Преглед
Радиацијски пнеумонитис је запаљење плућа због зрачења или стеротактне радиотерапије тела ( СБРТ ) за канцер. Овај нежељени ефекат зрачне терапије се јавља у отприлике четвртини људи који пролазе кроз терапију радиотерапије за карцином плућа, али такође могу настати од зрачења до грудног коша због рака дојке , лимфома или других облика рака
Симптоми се најчешће јављају између једног и шест месеци након завршетка зрачења. Са лечењем (и ово је важно), већина људи се опоравља без трајних ефеката.
Симптоми
Важно је бити свјестан пнеумонитиса зрачења, јер симптоми могу бити врло слични онима које узрокује само канцер плућа или се могу замијенити за инфекцију као што је пнеумонија. Многи људи једноставно толеришу ове симптоме као што је и очекивано, али зрачни пнеумонитис је добар подсјетник да требате разговарати са својим онкологом о свим симптомима које напоменете: Уобичајени симптоми укључују:
- Краткоћа даха која је обично већа од вежбања.
- Бол у грудима, нарочито бол у грудима који погоршавају дисање ( плеуритични бол у грудима ).
- Кашаљ који може бити сув или произвести слуз. Пошто многи људи са раком плућа понекад имају кашаљ, важно је приметити било какве промјене у вашем кашљу, било да је то чешће, оштрије или више непријатно.
- Нискобуџетна грозница.
У неким случајевима није присутан симптом, а дијагноза се врши само појави упале на рентгенском снимку грудног коша.
Ко је у опасности?
Неки људи су више изложени ризику од других због развоја пнеумонитиса зрачења. Услови који повећавају ризик укључују:
- Истовремено (истовремено значење) радиотерапија и хемотерапија. Радиацијски пнеумонитис (РП) је чешћи код људи који примају истовремено зрачење и хемотерапију него они који примају зрачење и хемотерапију (у различитим временима). Ако је ово алармантно, важно је да погледате друге факторе од ове компликације. У студији из 2009. године, истраживачи су открили да су људи са стадијумом 3 плућа плућа који су примали истовремено зрачење и хемотерапију дуплирали преживљавање након 5 година. Друге студије су такође предложиле побољшано преживљавање када се третман користи заједно.
- Људи који имају друге болести плућа, као што је ЦОПД, имају повећан ризик.
- Старији пацијенти имају већу вјероватноћу да развију зрачни пнеумонитис од млађих пацијената.
- Количина третираног ткива. Ризик од пнеумонитиса зрачења се повећава са површином грудног коша који се третира. Такође је чешће када се средњи и доњи делови плућа третирају него код лечења карцинома плућа горњих плужа.
- Људи који примају хемотерапијске лекове Параплатин (карбоплатин) и Такол (паклитаксел.)
Узрок
Радиација узрокује да плућа производе мање површинске супстанце . Сурфактант ради да се плућа проширују када се издахнемо и повећава површину плућа доступних за размену кисеоника и угљен-диоксида. Недостатак сурфактанта код прераног бебица често доводи до респираторног стреса.
Дијагноза
Лабораторијски тестови могу показивати знаке упале, као што је повећано број бијелих крвних зрнаца. Резултати теста који траже запаљење, назван сед-брзина, могу показати неспецифичне надморске висине изнад нормале. Рендген на грудима може показати карактеристичан изглед пнеумонитиса зрачења и може вам указати на то да је потребно лијечити, чак и ако немате симптоме.
Третман
Третман је усмерен на смањење упале. Кортикостероиди, као што је преднизон, дају се све док запаљење не успорава, а затим се полако смањује током времена. Остали третмани могу се користити у зависности од локације. На пример, са зрачним есопхагитисом, могу се користити лијекови као што су инхибитори протонске пумпе , промјене у исхрани и локални анестетици који помажу болом.
Прогноза
Радиацијски пнеумонитис се обично разреши уз лечење и ретко је фаталан. Ако се не лече или не успева, може доћи до плућне фиброзе (ожиљка плућа), једног од могућих дугорочних нежељених ефеката зрачења .
Превенција
Истраживање је у току и тражи начине за смањење ризика од зрачења пнеумонитис код људи који пролазе кроз зрачење ради рака плућа. До сада се чини да унос сојиног изофлавона (који једе храну засновану на сојини, као што је тофу) може смањити ризик од пнеумонитиса зрачења. Начин на који се то догоди је смањење упале, тако да је мало вероватно да ће унос хране засноване на соју ометати сврху радиотерапије - елиминишући ћелије карцинома - али важно је разговарати са својим радиолитиком онкологом о томе и свим другим сугестијама може имати за смањење ризика.
Суштина
Радиацијски пнеумонитис је врло чест код људи који се лече за раком као што је рак плућа и рак дојке. Срећом, уз лечење, стање се често решава без настанка радиолошке фиброзе. Најважнија ствар коју можете учинити је да будете свесни могућих симптома и да разговарате са својим лекаром ако доживите било које од ових. Као последња напомена, многи симптоми се могу преклапати са симптомима вашег рака или нежељеним ефектима других третмана. Увек разговарајте са својим доктором о било каквим симптомима и будите свој заступник за негу рака . Ви нисте кретен или проблематични пацијент да бисте изнели ове забринутости, а ваш лекар ће умјесто тога препознати да сте активни и укључени учесник у вашој бриги.
> Извори:
> Абернатхи, Л. ет ал. Изофлавони соја промовишу заштиту од нормалног плућног ткива инхибицијом активације индуковане радијацијом макрофага и неутрофила. Јоурнал оф Тхорациц Онцологи . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Хиллман, Г. и др. Радиопротекција плућног ткива из соје изофлавона. Јоурнал оф Тхорациц Онцологи . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Конг, Ф. и др. Плућна токсичност повезана са плућним карциномом плућа не-малих ћелија: ажурирање пнеумонитиса зрачења и плућне фиброзе. Семинари у онкологији . 2005. 32 (2 Исп. 3): С42-54.
> Окубо, М., Итонага, Т., Саито, Т. и др. Предвиђање фактора ризика за зрачење пнеумонија након стеротактне терапије зрачења тела за примарне или метастатске туморје плућа. Британски часопис за радиологију . 2017 14. фебруара (Епуб испред отиска).
> Палма, Д. и др. Предвиђање езофагитиса после хемороидације за рак плућа не-малих ћелија: индивидуална мета-анализа пацијента. Интернатионал Јоурнал оф Радиатион Онцологи, Биологи анд Пхисицс . 2013. 87 (4): 690-6.
> Палма, Д. и др. Предвиђање зрачног пнеумонитиса након хемороидацијске терапије за рак плућа: међународна индивидуална мета-анализа података о пацијентима. Интернатионал Јоурнал оф Радиатион Онцологи, Биологи анд Пхисицс . 2013. 85 (2): 444-50.
> Иазбецк, В. и др. Управљање нормалном ткивном токсичношћу везаном за хемороидацију (примарна кожа, једњака и плућа). Цанцер Јоурнал (Судбури, Масс) . 2013. 19 (3): 231-7.