Медицаре је систем са једним плаћачем, али да ли је то довољно?
Свако ко верује да је амерички систем здравствене заштите најбољи на свијету, изненађује. Истина је да Сједињене Државе троше највише на здравствену заштиту по глави становника, али имају најсиромашније здравствене резултате.
Анализа Фонда Цоммонвеалтх-а посебно је размотрила 11 развијених нација. Подаци су сакупљени у пет категорија: 1) процес неге (превентивна нега, безбедна нега, координирана њега и ангажовање пацијената), 2) административна ефикасност, 3) приступ (приступачност и правовременост), 4) једнакост за људе преко ниске и високе - резултати, и 5) здравствени исходи (здравље становништва, морталитет подложан здравственој заштити, и здравствени исходи специфични за болести).
Нажалост, САД су рангирале 10. место за административну ефикасност и 11. за приступ, једнакост и здравствене резултате.
Земље које су на листи рангиране изнад Сједињених Држава имале су заједничко - универзална здравствена заштита . Питање је да ли Сједињене Државе требају следити или не.
Медицаре као систем са једним плаћачем
Током предсједничке кампање за 2016. годину, бивша државна секретарка Хиллари Цлинтон изјавила је да је Медицаре систем с једним плативима. Шта то значи?
Јединствени платни систем је један у коме један ентитет, обично влада, управља и плаћа за вашу здравствену заштиту. "Појединачни обвезник" често се замењује изразом "универзална здравствена заштита" у лаи-у, иако оне нису потпуно једно и исто.
У Америци, Медицаре је систем здравствене заштите на коме гледамо док старамо. То је систем с једном платоницом јер влада финансира здравствени програм путем пореза које плаћамо .
Ипак, то није универзална здравствена заштита, јер не покрива све. Уместо тога, он је ограничен на особе старије од 65 година или особе са одређеним ограниченим способностима .
Трицкер можда је то што је Медицаре започео као прави систем за једнократне исплате, развио се у нешто капиталистичко.
Савезна влада поставља стандарде за оно што мора бити покривено, али људи могу одлучити да се пријаве за план Медицаре Адвантаге , који воде приватне осигуравајуће компаније, за разлику од традиционалне Медицаре, коју води влада.
Медицаре за све против Медицаре за више
Медицаре се може проширити и учинити доступним свим Американцима. На тај начин, Медицаре може постати универзална здравствена заштита. Такав план је потврдио сенатор Берние Сандерс из Вермонта и постао познат као Медицаре фор Алл.
Током своје понуде за председништво 2016. године, бивша државна секретарка Хиллари Цлинтон предложила је "Медицаре фор Море" као начин ширења Медицаре. Умјесто Медицаре фор Алл, она је предложила да смањи старосну доб за Медицаре од 65 до 50 година.
Како би то помогло?
Људи у овој старосној групи имају тенденцију да имају више здравствених стања, а више здравствених стања значи више здравствене потрошње. Најмање 87% Американаца старосне доби од 65 до 74 године имају најмање један хронични медицински проблем. Број се повећава на 92 процента за те 75 и више година. Бројке се смањују на 72 посто када погледамо млађу популацију од 50 до 64 године, коју тренутно не покрива Медицаре.
Када неко упозна критеријуме за Медицаре, они почињу да плаћају месечне премије за здравствено осигурање.
Овај новац се ставља у базен и користи се за плаћање услуга за све кориснике. Ако су млађи, релативно здравији Американци додани у тај базен, онда би се интересантна ствар десила Медицаре као што то данас знамо. Било би више новца за подјелу. Иако би у базену било више људи, постојао би мањи просечан број медицинских услова. Ово би потенцијално могло додати годинама уштеде у Медицаре Труст Труст .
Прос Универсал Хеалтх Царе
Истина је да су се трошкови здравствене заштите нагло повећали током година, не због инфлације или скупих медицинских технологија, већ због великог пословања и капитализма.
Докле год приватне осигуравајуће компаније и фармацеутске компаније држе ташне, трошкови здравствене заштите ће наставити да расте. Јединствени платитељски систем би уклонио профитне мотивације за здравствену заштиту, али шта још нуди?
Свако би имао једнак приступ бризи без обзира на године, приход или способност. Такође, ви више не бисте требали пронаћи доктора у вашој "мрежи" јер ће сви лекари бити у вашој мрежи. Копије и одбитци би отишли.
Национална анкета из истраживачког центра Пева 2017. године указала је на то да 66 одсто Американаца сматра да би влада требало да обезбеди приступ здравственој заштити и да 33 одсто сматра да је систем за појединачне обвезнике најбољи начин да се иде.
Конаке Универзалне здравствене заштите
Долари и центи нису једини трошак универзалне здравствене заштите. Американци не би требали само узети у обзир вероватно повећање пореза који би платили, већ и како ће универзална покривеност обликовати бригу коју добију. Време чекања за услуге које не долазе из емергенције биће дуже. Са већим бројем људи у систему, приступу њиховом лекару би могао утицати дуже време чекања. Неки људи ће можда морати да промене докторе да благовремено приступе не-настајућој бриги.
Време чекања у земљама са универзалном здравственом заштитом може бити дуго. У Данској, средњо време за операцију катаракте након доношења одлуке за лечење је 112 дана. Можда нећете моћи да замените колку у Енглеској 78 дана. Изборне операције у Ирској или Норвешкој остављају вас чекајући 75 дана. У међувремену, хитни случајеви се хитно понашају. Не постоји кашњење у бризи када вам заиста треба.
На дуги рок, Сједињене Државе би могле уштедети укупне трошкове и побољшати резултате здравствене заштите под универзалним системом, али да ли Американци имају стрпљење да сачекају свој ред?
Реч од
Амерички систем здравствене заштите има могућност избора. Може се побољшати по моделу једног плаката Медицаре-а, што повећава свој домет на више Американаца. Алтернативно, она може пратити пут ка универзалној здравственој заштити коју су многе развијене нације показале као економичније и ефикасније са бољим здравственим резултатима. Један од најбољих у свету здравља није довољно добар. Америка заслужује боље.
> Извори:
> Аарон ХЈ. Који пут до универзалног покривања? Н Енгл Ј Мед. 2017 Дец 7; 377 (23): 2207-2209. дои: 10.1056 / НЕЈМп1713346.
> Хронични услови међу старијим Американцима. ААРП вебсите. хттп://ассетс.аарп.орг/ргцентер/хеалтх/беионд_50_хцр_цондитионс.пдф.
> Килеи Ј. Јавна подршка здравственом покривању "сингле паиер" расте, подстакнута од стране демократа. Пев Ресеарцх Центер. хттп://ввв.певресеарцх.орг/фацт-танк/2017/06/23/публиц-суппорт-фор-сингле-паиер-хеалтх-цовераге-гровс-дривен-би-демоцратс/. Објављено 23. јуна 2017.
> Сцхнеидер ЕК, Сарнак ДО, Скуирес Д, Схах А, Доти ММ. Огледало, огледало 2017: Међународно поређење одражава недостатке и могућности за бољу америчку здравствену заштиту. Фонд Цоммонвеалтха. хттп://ввв.цоммонвеалтхфунд.орг/интерацтивес/2017/јули/миррор-миррор/. Објављено јули 2017.
> Виберг Н, Форсберг БЦ, Боровитз М, и Молин Р. Међународна поређења времена чекања у здравственој заштити - Ограничења и перспективе. Здравствена политика . Септембар 2013; 112 (1-2): 53-61. дои: хттп://дк.дои.орг/10.1016/ј.хеалтхпол.2013.06.01