Зашто би неко желио да има више од једног плана осигурања? Зависи од кога постављате. Можда желите додатно покриће како бисте били сигурни да ћете добити све потребне здравствене услуге. С друге стране, Медицаре и остали осигуравачи имају други интерес. Ако имате више здравствених планова, можда ће моћи да пребаце терет плаћања на другу страну.
Не брини. Неко ће ићи на рачун, и док год сви иду према плану, то не би требало да будеш ти. Морате схватити ко ће прво платити и ко ће, ако ико, плати све трошкове који су остали. Ту се појављује Медицаре Сецондари Паиер.
Зашто желите више од онога што Медицаре нуди
Медицаре пружа здравствену заштиту за више од 56,8 милиона Американаца, али то не значи да нужно покрива све што им треба. Размотрите ове уобичајене ставке које вам Медицаре оставља да платите из џепа:
- Акупунктура
- Брига за време путовања у иностранство са ријетким изузетком
- Киропракторске услуге осим да би се исправило сублукација кичме
- Корективна очна сочива (контактна сочива или наочаре)
- Брига о скрби (купање, одевање, тоалет)
- Дентурес
- Нега стопала
- Слушни апарати
- Дуготрајна брига неговатељства
- Превоз без ванредних ситуација уз ретке изузетке
- Лекови без рецепта, витамини и суплементи
- Лекови на рецепту у одређеним категоријама
- Шетње за слепе
Наравно, ово није исцрпна листа, али није чудно што неки људи покривају другу здравствену заштиту како би попунили јаз. Иако постоји опција Медицаре Супплемент Планс, позната и као планови Медигап-а , како би покрили трошкове Медицаре-а из џепних трошкова ( копирајме, цоинсуранце и одбитне ), ови планови заправо не доприносе додатним здравственим погодностима за ваше покривање.
Умјесто тога, многи људи се окрену другом осигурању, као што су здравствени планови спонзорирани од послодаваца, војне користи и пензијске користи како би добили потребну покривеност.
Здравствени планови под покровитељством Медицаре и послодаваца
Старост за пензију за социјално осигурање је била 65 година старости, исте године када сте стекли право на Медицаре . Све се промијенило 1983. године када је Конгрес донио закон о повећању старосне границе за пензионисање заснованог на вашем рођендану. За људе рођене између 1943. и 1954. године, старосна граница за пензионисање је сада 66 година. Старост за пензионисање постепено се повећава до максимума од 67 година за оне који су рођени послије 1960. године. Пензионисање раније од овог одређеног доба резултираће вашим добијањем мање плаћања од социјалног осигурања.
Крајњи резултат је да многи људи раде дуже да максимизирају своје пензионе фондове. Рад им даје приступ здравственој заштити преко својих послодаваца да могу да се одлуче да наставе сами, наставити док се такође пријављују за Медицаре, или откажу и замењују са Медицаре-ом.
Здравствени план спонзорисан од стране послодавца може покрити вашег супружника и чланова породице , док вам Медицаре покрива вас сам. Ови планови могу такође покрити услуге које Медицаре не пружа. Ако имате право на посебни период уписа , можда ћете моћи да одложите упис у Медицаре без суочавања са касним пеналима када се коначно пријавите.
Ово би могло да вам уштеди знатне доларе јер не бисте морали платити премију за два различита плана.
Када имате и Медицаре и здравствени план спонзорисан од послодаваца, Медицаре ће платити прво само у одређеним околностима. Одлука се заснива на вашим годинама, било да имате енденцијалну бубрежну болест (ЕСРД) или другу онеспособљеност , и колико људи ради за вашег послодавца.
Ако не испуњавате критеријуме за Медицаре да плаћате прво, уместо вас ће се плаћати здравствени план спонзорисан од послодавца. Оно за шта не плаћају, онда ће бити наплаћено у Медицаре. Медицаре ће плаћати здравствене услуге које би обично покриле све док их сматрају медицинским потребним.
| Медицаре ће платити прво | Медицаре ће платити друго |
|---|---|
|
|
Медицаре и ЦОБРА
Захваљујући Закону о консолидованом буџету Омнибуса (ЦОБРА) из 1985. године, можете наставити здравствени план спонзорисан од послодавца након што напустите свој посао. Закон захтева од послодаваца 20 или више запослених са пуним радним временом да понуди сталан приступ свом здравственом плану у одређеном временском периоду, обично 18 месеци, након што се ваш посао заврши прекидом или отказом. Трајање ЦОБРА покривања може се продужити до 36 мјесеци ако су испуњени одређени услови.
Медицаре и ЦОБРА имају незгодну везу. Ако већ имате ЦОБРА када се упишете у Медицаре, ваша покривеност ЦОБРА вероватно ће се завршити на датум када се упишете у Медицаре. Ако већ имате Медицаре када постанете квалификовани за ЦОБРА, дозвољено вам је да се упишете у ЦОБРА.
Ако имате ЦОБРА и постанете у Медицаре-у за то вријеме, имате важну одлуку. Упис у Медицаре значи да ћете изгубити своје ЦОБРА предности за себе, иако ћете моћи наставити то покриће за свог супружника и чланова породице. Ако одлучите да одложите упис у Медицаре, обратите пажњу да ћете се суочити са касним пеналима када се коначно пријавите. Предности ЦОБРА-а се не квалификују за специјалан уписни период са Медицаре-ом.
| Медицаре ће платити прво | Медицаре ће платити друго |
|---|---|
|
|
Медицаре и компензација радника
Радничка компензација ради нешто другачије од здравственог плана спонзорисаног од послодавца. То је државни мандат између вас и вашег послодавца који наводи да их нећете тужити све док покрију ваше здравствене трошкове за било какве повреде на послу. Када прихватите накнаду за радничку накнаду, не можете тражити казнену штету за ту повреду. Ако одбијете те погодности, можете тужити за штету као што су бол и патња.
Док плаћате премије за здравствени план спонзорисан од стране послодавца, премије за компензацију радника плаћају ваш послодавац. За вас нема трошкова. Након повреде, поставите захтев и извршите процену да бисте утврдили да ли је ваша повреда последица вашег окружења на радном мјесту.
То би могло бити случај да надокнада радника одбија вашу тужбу или га само делимично покрива на основу постојећег стања . На пример, ако имате хронични бол у леђима, али бол у леђима погорша након повреде, може постати тешко одредити колико је одговоран ваш послодавац за ваше симптоме. Медицаре у овој фази предузима кораке да изврше прва плаћања.
Радничка надокнада може вам надокнадити здравствене трошкове у тренутку када се деси или могу пружити једнократно поравнање. Нека од ових средстава могу се ставити у аранжман за одмеравање помоћи за раднике (ВЦМСАА), аранжман који би требало да резервише средства за будуће лечење било каквих повреда које резултирају дуготрајним компликацијама. Медицаре неће плаћати све док се средства у ВЦМСАА не исцрпе.
| Медицаре ће платити прво | Медицаре ће платити друго |
|---|---|
|
|
Медицаре и користи за војно здравље
Ако сте ветеран, члан активне службе или пензионисани члан униформисаних служби, можда имате право на здравствене бенефиције од Ветеранске управе (ВА) или програма под називом ТРИЦАРЕ. Ове предности се усклађују са Медицаре на јединствен начин.
Првенствено, ВА користи ће обухватити само негу која је примљена у ВА одобреном објекту.
Друго, Медицаре неће платити за негу коју плаћају ВА погодности и обрнуто. Овде нема питања примарног и секундарног плаћника.
Треће, ТРИЦАРЕ и Медицаре раде на концерту. Медицаре делује као примарни обвезник за услуге које покрива Медицаре, а ТРИЦАРЕ покрива све одбитне или коосигуративне издатке Медицаре које се односе на те услуге. Када услуга није покривена од стране Медицаре, ТРИЦАРЕ ће деловати као примарни обвезник.
У зависности од бриге коју добијате, могуће је да и Медицаре и ТРИЦАРЕ буду истовремено главни прималац плаћања!
> Извори:
> Медицаре и друге здравствене предности: Водич за кога се прво плаћа. Центри за Медицаре и Медицаид услуге. хттпс://ввв.медицаре.гов/Пубс/пдф/02179-Медицаре-Цоординатион-Бенефитс-Паиер.пдф.
> Контролна табла за упис Медицаре. Центри за вебсајт Медицаре и Медицаид. хттпс://ввв.цмс.гов/Ресеарцх-Статистицс-Дата-анд-Системс/Статистицс-Трендс-анд-Репортс/Дасхбоард/Медицаре-Енроллмент/Енроллмент%20Дасхбоард.хтмл. Ажурирано Јули 2016.
> Медицаре средњи плацилац. Центри за вебсајт Медицаре и Медицаид. хттпс://ввв.цмс.гов/Медицаре/Цоординатион-оф-Бенефитс-анд-Рецовери/Цоординатион-оф-Бенефитс-анд-Рецовери-Овервиев/Медицаре-Сецондари-Паиер/Медицаре-Сецондари-Паиер.хтмл. Ажурирано 30. јануара 2014.
> Медицаре за компензацију радника издвајају аранжмане. Центри за вебсајт Медицаре и Медицаид. хттпс://ввв.цмс.гов/Медицаре/Цоординатион-оф-Бенефитс-анд-Рецовери/Воркерс-Цомпенсатион-Медицаре-Сет-Асиде-Аррангементс/ВЦМСА-Овервиев.хтмл. Ажурирано 18. априла 2016.