Симптоми, Стагинг, Лечење и Прогноза
Шта то значи ако имате рак плућа трећег стадијума и како се то разликује од других фаза? Који третмани се могу препоручити и шта бисте требали знати, како бисте могли бити ваши заступници у својој брига о раку? Каква је прогноза ове фазе и како се ово мења са новијим третманима?
Преглед
Рак плућа плућа без малих ћелија у фази 3 је широка и разнолика категорија карцинома плућа која се даље разврставају у стадијум 3А и стадијум 3Б .
Локално напредни напред и напредни стадијум 3 плућа плућа
Лако је описати разноликост канцера плућа треће фазе разбијањем свих карцинома плућа у двије основне категорије.
- Локално напредни рак плућа - Фаза 3А се сматра локалним напредним раком плућа. Ови тумори нису се ширили у даљне регионе тела, већ су се ширили на лимфне чворове на истој страни тела као и тумор. Фаза И до стадијума 3А рака плућа сматра се "оперативним" што значи да операција нуди шансу за лечење.
- Напредни карцином плућа - Уз стадијум 4 плућног карцинома, стадијум 3Б рака плућа се сматра напредним раком плућа . Ови тумори су се ширили до степена тако да операција није могућа (осим, а понекад и после лечења са хемотерапијом и радиотерапијом). Ти тумори су "неоперабилни" и обично не могу се лечити, али се могу лечити, а многи нови третмани одобрен у последњих неколико година.
Преваленца
Око 30 процената људи има стадијум 3 плућа плућа у време дијагнозе, остављајући 30 процената особа дијагностикованих у ранијој фази ( стадијум 1 или стадијум 2 болести) и 40 процената који су већ напредовали до стадијума 4 (метастатски) плућног карцинома на време дијагнозе.
Стагинг
Постављање карцинома плућа је веома важан корак у избору најбољих опција лијечења, нарочито што прави разлику између фазе 3А и фазе 3Б.
Равни плућа трећег стадијума најбоље се описују сепарацијом фаза у стадијум 3А и степен 3Б одвојено.
Рак 3А рака плућа обухвата туморе који су велики и који се шире на оближње лимфне чворове, или туморе било које величине који су се ширили на лимфне чворове који су даље удаљени али и даље на истој страни тела као и рак.
Фаза рака плућа 3Б дефинисана је као тумор било које величине која се ширила на удаљеним лимфним чворовима или је извршила инвазију других структура у груди (као што су срце или једњак ). Тумори који укључују малигни плеурални излив (стварање течности које садржи ћелије рака у плеуралној шупљини између слојева који леже у плућима) су промењене са стазе 3Б на етапу 4 у 2009. години.
Онкологи користе ТНМ систем за даље дефинисање стадијума рака плућа. Једностављен опис ТНМ система укључује:
Т се односи на величину тумора:
- Т1 - Тумор је мањи од 3 цм (1 ½ инча) по величини.
- Т2 - тумор је већи од 3 цм.
- Т3 - Тумор може бити било које величине, али је близу дихтова или се ширио на локална подручја као што су зглоб или дијафрагма .
- Т4 - Тумор је свака димензија, али се налази на дисајним путевима или је упала у локалне структуре попут срца или једњака.
Н се односи на лимфне чворове:
- Н0 - Нема утицаја на чворове.
- Н1 - Тумор се проширио на оближње чворове на истој страни тела.
- Н2 - Тумор се ширио на чворове даље, али на истој страни тела.
- Н3 - Ћелије рака су присутне у лимфним чворовима на другој страни грудног коша из тумора или у чворовима у близини мишића костне кости или врата.
М представља метастатску болест :
- М0 - Нема метастаза.
- М1 - Тумор се ширио (метастазиран) у друге регионе тела или на друго плућа.
Коришћењем ТНМ система, стадијум 3А рака плућа описан је као:
- Т1Н2М0 - Тумор је мањи од 3 цм и ширио се до лимфних чворова далеко, али на истој страни тела као тумор.
- Т2Н2М0 - Тумор је већи од 3 цм и шири се до лимфних чворова далеко, али на истој страни тела.
- Т3Н1М0 - Тумор је било које величине, али је близу дисајних путева или се локално ширио на подручје као што је зглоб или дијафрагма, а на околне лимфне чворове су погођене.
- Т3Н2М0 - Тумор је свака димензија, али је у близини дисајних путева или се локално ширио на подручје као што је зглоб или дијафрагма грудног коша, а под утицајем лимфних чворова који су далеко далеко, али на истој страни тела.
Коришћењем ТНМ система, фаза 3Б је описана као:
- Било који Т, Н3, М0 - Тумор било које величине која се простирала на лимфним чворовима на другој страни грудног коша од тумора или до чворова у близини мишића костне кости или врата, али се није ширила у далеке регионе тела.
- Т4, било који Н, М0 - тумор било које величине који се налази у дисајним путевима или је ушао у локалне структуре попут срца или једњака. Чворови могу или не морају бити укључени, а када су погођени, могу бити близу тумора или далеко у грудима или врату, али тумор се није ширио у удаљеним пределима тела.
Симптоми
Симптоми рака плућа у трећој фази су варијабилни, јер фаза 3 обухвата широки спектар карцинома. Симптоми због канцера у плућима, као што су упорни кашаљ , краткоћа даха и поновљене инфекције као што су пнеумонија или бронхитис, су чести.
Ширење у подручја као што су грудни зид и дијафрагма могу довести до болова у грудима, ребрима, раменима и леђима. Тумори који се налазе у близини дисајних путева могу изазвати хемоптиту ( кашаљ крв ) и пискање . Када тумор обухвата подручја као што су једњак и друге грудне структуре, може доћи до дисфагије (тешкоће гутања) и хрипавости . Бол у леђима, грудима и ребрима је уобичајен ако је присутан плеурални излучак, а то може довести до повећања кратког удаха.
Општи симптоми карцинома, као што су умор и ненамерни губитак тежине могу бити присутни.
Третман
Лечење рака плућа ИИИ стадијума је најспорније у свим стадијумима рака плућа, делом зато што је ова група тако разнолика. Због слабе стопе преживљавања Национални институт за рак изјављује да свако ко се налази на стадијуму 3 плућа плућа треба сматрати кандидатом за клиничка испитивања - студије које вреднују нове третмане или комбинације третмана за рак плућа.
Трећа фаза 3А
За неке фазе рака плућа 3А, операција се може извести ради уклањања тумора и обично се праћава адјувантном хемотерапијом (хемотерапијом после операције). Хирургија нуди шансу за лечење, али није увек могуће са туморима ове величине. Ризик од поновног рака плућа је такође прилично висок за људе са стадијумом рака плућа 3А.
За оне који су релативно здрави, често се препоручује комбинација хемотерапије или хемотерапије и зрачења . Ако појединци нису у стању да толеришу хемотерапију, зрачна терапија се може користити само за лечење симптома као што су бол и кратак дах.
Сада се препоручује да се молекуларно профилирање (испитивање гена) уради за све особе са малом ћелијском карциномом плућа, посебно аденокарциномом плућа . Лекови су одобрени за особе са мутацијама возача, као што су ЕГФР мутације , АЛК преуређења и РОС1 преуређења , а ове циљане терапије могу понекад резултирати одличном контролом болести. Отпор се често развија током времена, али се лекови следеће генерације тренутно одобравају и тестирају у клиничким испитивањима када се ово деси. За оне са сквамозним ћелијским карциномом плућа могу се користити анти-ЕГФР антитела. Клиничка испитивања такође проучавају лекове који се баве другим генетским променама код карцинома плућа.
Четири нова лијека за имунотерапију одобрена су 2015 за лечење карцинома плућа. Ови лекови раде тако што у суштини повећавају способност сопственог имуног система за борбу против рака. Иако не раде за све, неки су постигли дугорочну контролу над својим раком. Имфинзи (дурвалумаб) посебно је одобрен фебруара 2018. године за лечење неоперабилног стадијума плућа плућа након хемотерапије и радиотерапије. Када се користи у овом окружењу, утврђено је да значајно побољшава преживљавање без прогресије.
Поступак фазе 3Б
Канцер 3 фазе, за разлику од фазе 3А, се обично не може лечити операцијом. Другим ријечима, они су неоперабилни - али не могу се излагати. Третмани могу обухватати хемотерапију, зрачну терапију, циљане терапије и имунотерапију као код стадијума 3А болести.
У неким случајевима, употреба хемиотерапије и радиотерапије може смањити величину тумора, тако да је могућа операција. Хемотерапија која се користи на овај начин се назива "неоадјувантна хемотерапија".
За људе са стадијумом трећег стадијума плућа, третмани се такође могу користити као палијативни третман . То значи да фокус третмана олакшава симптоме као што су бол и краткоћа даха, уместо покушаја контроле рака. Заправо је утврђено да палијативна терапија за особе са канцером плућа може побољшати преживљавање.
Прогноза
Укупна петогодишња стопа преживљавања за стадијум 3А плућа плућа је 14 процената, али може се значајно разликовати. 5-годишња стопа преживљавања са стадијумом 3Б рака плућа је тужно само око 5 посто. Важно је имати на уму да су ове статистике засноване на томе како људи раде са раком плућа у прошлости. Будући да је било одобрених лекова за лечење карцинома плућа између 2011. и 2015. године, него у току четири деценије пре 2011. године, ове статистике су прилично непоуздане у процени очекиваног живота данас.
Суочавање и подршка
Студије сугеришу да сазнање шта можете о вашем раку помаже у исходу. Постављају питања. Укључите своје најмилије и охрабрујете их да постављају питања такође. Размислите о придруживању групи подршке . Сазнајте о клиничким студијама које могу бити одговарајуће за вашу конкретну ситуацију. Учење о вашем карциному и лијечењу кроз лијечење може имати огромно времена. Питајте и дозволите својим вољенима и пријатељима да вам помогну и подстакну вас на путовање. Не губите наду - чак и ако је та нада само да буде што удобнија док уживате у друштву својих најдражих.
Извори
Америцан Цанцер Социети. Рак плућа (не-малих ћелија.) Стопа преживљавања рака плућа немаломних ћелија по стадијуму .
Амерички Заједнички комитет за рак. Станцирање рака плућа. 7. издање.
> Антониа, С., Виллегас, А., Даниел, Д. и др. Дурвалумаб После хеморадиотерапије у не-малом ћелијском раку плућа ИИИ фазе. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . 2017. 377: 1919-1929.
Едге, С. ет ал (Едс.). АЈЦЦ упутство за постављање рака. 7. издање. Спрингер. Њујорк, НИ. 2010.
Фаитхи, А. и Ј. Брамер. Хемотерапија за напредни стадијум не-малих ћелијских карцинома плућа. Семинари у торакалној и кардиоваскуларној хирургији . 2008. 20 (3): 210-6.
Национални институт за рак. Третман рака плућа не-малих ћелија (ПДК) - Хеалтх Профессионал Версион.