Преглед плућа рака плућа 3. фазе
Ако вам је речено да имате рак плућа трећег стадијума, вероватно сте уплашени и нервозни. Шта ово значи? Који се третмани користе у овој фази рака плућа? И, која је прогноза?
Пре него што почнемо да причамо о овој фази рака, важно је напоменути да су у протеклих неколико година дошло до значајног напретка како у третману стопе преживљавања за стадијум 3 плућа плућа.
Можда имате породицу или пријатеље који су у прошлости имали рак плућа или можда примећују да се људи реагују на вас мрмљајући када чују да имате рак плућа трећег стадијума. Можда ћете морати љубазно подсјетити своје вољене да су се третмани побољшали и сада постоји много начина да се овој фази болести поступи са другим методама које су доступне у клиничким испитивањима.
Дефиниција
Рак плућа плућа без малих ћелија у фази 3 је широка и разнолика категорија карцинома плућа која се даље разврставају у стадијум 3А и стадијум 3Б . Пошто су фазе 3А и 3Б веома различите и често се третирају сасвим другачије, дефинишемо их одвојено.
- Фаза рака плућа 3А - рак плућа плућа у трећем степену се сматра локалним напредним канцером плућа. То су тумори који се нису ширили у далеке регионе тела (нису метастазирани), већ су се ширили на лимфне чворове негдје у грудима, али на истој страни тела као рак. Фаза плућа плућа 3А може се сматрати оперативном (слично раку плућа плућа 1 и 2 стадијума).
- Стаге 3Б рак плућа - Поред стадијума 4 плућа плућа , стадијум рака плућа 3Б се сматра напредним раком плућа . Ови ракови су нападали или се ширили у оближња ткива до степена тако да операција није могућа; барем не на почетку. Док се ови ракови обично не могу излечити, они су врло лијечиви и доступни су различити третмани. Временом, 3Б плућни карцином смањен је у довољној мери са хемотерапијом и радијацијом коју операција - а самим тим и могућност лечења - може бити могућа.
Преваленца
Око 30 процената људи има стадијум 3 плућа плућа у време дијагнозе. Приближно 30% људи је дијагнозирано у ранијој фази (прва фаза или стадијум 2), а 40% људи је већ напредовало до стадијума 4 плућа плућа, најнапреднијег стадијума болести.
Стагинг
Постављање карцинома плућа је веома важан корак у избору најбољих опција лијечења, нарочито што прави разлику између фазе 3А и фазе 3Б.
- Рак 3А рака плућа обухвата туморе који су велики и који се шире на оближње лимфне чворове, или туморе било које величине који су се ширили на лимфне чворове који су даље удаљени али и даље на истој страни тела као и рак.
- Фаза рака плућа 3Б дефинисана је као тумор било које величине која се ширила на удаљеним лимфним чворовима или је извршила инвазију других структура у груди (као што су срце или једњак ). Тумори који укључују малигни плеурални излив (стварање течности које садржи ћелије рака у плеуралној шупљини између слојева који леже у плућима) су промењене са стазе 3Б на етапу 4 у 2009. години.
Онкологи користе ТНМ систем за даље дефинисање стадијума рака плућа. Једностављен опис ТНМ система укључује:
Т се односи на величину тумора:
- Т1 - Тумор је мањи од 3 цм (1 ½ инча) по величини.
- Т2 - тумор је већи од 3 цм.
- Т3 - Тумор може бити било које величине, али је близу дихтова или се ширио на локална подручја као што су зглоб или дијафрагма .
- Т4 - Тумор је свака димензија, али се налази на дисајним путевима или је упала у локалне структуре попут срца или једњака.
Н се односи на лимфне чворове:
- Н0 - Нема утицаја на чворове.
- Н1 - Тумор се проширио на оближње чворове на истој страни тела.
- Н2 - Тумор се ширио на чворове даље, али на истој страни тела.
- Н3 - Ћелије рака су присутне у лимфним чворовима на другој страни грудног коша из тумора или у чворовима у близини мишића костне кости или врата.
М представља метастатску болест :
- М0 - Нема метастаза.
- М1 - Тумор се ширио (метастазиран) у друге регионе тела или на друго плућа.
Коришћењем ТНМ система, стадијум 3А рака плућа описан је као:
- Т1Н2М0 - Тумор је мањи од 3 цм и ширио се до лимфних чворова далеко, али на истој страни тела као тумор.
- Т2Н2М0 - Тумор је већи од 3 цм и шири се до лимфних чворова далеко, али на истој страни тела.
- Т3Н1М0 - Тумор је било које величине, али је близу дисајних путева или се локално ширио на подручје као што је зглоб или дијафрагма, а на околне лимфне чворове су погођене.
- Т3Н2М0 - Тумор је свака димензија, али је у близини дисајних путева или се локално ширио на подручје као што је зглоб или дијафрагма грудног коша, а под утицајем лимфних чворова који су далеко далеко, али на истој страни тела.
Коришћењем ТНМ система, фаза 3Б је описана као:
- Било који Т, Н3, М0 - Тумор било које величине која се простирала на лимфним чворовима на другој страни грудног коша од тумора или до чворова у близини мишића костне кости или врата, али се није ширила у далеке регионе тела.
- Т4, било који Н, М0 - тумор било које величине који се налази у дисајним путевима или је ушао у локалне структуре попут срца или једњака. Чворови могу или не морају бити укључени, а када су погођени, могу бити близу тумора или далеко у грудима или врату, али тумор се није ширио у удаљеним пределима тела.
Симптоми
Равни плућа трећег стадијума најчешће се дијагностицира када особа види свог лекара са неким симптомима. Уобичајени симптоми рака плућа са раком плућа трећег стадијума укључују:
- Стални кашаљ
- Кратак дах
- Кашаљ крв
- Пушење
- Понављане респираторне инфекције као што су пнеумонија или бронхитис.
Пушење и кашаљ крви су чешће у туморима који се налазе близу великих дисајних путева плућа ( бронхија и бронхиола), док је краткотрајни удах често код тумора лоцираних дубоко у плућима. Тумори који се налазе у вањским пределима плућа близу облоге плућа ( плеура ) могу изазвати плеурисију , тип обично оштра бол у грудима који погоршава дисање.
Пошто се многи од ових карцинома шире локално, људи могу имати симптоме болова у грудима, ребрима, раменима или леђима. Када тумор обухвата подручја као што су једњак и друге грудне структуре, може доћи до дисфагије (тешкоће гутања) и хрипавости .
Општи симптоми карцинома, као што су умор и ненамерни губитак тежине могу бити присутни.
Третмани
Лечење рака плућа ИИИ стадијума је најспорније у свим стадијумима рака плућа, делом зато што је ова група тако разнолика. Национални институт за канцер препоручује да свако са стадијумом плућа плућа 3 сматра да учествује у клиничком испитивању, студијама које вреднују нове третмане комбинација третмана.
Један од најзначајнијих напредака у лечењу карцинома плућа, нарочито немобилног ћелијског карцинома плућа, био је додавање циљаних терапија. Постоји неколико доступних третмана које специфично усмеравају ћелије рака плућа. Поред тога, одобрени су имунотерапијски лекови који су, када су ефикасни, резултирали дуготрајним преживљавањем код неких људи са чак и напредним стадијумом рака плућа. Опције лечења укључују:
Хирургија
За неке фазе рака плућа 3А, операције плућа плућа могу се извести ради уклањања тумора. С обзиром да је ризик од поновног појаве релативно висок, то обично прати адјувантна хемотерапија (хемотерапија након операције) да се обрати било којој ћелији карцинома који се могу ширити од тумора. За стадиј 3Б рака плућа, операција није обично најбољи третман. За неке људе, међутим, хемотерапија (неоадјувантна хемотерапија) може смањити величину тумора тако да је операција онда могућа.
Хемотерапија
Хемотерапија и радиотерапија обично се користе за лечење канцера плућа трећег стадијума. Као што је горе наведено, хемотерапија се може користити пре или после операције или се може користити само за оне који имају рак који се не могу лечити операцијом. Хемотерапија се такође може комбиновати са другим третманима за рак плућа.
Радиотерапија
Као што је горе наведено, радиотерапија се често користи заједно са хемотерапијом за лечење подручја која се баве раком плућа трећег стадијума, а која се не могу хируршки третирати. Радиацијска терапија такође може бити ефикасна за бављење компликацијама везаним за рак плућа треће фазе, као што је опструкција дисајних путева од стране тумора.
Циљана терапија
Свако са раком плућа без малих ћелија треба да има молекуларно профилирање (испитивање гена) на њиховом тумору. посебно оних са аденокарциномом плућа . Лекови су одобрени за особе са мутацијама возача, као што су ЕГФР мутације , АЛК преуређења и РОС1 преуређења , а ове циљане терапије могу понекад резултирати одличном контролом болести. Отпор се често развија на време, али лекови следеће генерације су тренутно одобрени и тестирани у клиничким испитивањима када се ово деси. За оне са сквамозним ћелијским карциномом плућа могу се користити анти-ЕГФР антитела. Клиничка испитивања такође проучавају лекове који се баве другим генетским променама код карцинома плућа.
Имунотерапија
Четири нова имунотерапијска средства одобрена су од 2015. године за лечење карцинома плућа. Ови лекови раде тако што у суштини повећавају способност сопственог имуног система за борбу против рака. Иако не раде за све, неки су постигли дугорочну контролу над својим раком. Имфинзи (дурвалумаб), посебно, одобрен је у фебруару 2018. године за лијечење неоперабилног стадијума 4 плућа плућа након лијечења са хемотерапијом и зрачењем. Пронађено је 2017. године да би значајно побољшало преживљавање без прогресије за ове људе са стадијумом 3 болести.
Очекивано трајање живота
Многи људи се питају о прогнози њиховог рака, али важно је рећи неколико ствари о томе шта статистички подаци о животном веку значе у односу на стадијум 3 болести.
Постоји много варијабли које могу утицати на очекивани животни век код карцинома плућа. Неке од ових укључују вашу старост, ваш пол, локацију вашег тумора, молекуларни профил вашег тумора, ваше опште здравље у вријеме дијагнозе и како одговорите на третмане које примате.
Такође је важно рећи реч или две о статистици. Статистика нам говори како ће "просечна" особа урадити болест, али нико није "просечан". Поред тога, статистика је по дефиницији стара. Када говоримо о петогодишњој стопи преживљавања од болести, мислимо на то колико су људи добро радили, а који су дијагностификовани прије најмање 5 година. Будући да је било више лекова одобрених за рак плућа између 2011. и 2017. године него што је одобрено током претходних 40 година, ови бројеви можда неће бити од велике помоћи.
То значи да је средњи животни век за рак плућа плућа не-малих ћелија треће фазе (време када је 50 одсто пацијената живо и 50 одсто је преминуло) око 15 месеци за рак плућа трећег стадијума. 5-годишња стопа преживљавања - то је проценат људи за које се очекује да ће бити живи 5 година након дијагнозе рака плућа трећег стадијума - тужно је само 14 процената за стадијум 3А и око 5 процената за стадијум 3Б.
Као коначна напомена, време је да се разјасне неки од митова о клиничким испитивањима . Идеја о томе да су људи били заморци имали су неку основу у прошлости, пошто су многи лекови први тестирани на људима с мало знања о томе како ће радити. Ово се драстично променило. Сада, већина нових лекова за канцер је проучавана како би се постигли специфични циљеви на ћелијама карцинома или специфичне улоге које имуни систем игра у борби против рака. Променио се на тачку у којој су се испитивања прве фазе - прва клиничка испитивања у којима је тестирана нова лекова код људи - не само да су много сигурнија већ су често једина опција за држање болести у лежишту. Једина опција да останем жива.
Реч од
Студије сугеришу да сазнање шта можете о вашем раку помаже у исходу. Постављају питања. Укључите своје најмилије и охрабрујете их да постављају питања такође. Размислите о придруживању групи подршке и / или повезивању са невероватном заједницом рака плућа на мрежи. Последњих година ова заједница је процветала и бићете добродошли са отвореним рукама.
Сазнајте о клиничким студијама које могу бити одговарајуће за вашу конкретну ситуацију. Заправо, на Твиттер-у, сваке друге седмице се чују твеетови у којима се пацијенти, неговатељи, истраживачи и онкологи састају заједно како би разговарали о најновијим истраживањима, као ио широком распореду забринутости везаних за рак плућа. Да бисте пронашли заједницу, користите хасхтаг "ЛЦСМ" који се односи на друштвене медије рака плућа.
Питајте и дозволите својим вољенима и пријатељима да вам помогну и подстакну вас на путовање. Не губите наду - чак и ако је та нада само да буде што удобнија док уживате у друштву својих најдражих.
> Извори:
> Антониа, С., Виллегас, А., Даниел, Д. и др. Дурвалумаб После хеморадиотерапије у не-малом ћелијском раку плућа ИИИ фазе. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . 2017. 377: 1919-1929.
> Боффа, Д., Фернандез, Ф., Ким, С. и др. Хируршко управљана клиничка фаза ИИИА-Клинички Н2 рак плућа у Удружењу базе података торакалних хирурга. Анали торакалне хирургије. 2017 17. маја (Епуб испред штампања).
> Национални институт за рак. Третман рака плућа не-малих ћелија (ПДК) - Хеалтх Профессионал Версион. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/лунг/хп/нон-смалл-целл-лунг-треатмент-пдк.