Разумевање политике Медигапа и допунског осигурања
Оригинални Медицаре (који обухвата Део А болничко осигурање и део Медицинског осигурања ) плаћа за многе, али не све, здравствене услуге и медицинско снабдевање. Можете купити полису осигурања како бисте покрили "празнине" које Медицаре не плаћа, као што су копирајме, цоинсуранце и одбитне ставке. Ови се могу додати пуно трошкова изван џепа , посебно ако сте хоспитализовани или требате квалифициране услуге неговатељских кућа.
Неке политике Медигап-а такође ће платити одређене здравствене услуге изван Сједињених Држава и додатне превентивне услуге које Медицаре не покрива.
Осигурање Медигап-а (познато и под називом Медицаре Супплемент Инсуранце) је добровољно и ви сте одговорни за месечну или кварталну премију. Медицаре неће платити ништа од трошкова за куповину Медигап политике.
Како функционишу Медигап политике?
Ако сте у оригиналу Медицаре (делови А и Б) и имате Медигапову политику, прво Медицаре плаћа свој део одобрених средстава за Медицаре за ваше покривене здравствене трошкове. Тада ваша политика Медигап-а плаћа свој део трошкова.
На примјер: Алице Г има дијабетес типа 2 и посјећује свог лијечника примарне здравствене заштите сваке три до четири мјесеца за накнадну негу. Њена Медигап политика покрива сузбијање планова Б, али не и одбрани План Б. Почетком године она плаћа првих 155 долара њених трошкова медицинске посете. Након тога, Медицаре плаћа 80% одобреног износа лекарске посете Медицаре-у, а њена полиса Медигап-а плаћа преосталих 20% - пошто Медицаре одобрава посету у висини од 65 долара, Медицаре плаћа 52 долара и Медигап плаћа 13 долара.
Полисе Медигап продају приватне осигуравајуће компаније. Ове политике морају бити јасно идентификоване као осигурање додатка Медицаре . И, свака политика мора да следи савезне и државне законе намењене заштити потрошача.
Осигуравајућа друштва Медигап могу само продавати стандардизовану Медигапову политику идентификовану словима од А до Л.
Сваки план Медигап-а мора понудити исте основне погодности, без обзира која осигуравајућа кућа га продаје. Дакле, Медигап План Ф има исти скуп користи без обзира на осигурање или локацију.
Медигап тип од Др. Мике: Сви планови нису доступни у свим областима. И три државе - Масачусетс, Минесота и Висконсин - имају своје Медигап политике које се разликују од стандардних планова Медигап.
Колико трошкови осигурања Медигап-а?
Колико плаћате за Медигапову политику зависи од плана који сте изабрали и која осигуравајућа кућа користите.
Сваки од планова (А до Л) нуди различите скупове накнада и трошкови се разликују од висине покривености. У принципу, План А, који даје најмању корист, има најниже премије. Планови Медигап-а који нуде више користи, као што је План Ј, обично имају већу премију. Према Центру за права Медицаре, најпопуларнији Медигап планови су Ц и Ф, јер оне покривају велике користи и су јефтиније од многих других планова.
Иако Медицаре дефинише шта сваки план Медигапа нуди, он не регулише шта осигуравајућа компанија може да наплати. Приватне осигуравајуће компаније могу да наплаћују различите премије за потпуно исту покривеност Медигап-а.
На пример: У Њујорку, од децембра 2009. године, месечна премија за План Медигап Ц се кретала од ниске од 232 долара до висине од 337 долара. То би износило годишњу разлику од 1260 долара!
Коју врсту предности понуди политика Медигап-а?
Планови Медигап А кроз Ј морају садржавати сљедеће основне предности:
- Болничка нега болесника: Омогућује суосигурање дела Медицаре Парт А (али не и део А годишње одбитне) плус покривеност додатних 365 дана након завршетка покривања Медицаре.
- Медицински трошкови: обухвата цоинсуранце Медицаре Парт Б (али не и годишњи део одбитка за Парт Б) или трошкове за болничке амбулантне услуге. Дио Б суосигурање је углавном 20% одобреног износа за услугу за Медицаре.
- Крв: покрива прве три крвне крви које вам требају сваке године.
У зависности од тога који одабир Медигап плана, можете добити покриће за додатне трошкове и бенефиције Медицаре не покрива, укључујући:
- Годишњи одбитак у болници (планови од Б до Л)
- Сопствено осигурање здравствене неге (планови од Ц до Л)
- Годишњи одбитак Д дела Б (планови Ц, Ф и Ј)
- Хитна помоћ током путовања у иностранству (планови од Ц до Ј)
- Брига о опоравку код куће (планови Д, Г, И и Ј)
- Превентивна нега која није покривена од стране Медицаре (планови Е и Ј)
- Медицаре Дела Б за вишак лекара (планови Ф, Г, И и Ј) - вишак накнаде је износ изнад одобреног износа који је одобрио Медицаре да може да наплати лекар који не учествује у програму Медицаре.
Медигапова чињеница од доктора Мика: Медигапови планови Л и К обезбеђују покриће за одбрану и сузбијање ослобађања од стране Партије А, са сојом осигурања, крвљу и суосигурању, за Медицаре Парт Б, болницу за негу болесника, вештине за негу болесника и превентивну негу која покрива Медицаре. Ови планови имају различите захтјеве за поделу трошкова од планова А до Ј и требате испунити годишњу лимиту која не може бити већа од 4500 долара.
Од 1. јуна 2010, врсте Медигап плана које можете купити ће се променити. Планови Е, Х, И и Ј више неће бити продати (ако сте већ уписани у један од ових планова, можете задржати свој план). Два нова Медигап плана (М и Н) ће бити понуђена.
Да ли је потребна Медигап политика ако сам уписан у Медицаре Адвантаге План?
Док год сте уписани у Медицаре Адвантаге План , не морате куповати Медигапову политику. Заправо, незаконито је било ко да вам продаје Медигапову политику ако сте у предности плана. Предности које нуди Медигап политика покрива се вашим планом погодности, а додатак Медигап не плаћа одбитке, копирање или суосвјесност плана вашег предности.
Где могу да научим више о покривању Медигапа?
Прије куповине плана Медигап, важно је да разумете Медицаре Медигап правила, ваша права, као и опције Медигап доступне у вашој држави. Следећи ресурси су добро место за почетак:
- Избор Медигап политике: Водич кроз Медицаре
- Допунско осигурање за изворну Медицаре: Интерактивни ресурс о покривању Медигапа из Центра за права Медицаре
- Државни програм помоћи у здравственом осигурању: програм који нуди саветовање и помоћ особама са Медицаре-ом