Медицаре Бенефиције за здравствено осигурање
Медицаре Парт Б
Медицаре има четири дела или програме који пружају покривеност различитим услугама везаним за здравље. Разумевање како функционише Медицаре може вам помоћи да изаберете опције Медицаре које најбоље одговарају вашим потребама.
Медицаре Парт Б, познат и као програм здравственог осигурања, помаже у плаћању здравствено неопходних услуга, као што су:
- Лекарске услуге
- Амбуланта
- Неке кућне здравствене услуге, као што су физичка и радна терапија
- Неке превентивне услуге
Ко је квалификован за Медицаре Парт Б?
Ако имате 65 година или више (и добијате бенефиције из Социјалног осигурања или Одбора за пензијско пензијско осигурање), аутоматски сте квалификовани за Медицаре Парт Б. Покривеност Медицаре Парт Б почиње првог дана у месецу када укључите 65. Такође бисте требали примати вашу Медицаре картицу у пошти три месеца пре 65 година рођендана.
Ако сте испод 65 година, имате право да примате дијела Б у следећим околностима:
- Ви сте примали социјално осигурање за осигурање инвалидности дуже од двије године - требало би да добијете своју Медицаре картицу у пошти пре вашег 25. месеца инвалидности.
- Имате стално бубрежну инсуфицијенцију (завршну фазу бубрежне болести или ЕСРД) која захтева стално дијализу или трансплантацију бубрега. Посебна правила важе за људе са ЕСРД-ом - за више информација погледајте Медицаре покривање дијализе бубрега и услуге трансплантације бубрега.
- Дијагностикована је амиотрофична латерална склероза (Лоу Гехригова болест). Ако имате АЛС, добићете Део А у месецу када почну са инвалидитетом.
Да ли морам платити Премиум за Медицаре Парт Б?
Мораћете да платите месечну премију за Део Б који се може одбити од ваше месечне провере социјалне сигурности.
Већина људи плаћа стандардну месечну премију за део Б, што износи 96,40 долара. За 2010. годину, ако сте имали висок приход у 2008. години (преко 85.000 долара по особи, 170.000 долара по пару), морат ћете платити већу месечну премију за део Б, у распону од $ 154.70 до $ 353.60.
Медицаре Парт Б је добровољни програм и можете се одрећи тога и не плаћати месечну премију. Ако не желите Медицаре Парт Б, пратите упутства која долазе са вашом Медицаре картицом. Морате послати картицу назад. Ако желите да останете у Медицаре Парт Б, само држите картицу и имате премије од Дела Б које ћете одбити од провере социјалне сигурности.
Ако су ваши приходи ограничени и не можете себи да приуштите месечну премију Део Б, ваша држава може имати програм за помоћ. За информације погледајте брошуру Гет Хелп витх Иоур Медицаре Цостс и посјетите страницу Државног здравственог осигурања (СХИП) за информације о бесплатном савјетовању у вашој држави.
Шта покрива Медицаре део Б и шта треба да платим?
Медицаре Парт Б има годишњи одбитак, који је у 2010. години 155,00 долара. Морате платити све трошкове док не испуните овај годишњи одбитак пре него што Медицаре почне да плати свој удео. Након што сте остварили одбитак, можда ћете бити одговорни за сосигурање од 20% одобреног износа Медицаре за услугу.
Генерално, Медицаре део Б покрива две врсте услуга:
- Медицинске услуге - здравствене услуге (и сродне потрепштине) које ће вам требати дијагностиковати и лијечити здравствено стање. Медицаре ће платити само услуге које они дефинишу као медицинске потребе.
- Превентивне услуге - здравствене услуге за спречавање обољења (као што је снимања од грипа) или помоћ у откривању болести у раној фази, тако да се може управљати пре него што се погорша (као што је скрининг за рак дебелог црева ).
Здравствене услуге
Неки примјери покривених медицинских услуга укључују:
- Услуге хитне помоћи - само ако је потребно и само до најближег одговарајућег медицинског објекта
- Клиничке лабораторијске услуге - одређени крвни тестови, тестови у урину и неки тестови за тестирање
- Дијабетес Супплиес - монитори за шећер у крви, тест траке и ланцете
- Докторске услуге - услуге неге и превенције које добијате од својих доктора у својој канцеларији и неке услуге које се пружају у болници
- Издржљива медицинска опрема - ствари које ваш лекар наручује за употребу у кући, као што су опрема за кисеоник, инвалидска колица, шетачи и лежаји за болнице
- Службе хитне службе - лечење озбиљне повреде или изненадне болести
- Ментално здравље - дијагноза и лијечење стања менталног здравља као што су депресија, анксиозност или злоупотреба супстанци
- Радна терапија, физичка терапија и услуге говора-патологије - како бисте се вратили на нормалнију функцију након болести или повреде
- Болничка амбулантна служба - укључује услуге лекара у болничком амбулантном одељењу и другим службама као што су рендгенски снимци, ЕКГ, скенирање, лијевање или управљање ранама)
- Лекови са рецептом - углавном ограничени на ињекције које добијате у ординацији вашег лекара, одређене лекове за оралну рак и неке лекове који се користе са опремом као што су небулизер или инфузиона пумпа
Услуге превенције
Неки примјери обухваћених превентивних услуга укључују:
- Абдоминална аортна анеуризма - једнократна скрининг за људе из ризика
- Тест густине кости - екрани за остеопорозу да бисте видели да ли сте у ризику за сломљене кости
- Скрининг рака - покривено је неколико испитивања како би се открили одређени облици рака, као што су колоректални карцином, карцином дојке, рак грлића материце и канцер простате
- Преглед дијабетеса - тестови крви за људе који су у ризику од дијабетеса
- Тестови за глауком - за људе са високим ризиком за глауком, озбиљну болест ока
- Скрининг срчаних болести - тестови крви, као што је холестерол, како би се утврдио ризик од срчаног удара
- Снимци - покривеност обухвата снимак грипа, хепатитис Б стрел и пневмококни снимак
- Пушење престанка - саветовање које вам помаже да престанете са пушењем
Напомена: Горе наведене листе су само делимични преглед услуга покривених под делом Б. Медицаре. За комплетну листу, то укључује и које су услуге подложне годишњем одбитку и суосигурању, погледајте Медицаре & Иоу 2010, коју сте требали примити у Пошта. Такође можете да прегледате ажурирану верзију на веб локацији Медицаре.
Да ли треба да се упишем у Медигап План?
Док ће Медицаре Парт Б највероватније платити већину ваших амбулантних медицинских трошкова, и даље можете имати неизмирене трошкове. Дакле, можда ћете желети да размотрите план Медигап-а који ће вам помоћи да платите ове трошкове из џепа, као што су годишњи одбитни износ за Парт Б, трошкове сосигурања и копирајме. Ако се упишете у план Медицаре Адвантаге, неки од ових трошкова такође могу бити покривени.