Забринутост због дугорочних нежељених ефеката радиотерапије постаје све чешћа, пошто се стопе преживљавања побољшавају. Баш као што могу бити дугорочни нежељени ефекти хемотерапије , зрачна терапија може резултирати нежељеним ефектима који могу започети и задржати далеко након завршетка терапије. Наравно, важно је имати на уму да користи ових третмана обично превазилазе све ризике.
Зашто терапија зрачењем може изазвати дуготрајне нежељене ефекте
Радиацијска терапија делује тако што оштећује ДНК у ћелијама. Нажалост, ова оштећења нису изолована само за ћелије канцера, а нормалне ћелије могу бити оштећене.
Фактори који утичу на ризик од касних ефеката
Неколико променљивих може повећати или смањити ризик од развоја дугорочних нежељених ефеката радиотерапије. Неке од њих укључују:
- Твоје доба у време зрачења.
- Доза радијације коју добијате.
- Број сесија третмана.
- Тип лечења рака.
- Површина тела која добија зрачење.
- Остали третмани рака, као што је хемотерапија.
- Други здравствени услови, као што су болести срца или дијабетес.
Могући дуготрајни нежељени ефекти
Следе неки могући дугорочни нежељени ефекти зрачења. Битно је нагласити да се радиотерапија побољшала у посљедњих неколико година; то је прошло дуг пут од када је уведен за лечење рака 1903.
Са прецизнијим дозирањем и новијим методама испоруке, старије студије могу преценити ризике. Истовремено, с обзиром да људи више живе са раком, дугорочни ефекти зрачења постају све важнији. Процењује се да ће 50 одсто људи са дијагнозом рака добити терапију радиотерапије.
Неће сви имати дугорочне нежељене ефекте након терапије зрачењем. Многи људи ће доживјети само црвенило своје коже и замор у време лечења. Са једне стране, важно је да будете свесни могућих ризика, као што су болести срца, па можете бити овлашћени пацијент , али важно је поново рећи да ће погодности третмана обично надмашити потенцијалне дугорочне ризике.
Хипотироидизам изазван зрачењем
Хипотироидизам је један од најчешћих касних ефеката радиотерапије када терапија зрачењем обухвата врат, глави и груди.
Синдром зрачења фиброзе
Физиолошка зрачења се могу једноставно сматрати губитком еластичности у ткивима након зрачења, због трајног ожиљка. Многи нежељени ефекти доле узроковани су овом фиброзом која се може јавити у скоро сваком региону тела.
Пулсна фиброза изазвана зрачењем
Фунгоза плућа је трајна ожиљка плућа која може настати због нездрављеног пнеумонитиса зрачења . Радиацијски пнеумонитис је упала плућа која се јављају 1 до 6 месеци након завршетка терапије зрачењем до грудног коша и догађа се у отприлике четвртини људи који су третирани зрачењем ради рака плућа. Пошто симптоми могу да имитирају симптоме због канцера или пнеумоније, важно је да разговарате са својим доктором о било каквим новим респираторним симптомима.
Срчана болест повезана са радиацијском терапијом
Болест срца је веома важан и не ретко дугорочни нежељени ефекат радиотерапије. На примјер, код пацијената са Ходгкиновом болестом који примају зрачну терапију (не тако често), главни узрок смрти је кардиоваскуларна болест, а не карцином. Они који су у опасности укључују људе који имају зрачење до грудног коша, укључујући зрачење након мастектомије за лијечени рак дојке.
Радијација може утицати на срце на неколико различитих начина што узрокује:
- Болест коронарне артерије - Болест коронарне артерије узрокована атеросклерозом може бити нежељени ефекат зрачења.
- Валвуларна болест срца - Радијација може довести до оштећења срчаних вентила .
- Перикардни услови као што су перикардни ефузији ( настајање течности између слојева ткива који покривају срце) и констриктивног перикардитиса .
- Кардиомиопатија - Кардиомиопатија може доћи до слабљења срчаног мишића, посебно када се комбинује са неким хемотерапијским лијековима као што је Адриамицин (докорубицин.)
- Абнормални срчани ритмови ( аритмије ).
Ови симптоми се можда не појављују годинама или деценијама након завршетка терапије зрачењем, тако да је важно да ваш лекар обавијести да ли имате болове у грудима или друге симптоме који указују на болове срца.
На срећу, доступне су нове технике као што су респираторно гатање (контролисано дисање дизајнирано да минимизира излагање срца ради зрачења), што може смањити ризик од ове компликације.
Секундарни карциноми
На основу експлозија атомске бомбе научили смо да зрачење може изазвати рак, а дозе зрачења дате за лечење карцинома такође могу представљати овај ризик.
Канцерови повезани са крвљу - Канцерови повезани са крвљу као што су акутна миелогена леукемија (АМЛ), хронична мијелогена леукемија (ЦМЛ) и акутна лимфоцитна леукемија (АЛЛ) су ретка нежељена дејства зрачења, најчешће у прошлости од зрачења за Ходгкинову болести или рака дојке. Максимални пикови од 5 до 9 година након завршетка радијације. Радиација може такође оштетити коштану срж, што доводи до миелодиспластичних синдрома , болести коштане сржи која се, пак, може развити у акутну леукемију.
Чврсти тумори - терапија зрачењем може такође повећати каснији ризик од чврстих тумора, нарочито рака карцинома штитњака и рака дојке. За разлику од карцинома повезаних са крвљу, ризик је највиши од 10 до 15 година након завршетка терапије.
Когнитивне забринутости
Радиацијска терапија, посебно радијација у мозгу, до основе лобање, а на врат може довести до когнитивних проблема као што су губитак памћења и концентрација тешкоћа.
Мускулоскелетне забринутости
Остеопороза / преломи - радијација може резултирати слабљењем костију, остеопорозе и остеонекрозе . На пример, зрачење у груди може довести до лакшег лома ребара.
Мишеви / зглобови / нерви / лигаменти - Радијација може утицати на мишиће и носне структуре мишићно-скелетног система, што доводи до ограничене покретљивости, бола и отрплости.
Меке ткиво - трајно затамњење коже, телангиектасија (црвене ознаке спидери) и трајни губитак косе могу се појавити са зрачењем. Зрацење може резултирати и лимфедемом , отицањем која се јавља као резултат оштећења лимфних канала, на пример, отицање руке код неких жена које су имале рак дојке.
Суха уста / сухе очи / катаракти / зубно опадање
Оштећење пљувених жлезда и сузних канала од зрачења до подручја главе и врата може довести до трајног сувог уста или сувих очију.
Дијета / бешика и сексуална дисфункција / неплодност
Радијација на пределу абдомена и карлице може утицати на бешику, колону и карличне органе који доводе до импотенције и неплодности.
Како смањити ризик
- Не пушите - пушење повећава ризик од рака плућа након зрачења грудног коша.
- Разговарајте са својим лекаром о свим новим респираторним симптомима који могу предложити зрачни пнеумонитис (види горе.)
- Питајте о клиничким испитивањима дизајнираним да смањите ризик од касних ефеката зрачења.
- Ако ћете имати радијацију у грудима, питајте да ли је доступна респираторна мрежа.
- Питајте доктора о физикалној терапији ако су ваши покрети ограничени. Физикална терапија не може да ослободи ваше тело трајним ожиљцима, али често може побољшати флексибилност и покретљивост.
Будућност
У току су клиничка истраживања која истражују методе за смањење ризика од касних ефеката зрачења, многи са обећавајућим резултатима.
> Извори:
> Филопеи, Ј. и В. Фрисхман. Радиацијска болест срца. Кардиологија у прегледу . 2012. 20 (4): 184-8.
> Красин, М., Цонстине, Л., Фриедман, Д. и Маркс. Ефекти третмана који се односе на зрачење током старосног спектра: разлике и сличности или оно што стари и млади могу учити једни од других. Семинари у радиацијској онкологији . 2010. 20 (1): 21-9.
> Национални институт за рак. Оралне компликације хемотерапије и зрачења главе / врата. Здрава професионална верзија. Ажурирано 01.04.16. хттпс://ввв.цанцер.гов/абоут-цанцер/треатмент/сиде-еффецтс/моутх-тхроат/орал-цомплицатионс-хп-пдк#сецтион/алл
> Стубблефиелд, М. Синдром фиброзије зрачења: неуромускуларне и мишићноскелетне компликације код преживелих од рака. ПМ & Р. 2011. 3 (11): 1041-54.
> Иусуф, С., Сами, С. и И. Дахер. Болести срца изазване зрачењем: Клиничко ажурирање. Кардиолошка истраживања и пракса . 2011. 317659.