Одређивање стања вашег рака плућа је један од најважнијих првих корака након што сте дијагностиковани. Може се фрустрирајуће чекати током овог времена, често се наручују неколико тестова. Неко време се не може извесно проценити до последње операције, али је важно да је рак плућа прецизно постављен.
Важност фаза рака плућа
Постоји неколико разлога да је дефинисање фазе вашег плућа од рака важно.
Једно је да одређивање фазе вашег рака пружа основне информације за развој плана лечења. Стагинг вам може помоћи да сазнате да ли је операција опција за ваш рак или не, и како агресивно бити са другим третманима. Још једна предност пажљивог постављања је у процени ваше прогнозе. Док се третмани канцера мењају и немогуће је тачно знати како ћете одговорити на ваше третмане, фаза вашег рака може вам дати одређену идеју о томе шта можете очекивати.
Тестови и процедуре за постављање рака плућа
Неколико студија се обично врши како би се одредила специфична фаза рака плућа. Ове студије су урадјене како би проценили величину вашег тумора, и ако и где се ширио. Тестови за снимање могу пружити доста информација, али обично је потребна биопсија да бисте прецизно знали какав врсту карцинома плућа имате и како је јединствен на молекуларном нивоу. Неки тестови на тестирање могу укључивати:
Студије снимања - ЦТ скенирање и МРИ скенирање могу помоћи у дефинисању величине карцинома плућа и колико се она ширила. Употреба ПЕТ скенирања за постављање рака плућа може бити од посебне помоћи у одређивању да ли је рак плућа операбилан или не.
Бронхоскопија - бронхоскопија је поступак у којем се осветљени инструмент поставља кроз уста и у ваше бронхије како би визуализирали велике дихтве ваших плућа.
Ово омогућује лијечницима да виде вакцине близу ваших великих дисајних путева, као и рака дубље у плућима путем процедуре познате као ендобронхиални ултразвук.
Медијастиноскопија - Медијастиноскопија је поступак који се понекад користи за визуелизацију и биопсију, ако је погодно - област која се зове ваш медијски стинум. Медијумстинум је подручје између плућа која садржи срце, једњак, трахеја, као и многе лимфне чворове. Утврђивање да ли се ваш рак ширио на ове лимфне чворове медијастина може играти велику улогу у планирању лечења.
Извештај о биопсији плућа - Након израде студија за сликање, обично је потребна биопсија плућа како би се утврдио тачан тип карцинома плућа који имате, као и молекуларни профил (генетске карактеристике) вашег тумора. Биопсија плућа може се извршити на неколико начина: путем биопсије игле у којој се иглом убацује кроз зид вашег грудног коша у плућа, биопсија извршена током бронхоскопије, отворена биопсија плућа (обично током операције плућног карцинома) или видео -системска торакоскопска биопсија, у којој се у грудима израђују неколико резова и осветљени опсег се убацује како би се добило ткиво. Недавно је постао доступан тест под називом биопсија течности , који може одредити неке карактеристике вашег рака једноставном тестом крви.
Извештаји о хирургији - Неко време тачна фаза не може се одредити све док се не изведе хируршки захват, као што је лобектомија. Научите како читати извјештај о патологији плућа .
Тестови за метастазе
Поред тестова који су урадили да би се проценио сам рак плућа, врши се испитивања како би се тражили метастазе (ширење) плућа плућа. Најчешће области у којима се рак плућа обухвата кости, мозак, јетра и надбубрежне жлезде. Ови тестови могу укључивати абдоминални ЦТ скен (за тражење метастаза у јетри и надбубрежном стомаку), скенирање костију (тражити метастазе у костима) и ЦТ или МР скенирање мозга (тражити метастазе у мозгу).
Канцер малих ћелија плућа може се проширити и на коштану срж, а понекад се врши и биопсија коштане сржи да би се потражило ово ширење.
ТНМ Стагинг
Да бисте разумели стадијум рака плућа, корисно је брзо прегледати нешто познато као "ТНМ стагинг". Поступање ТНМ-а је начин гледања на ваш тумор тако што процењује њену величину, као и колико се она ширила. Можда сте ово видели на извештајима са словима као што је Т2Н2М0. У ствари је много лакше схватити ово него што изгледа. Ова слова која ћете видети укључују:
Т -Т означава "тумор" и мера је величине вашег рака у центиметрима. На пример, рак који је пречник 3цм (1.5 инча) у пречнику би био написан "Т1."
Н -Н означава лимфни "чвор". Н0 би значио да се рак није ширио на било који лимфни чворови. Н1 значи да се рак ширио до лимфних чворова у близини првобитног тумора. Н2 значи да се тумор ширио до лимфних чворова даље од примарног тумора. Н3 се односи на лимфне чворове још даље од тумора или на супротној страни тела.
М -М означава присуство метастаза. М1б значи да се рак ширио у далеке регионе тела. М1а значи да се рак ширио на друго плућа или у простор између слојева који леже у плућа (малигни плеурални излив).
Ове различите комбинације комбинације ТНМ-а , заузврат, одговарају специфичним нумеричким фазама (бројне фазе) карцинома плућа.
Излагање различитих врста карцинома плућа
За два најчешћа типа карцинома плућа, постављање је сасвим другачије
Рак малих ћелија плућа растворен је у пет фаза: фаза 0 до стадијума ИВ, са подкатегоријама у којима се даље сужавају. Канцер малих ћелија плућа је подељен само на две фазе: ограничена фаза и опсежна фаза.
Фазе рака плућа не-малих ћелија плућа
Рак недељних ћелија раздвојен је на пет фаза, у распону од фазе 0 до ИВ фазе. Свака од ових фаза је даље подељена на подставе. Да погледамо сваку од ових фаза, као и неке заједничке третмане.
Стаге 0 Рак плућа
Дијагноза рака плућа не-малих ћелија стадијума 0 је прилично ретка, али ће вероватно постати све чешћа сада када је ЦТ скрининг карцинома плућа распрострањено. У стадијуму 0 плућног карцинома - такође карциномом ин ситу - рак је изолован у неколико слојева ћелија у којима је започео и није се ширио изнад унутрашње облоге плућа. Ови тумори могу бити сумњиви на основу студије вашег спутума (цитотологија спутума), али канцер није откривен на студијама за сликање које тренутно имамо. Пошто су ови тумори толико мали, обично се откривају на скринингу и ријетко имају симптоме.
Лечење карцинома плућа у стадијуму 0 - Терапија избора за стадијум 0 плућа плућа је операција, уз врсту хируршке процедуре која зависи од локације канцера.
Прогноза за стадијум карцинома плућа 0 - Од стадијума 0 плућног карцинома или карцинома ин ситу , сматра се неинвазивним, ови ракови би, у теорији, требало да буду 100 процента лечени са лечењем.
Стаге И Рак плућа не-малих ћелија (НСЦЛЦ)
Равни не-малих ћелија рака плућа И фазе обухватају туморе који су инвазивни (све фазе осим фазе 0 се сматрају инвазивне), али које се нису шириле на било који лимфни чворови. Термин "инвазивни" може бити застрашујући, али то не значи да је канцер проузроковао било која ткива изван плућа. То једноставно значи да се проширило изнад горњег слоја ћелија које постављају дисајне путеве. У овој фази дијагностикује се око 15% људи. Даље се раздваја на:
Стаге Иа рак плућа - Ови тумори су пречника мање од 3 цм (1,5 инча).
Стаге Иб рак плућа Ови тумори су већи од 3цм у пречнику.
Третмани за карцином плућа И стадијума - Хирургија плућа плућа је лечење избора код стадијума рака. За људе који имају стадијум плућа плућа, али нису у могућности да имају операцију, или за оне који имају туморе који нису у могућности да их дођу операцијом, стереотактна радиотерапија тела (СБРТ) се може користити за лечење канцера. Са стадијумом Иа плућа плућа, операција може бити једини третман потребан. Код стадијума Иб плућа плућа или оних са агресивним својствима, онкологи могу препоручити адјувантну хемотерапију (хемотерапија дизајнирана за лијечење било којих ћелија карцинома које су се шириле изван плућа, али се још увијек не могу открити у студијама за слике).
Прогноза за карцином плућа И стадијума - прогноза за карцином плућа на стадијуму И је релативно добра, при чему је око половине људи дијагностификовано да су живи пет година након дијагнозе. Ова прогноза је нешто боља ако се канцер открије током теста скрининга за рак плућа.
Стаге ИИ Рак плућа плућа без малих ћелија
Не-малобројни рак плућа плућа у другом стадијуму укључују неколико варијација. Ови карциноми, који се сматрају локализованим раком, могу бити мали, али већ су се ширили на оближње лимфне чворове или су можда већи од карцинома стадијума. Ови тумори могу такође проузроковати дисајне путеве или облоге плућа (плеура).
Стаге ИИа рак плућа - Ови тумори су често између 3 и 7 цм и шире се у оближње лимфне чворове.
Стаб ИИб рак плућа - Ови ракови су често између 5 и 7 цм и шире се у оближње лимфне чворове, или се нису ширили на лимфне чворове, али су прилично велики (већи од 7 цм.).
Третмани за ИИ стадијум плућа плућа - Третмани за ИИ стадијум најчешће укључују комбинацију локалних и системских третмана. Операција карцинома плућа (локални третман) је често једна ако је тумор операбилан. Често се врши и адјувантна хемотерапија (системски третман). Даљи третман може се препоручити на основу молекуларног профила вашег тумора.
Прогноза рака плућа ИИ стадијума - Иако је операција често успешна, поново се појављује између 20 и 50 процената ових тумора. Међутим, чак и ако се понови, доступни су третмани. Петогодишња стопа преживљавања за стадијум ИИ је око 30 процената, али вероватно се повећава уз одобрење нових третмана.
Стаге ИИИ рак плућа плућа не-малих ћелија
Канцер не-малих ћелија плућа ИИИ фазе обухвата широко различиту групу канцера. У ствари, стадијум ИИИа плућа плућа се често назива "рана фаза" плућа плућа, док се стадијум ИИИб не-малих ћелијских плућа често назива "напредна фаза". Фаза ИИИ је подељена на:
Стаге ИИИа не-малих ћелијских карцинома плућа - Ти ракови су или велики и ширили су се у оближње лимфне чворове (Н!) Или мали и проширили се на удаљеним лимфним чворовима (Н2). Они се такође могу позвати на " локално напредно " плућа рак.
Рак плућа не-малих ћелија стадијума ИИИ - Ти ракови могу бити од било које величине, али се ширили на удаљеним лимфним чворовима (Н2) или структурама близу плућа као што су срце или једњак.
Третмани за рак плућа ИИИ стадијума - Третмани за рак плућа ИИИа и ИИИб плућа су врло различити. За стадијум ИИИа плућа плућа, хирургија се може урадити са "цуративе интент" -медикалним лингом који једноставно значи намеру да излечи рак. Ово се често ради заједно са хемотерапијом и радиотерапијом .
Насупрот томе, третмани за стадиј ИИИб плућа рака плућа су слични онима код карцинома стадијума ИВ и обично се раде како би побољшали симптоме или продужили живот, али нису у могућности да излече рак. Најчешће се лече комбинацијом хемотерапије и радиотерапије. Неко време, третмани такве хемотерапије могу смањити величину тумора стадијума ИИИб, тако да се операција може учинити касније. Молекуларно профилирање (тестирање гена) је веома важно за туморе у овој фази, јер циљане терапије могу бити један од најбољих третмана (види стадијум ИВ карцинома плућа).
Прогноза рака плућа ИИИ стадијума - Прогноза стадијума ИИИа и ИИИб плућа плућа је веома различита. За разлику од просечног петогодишњег преживљавања од 20 процената за стадијум ИИИа, стопа преживљавања за стадијум ИИИб је само око 5 процената. Међутим, као што је раније речено, ове статистике не узимају у обзир бројне нове третмане који су сада доступни за рак плућа.
Стаге ИВ Рак плућа плућа без малих ћелија
Рак плућа плућа без малих ћелија у фази ИВ је најнапреднија фаза рака плућа не-малих ћелија. Чак и тако, отприлике 40 процената људи има болести стадијума ИВ у време дијагнозе. Ови тумори су се ширили на друге органе у телу, на друго плућа или у простор између ткива који леже у плућима ( малигни плеурални излив ).
Третмани за карцином плућа ИВ стадијума - Иако ИВ стадијум плућа плућа није излечив, третмани дизајнирани да продужавају живот и смањују симптоме драматично су се побољшали у посљедњих неколико година. Од стадијума ИВ карцином плућа - такође названог метастатски рак плућа - има ширење рака иза плућа, операција се ретко ради. Третмани који се користе могу укључивати:
- Хемотерапија
- Циљане терапије - Третмани су доступни особама које носе туморе са неколико генетских мутација укључујући ЕГФР мутације, АЛК преуређења и РОС1 преуређења , уз додатне лекове који се проучавају у клиничким испитивањима. Контактирајте свог онколога за ажурирану листу мутација.
- Имунотерапија - Два имунотерапијска лијека су сада одобрена за људе са раком плућа. Иако ови лекови не раде за све, за неке људе су резултирали дуготрајним преживљавањем чак и за оне са најнапреднијим стадијумом болести.
Прогноза рака плућа ИВ стадијума - Прогноза рака плућа ИВ стадијума се побољшава. Док је петогодишња стопа преживљавања била само један до два одсто, то се мења с недавним одобрењем нових лекова, како циљаних терапија, тако и имунотерапије, за лечење болести.
Фазе рака плућа малих ћелија
Као што је горе речено, малокалибрацијски канцер плућа је подељен на само две фазе, ограничени стадијум малих ћелијских плућа и експертни малокалибарски рак плућа . Ови ракови су подељени у категорије на основу тога да ли се рак може лечити или не, користећи једно поље зрачења или не.
Ограничени стадијум малих ћелија плућа малих станица
Приближно трећина људи се дијагнозира у најранијој фази малокалибарског рака плућа, познатог као ограничени стадијум плућа плућа. Ови тумори су присутни само у једном плућу, али се могу ширити на лимфне чворове.
Третмани за мали мали карцином плућа у малом стадијуму - У ретким приликама, операција за мале ћелијске плуће плућа је опција, али лечење је обично комбинација хемотерапије и зрачења.
Прогноза за ограничени стадијум плућа плућа - Петогодишња стопа преживљавања за ограничени стадијум плућа плућа је 30 до 40 процената. Већа је када се ови тумори открију врло рано и када се операција може обавити.
Екстензивни стадијум малих ћелија плућа плућа
Скоро две трећине људи дијагностикованих са малим ћелијским карциномом плућа имају опсежну стадијумску болест. Ови ракови могу бити присутни у плућима и често се шире у друге регионе тела, чак иу време дијагнозе. Обично се шире у мозак.
Третмани за екстензивни стадијум плућа плућа - Иако је канцер малих ћелија плућа тенденциозан агресивни канцер, често реагује добро на комбинацију хемиотерапије и зрачења.
Прогноза обимног стадијума плућа плућа - Петогодишња стопа преживљавања за екстензивну стадију малих ћелијских плућа је само око 2 до 8 процената, али се очекује да ће се ово побољшати. Док се чинило да је у третману малигних ћелија рака плућа у току неколико деценија дошло до помака, то се сада мења. У току су многа клиничка испитивања која процењују напредовање ових потенцијала у терапији.
Да ли се етапа рака плућа икада мијења?
Ступа која вам је дата за ваш рак плућа може се временом променити, посебно када додатни тестови откривају нове информације. Стога, фаза вашег рака обично представља стадијум при дијагнози. На пример, чак и ако имате операцију за стадијум ИИИа плућа плућа и тренутно немате доказе о раку, ваш рак ће се и даље назвати ИИИа стадијумом (иако би то укључивао опис као што је НЕД, који не представља доказе о болести).
Није неуобичајено да се стадијум рака плућа подигне када се пронађу нове информације. На примјер, ако се након почетне дијагнозе уочити да су лимфни чворови погођени ПЕТ скенирањем. Ако се рак поново појави, може се повећати и степен. На пример, ако се други канцер плућа ИИ стадијума понови и постоје докази да се проширио на кости, сада би се сматрала рак плућа ИВ стадијума.
Ваш следећи корак након рака плућа је постигнут
Када једном и вашим доктором откријете тачну фазу вашег рака, размотриће се опције лијечења карцинома плућа . Ово је време када многи размишљају о томе како одабрати најбољи центар за лијечење карцинома плућа. То је такође вријеме када бисте желели да водите друго мишљење о вашем раку плућа. Важно је схватити да добијање другог мишљења неће узнемиравати доктора којег ви видите, а заправо се очекује друго мишљење. Ова мишљења могу вам пружити различите опције за лечење, или уместо тога, могу једноставно учинити да се осећате сигурније у вези са приступом који сте одабрали. Имајте на уму да постоји и више фактора поред базе која иде у одабир најбољих третмана.
Реч од
Важно је схватити да су сви различити. Не постоје два стадијума другог стадијума који су слични, и сви различито реагују на лечење.
Не може се довољно нагласити да се стопе лечења и преживљавања - ради рака плућа побољшавају. Имајте на уму да свака статистика коју прочитате о вашој прогнози има неколико година. Иако ови бројеви могу дати грубу процену о томе како људи статистички раде, не говоре нам много о томе како ћете одговорити као појединац. Узимајући у обзир да је у периоду између 2011. и 2015. године било више нових третмана за рак плућа него у периоду од 40 година до 2011. године, то можда неће бити од велике помоћи.
Потребно је времена да научите како пронаћи информације о раку онлине . Нека вам ваша породица и пријатељи помогну на путовању. Чињеница да читате ове информације показују да сте предузели велики корак у активном учеснику ваше бриге. Научите како да будете свој заступник у вашој здравственој заштити. Они који преживљавају и живе са раком плућа ће вам рећи да то чини велику разлику. И нико није мотивисанији од оних који живе са овом болести.
Извори:
Национални институт за рак. Третмани рака плућа не-малих ћелија (ПДК) - Хеалтх Профессионал Версион. Ажурирано 07/07/16. хттп://ввв.цанцер.гов/типес/лунг/хп/нон-смалл-целл-лунг-треатмент-пдк#сецтион/алл
Пасс Ј, Царбоне Д, Јохнсон Д. и др. Принципи и пракса рака плућа . 4. издање. Виллиамс и Вилкинс: 2010.
Рами-Порта Р, Асамура Х, Бриерлеи Ј и Голдстрав П. Стагинг, профил тумора и прогностичке групе код рака плућа или Нова Бабелова кула. Јоурнал оф Тхорациц Онцологи . 2016. 11 (8): 1201-3.