Врсте терапије зрачења и употреба рака плућа
Радиацијска терапија је медицинска процедура која користи испоруку високог енергијског зрачења за убијање ћелија карцинома и смањивање тумора.
Како то функционише?
Високоенергетски зраци оштећују ДНК у ћелијама, што их доводи до смрти или престанка раздвајања. Пошто се ћелије рака деле више од нормалних ћелија, оне су више подложне оштећењима. Могуће је утицати и на здраве ћелије, али су у стању поправити штету.
Када се користи?
И мали карцином плућа малих ћелија и не-малих ћелија се често третирају радиотерапијом, која се често комбинује са хемотерапијом , операцијама или обома. Више од половине оних којима је дијагностикован рак плућа не-малих ћелија добиће зрачење током одређеног времена током лечења. У зависности од врсте и стадијума вашег рака плућа , може се користити зрачна терапија:
- После операције - За лечење било којих ћелија карцинома које би могле остати на терену након операције.
- Пре операције - Да смањите величину тумора и учините операцију ефикаснијом.
- За лечење канцера - Са малим туморима, а код пацијената који нису у могућности да имају операцију због старости, локације тумора или других здравствених стања, зрачна терапија понекад нуди шансу за лечење.
- За лечење карцинома плућа - И локално, као што су уобичајени лимфни чворови и други делови тела, као што је мозак.
- За лечење симптома (терапија палијативног зрачења) - Када тумор узрокује симптоме као што су краткотрајно удисање и бол, понекад се радиотерапијска терапија користи за смањење величине тумора како би се смањили симптоми.
- За лечење метастаза карцинома плућа - СБРТ (види доле) може се понекад користити за лечење појединачних или само неколико метастаза у мозгу или метастаза у јетри из карцинома плућа.
- За превенцију - Код малокалибарског карцинома плућа понекад се даје радиотерапија у мозак да би се убиле било које ћелије које су се шириле у мозак, али нису откривене скенирањем. Ово се назива профилактичка кранијална иррадиација (ПЦИ) .
Како се даје?
Терапија зрачењем за карцином плућа често се даје дневно, од понедељка до петка, у трајању од шест недеља. Пре него што почнете третман, добићете једну или више "тетоважа", трајних ознака мастила о величини пеге изнад тумора у плућима. Потом се изводи симулација. Током ове процедуре, мораћете лагано лежати на столу, док онколог онтолога открије где треба усмерити зрачење. Онколог за зрачење ће затим израчунати дози зрачења (мјерено у Ги, изговараним сивима ) које ће бити испоручене током трајања терапије.
Врсте
Терапија зрачењем може се давати споља или интерно за лечење карцинома плућа. Заједнички поступци укључују:
Терапија зрацима спољашњег зрачења - Ово се најчешће користи и укључује употребу спољне машине која испоручује високу дозу зрачења. Најчешћи облици спољашње терапије су:
- Конвенционална (дводимензионална) терапија зрачењем.
- 3Д конформна зрачна терапија - Ова терапија проширује конвенционалну терапију помоћу компјутеризоване томографије (ЦТ) -учене терапије за преглед тумора у три димензије. Циљ је директније усмерити зрачење на тумор и резервна окружујућа ткива.
- Модулирана зрачна терапија интензитета (ИМТР) - Ова терапија пружа већу дозу зрачења из различитих углова. Студије су откриле да раније и веће дозе зрачења које се испоручују у краћем временском периоду могу побољшати стопе преживљавања, али су такође повезане са повећаном токсичношћу, посебно упалом једњака (зрачни есопхагитис).
Унутрашња радијација - Понекад се зрачење даје интерно за карцином плућа. Интерно зрачење је познато и као брахитерапија . Током ове процедуре, танка пластична цијев се убацује током бронхоскопије . Мала количина радиоактивног материјала се затим пролази кроз цев, омогућавајући да се третман испоручује на прецизно подручје.
Цев се уклања након третмана.
Стереотактичка радиотерапија тела (СБРТ) - Стереотактна радиотерапија тела или СБРТ за рак плућа је техника у којој се велика доза зрачења испоручује на релативно малу површину ткива у покушају да се уклони тело рака. За разлику од других типова зрачења, СБРТ се понекад користи са лековитом намјером са раком плућа. За неке људе са раним стадијумом плућа плућа који се сматра неоперативним, СБРТ може дати резултате сличне операцији. СБРТ се такође може користити, повремено, за рак плућа који се шири . Када су само неколико метастаза из плућног карцинома присутне у мозгу или јетри, СБРТ је повремено резултирао дуготрајном контролом болести.
Како ће то утицати на мене?
Многи људи су у стању да обављају свакодневне активности током терапије, иако је замор врло чест и нагло се погоршава током терапије. Са спољашњом терапијом зрачења, не морате бити забринути да ће зрачење утицати на оне око себе, као и код неких терапија које се користе за друге врсте рака.
Последице
Иритација коже, укључујући црвенило и пилинг, обично почиње током прве седмице или два третмана. Ваш онколог може вам препоручити крему и посебна пажња на негу коже је важна. Утрујеност је врло честа и може трајати неколико седмица након лијечења. Може доћи до болова или потешкоћа код гутања (есопхагитис) и разлога за контакт са онкологом. Касни симптоми попут оштећења плућа изазваних зрачењем могу се десити, али у већини случајева користи од терапије далеко превазилазе ризик од ових компликација.
Важно је упознати са могућим нежељеним ефектима радиотерапије пре него што примите ове третмане. Нежељени ефекти као што је зрачни пнеумонитис - запаљење плућа због терапије зрачењем - могу се лечити, али могу довести до плућне фиброзе - трајног ожиљка - ако се не дијагностицира и лечи брзо.
Како се повећавају стопе преживљавања ради рака плућа, важно је знати и за неке од дугорочних нежељених ефеката зрачења које могу почети и трајати месец или годину након лијечења зрачењем.
Надзор након радијационог третмана
Радиацијска терапија може предузети неко време да започне са радом, али наставља да ради неко време након завршетка терапије. Ваш зрачни онколог ће вас обавестити када треба провести следеће тестове како бисте провјерили свој напредак.
Извори:
Де Руиссцхер, Д., Луеза, Б., Ле Пецхоук, Ц. и др. Утицај торакалног радиотерапијског времена у ограниченом малом ћелијском раку плућа са ограниченим стадијумом: корисност индивидуалне мета-анализе података пацијената. Анналс оф Онцологи . 2016 19. јул (Епуб испред отиска).
Гиај-Левра, Н., Рицхетти, Ф. и Ф. Алонги. Шта је промена у радиотерапији за лечење локално напредних болесника са нежељеним ћелијама плућа? Преглед . Истраживање рака . 2016. 34 (2): 80-93.
Макуилан, Г., и Р. Тиммерман. Стереотактна терапија зрачења тела за рано рак плућа плућа. Цанцер Јоурнал . 2016. 22 (4): 274-9.
Стевенс, Р., Мацбетх, Ф., Тои, Е., Цолес, Б. и Ј. Лестер. Палијативни режим за радиотерапију код пацијената са торакалним симптомима од рака плућа плућа без малих ћелија. Цоцхране База података о систематским прегледима . 2015. 1: ЦД002143.
Зхенг, М., Сун, Х., Ксу, Ј. ет ал. Комбиновање радиотерапије целог мозга са гефитинибом / ерлотинибом за метастазе у мозгу из рака плућа плућа без малих ћелија: мета-анализа. БиоМед Ресеарцх Интернатионал . 2016. 2016: 5807346.