре него што тестирају позитивне је очигледан. Ако нису свесни свог ризика, могу бити немотивисани да практикују сигурнији секс . Друго је да новорођенчади често имају веће вирусне оптерећења и да су више заразне од људи који су били заражени дуго времена. То даје шансу да се вирус пренесе више током сваког конкретног сусрета. Трећа је чињеница да ако нисте били тестирани, онда се не лече . Лечење у великој мјери смањује ризик од заразе вашег партнера. Заправо, сада се користи као облик превенције.
Извори:
Цохен МС, Гаи ЦЛ, Бусцх МП, Хецхт ФМ. Откривање акутне ХИВ инфекције. Ј Инфецт Дис. 2010 Окт 15; 202 Суппл 2: С270-7.
Лее ЛМ, МцКенна МТ. Мониторинг инциденције ХИВ инфекције у Сједињеним Државама. Публиц Хеалтх Реп. 2007; 122 Суппл 1: 72-9.
Парекх БС, МцДоугал ЈС. Примена лабораторијских метода за процену инциденције ХИВ-1. Индијски Ј Мед Рес. 2005 Апр; 121 (4): 510-8.
Сцхупбацх Ј, Гебхардт МД, Томасик З, Ниедерхаусер Ц, Иерли С, Бургиссер П, Маттер Л, Горгиевски М, Дубс Р, Сцхултзе Д, Стеффен И, Андреутти Ц, Мартинетти Г, Гунтерт Б, Стауб Р, Данеел С, Верназза П Процена недавне инфекције ХИВ-1 помоћу линијског имунолошког теста за потврду ХИВ-1/2. ПЛоС Мед. 2007 Дец; 4 (12): е343.