Ако сте нови у здравственом осигурању , схватите колико од вас се захтева плаћање према трошковима ваших здравствених трошкова, када то морате платити, и колико ће табулатора који ваш здравствени план покупи може бити збуњујући.
Одсуство и здравствена осигурања за здравствено осигурање су обе врсте дељења трошкова , што се односи на начин како компаније за здравствено осигурање поделе трошкове ваше здравствене заштите са собом.
Дакле, која је разлика између одбитка и копирања? Они се разликују када морате да платите, колико морате да платите, и шта вам је остало за плаћање вашег здравственог плана.
Шта је здравствено осигурање одбијено?
Одбитак је фиксни износ који плаћате сваке године пре него што ваше здравствено осигурање почне у потпуности. Када платите одбитак, ваш здравствени план почиње да покреће свој део рачуна за здравствену заштиту. Ево како то функционише.
Рецимо да ваш план има одбитак од 2,000 долара, и рачуна све не-превентивне услуге према одбитку док се не испуне. Гинете у јануару и посјетите свог доктора. Докторски рачун износи 200 долара (по договору по уговору о здравственом плану). Ви сте одговорни за цео рачун јер још нисте платили вашу одбитку још ове године. После плаћања лекарског рачуна од 200 долара, имате још 1.800 долара да бисте отишли на годишњи одбитак.
У марту падаш и руши руку. Предлог по уговореном попусту са вашим здравственим планом износи 3.000 долара.
Плаћате $ 1.800 од тог рачуна пре него што упознаш свој годишњи одбитак од 2.000 долара. Сада, ваше здравствено осигурање почиње и помаже вам да платите остатак рачуна.
У априлу сте уклонили свој цаст. Рачун је 500 долара. Пошто сте већ испунили вашу одбитку за годину, не морате више да плаћате у односу на одбитак.
Ваше здравствено осигурање плаћа пуно учешће овог рачуна.
Међутим, то не значи да ће ваше здравствено осигурање платити цео рачун и нећете морати ништа платити. Иако сте завршили плаћање одбитка за годину дана, можда ћете и даље дуговати копирајмо или суосигурање, док не упознате максимални износ свог џепа за годину дана.
Према АЦА-у, 2018. године, сви недракобрани , небадбани планови морају да покрију трошкове за џепове на највише 7,350 долара за једну особу и 14,700 долара за породицу. Већина планова здравствених планова уписује трошкове изван џепа на нивое испод ових граница, али не могу их превладати.
Лимит изван џепа важи за све бриге у мрежи, које се сматрају основним здравственим погодностима . Укључује износе који ученици плаћају за одбитне, примопредаје и суосновање; након што скупни трошак достигне максимални максимум плана, члан неће морати да плати ништа друго до краја године (за ин-мрежу, неопходну медицинску помоћ која се сматра основном здравственом погодношћу), без обзира на то у супротном би било потребно копаи или суосигурање.
Шта је копање здравственог осигурања?
Плаћање је фиксни износ који плаћате сваки пут када добијете одређени тип здравствене службе.
Ево како то функционише.
Рецимо да ваше здравствено осигурање захтева уштеду од 30 долара сваки пут када видите свог лекара за примарну заштиту , 50 долара сваки пут када видите специјалисте лекара, а 20 долара сваки пут када попуните генерички рецепт.
Ако видите ваш ПЦП 1. маја, плаћате лекару 30 долара тог дана. Ваш здравствени план покреће остатак рачуна за ту посету. Када се вратите у ПЦП 5. маја, морате платити још 30 долара. Твој здравствени план плаћа и остатак тог рачуна.
Ваш ПЦП вас шаље специјалисту. Када посетите специјалисте 12. маја, плаћате 50 долара за специјалисте. Ваше здравствено осигурање плаћа остатак рачуна специјалисте.
Износ који плаћате у копирајмима се обично не рачуна како би се задовољио ваш одбитак, али се рачуна на укупне трошкове за годину без трошкова (захваљујући Обамацаре, ваш укупни максимални максимум се ограничава сваке године). Дакле, ако имате додатну одбитку од 2000 долара, поред разних копија, да видите доктора специјалисте или стручњака за примарну негу или имате попуњен рецепт, морате да испуните одбитак за третмане осим оних које су подвргнуте копама.
Шта је исто?
Умањени износ и износи уплаћивања су фиксни износи, што значи да се не мењају на основу тога колико здравствена служба кошта. Ово је у супротности са другом врстом расподјеле трошкова, саосигурања, у којој дугујете проценат рачуна, а не фиксни износ.
Знате када се пријавите за здравствено осигурање колико ће вам одбити та година; то се не разликује у зависности од врсте услуга које сте добили и колико су скупе те услуге. Ако имате одбитку од 1000 долара, платит ћете 1000 долара одбитне да ли је ваша хоспитализација кошта 2000 долара или 200 000 долара. Али неки планови имају посебан одбитак који се односи на лекове на рецепт, поред одбитка за друге медицинске услуге. И део А Медицаре има одбитак који се примјењује на период бенефиције, а не на календарску годину. Али то је и даље предефинисана, одређена количина која се примјењује без обзира на то колико трошкови здравствене заштите трошкују.
Такође знате када се пријавите за здравствено осигурање како су ваши здравствени планови потребни за плаћање, будући да су и фиксни износи. Када видите специјалисте, ако ваш здравствени план захтева 50 долара за посетиоце специјалисте, дугујете 50 долара да ли је рачун специјалиста 100 долара или 1000 долара (све док је специјалиста у мрежи вашег здравственог плана и испуњавате било коју преауторизацију или захтеви за упућивање које ваш здравствени план има).
Копљевање и одбитак су такође слични, јер, захваљујући Закону о приступачној заштити , у Сједињеним Државама одређене услуге превентивне здравствене заштите не подлежу плаћању плаћања или одбијању вашег здравственог плана (осим ако имате џепни план). Ако посетите лекара ради превентивне здравствене неге, чак и ако нисте платили диме према годишњем одбитку, нећете плаћати ништа према одбитку за ту посету. Нећете платити копију за ту посјету, нити (примјећите да неке услуге које би могле бити понуђене током превентивне посјете неће бити обавезно покривене у потпуности, с обзиром да мандати превентивне заштите захтијевају само одређене предрасуде за заштиту од превенције. Проверите са својим осигурањем пре него што заказујете посету са превентивном заштитом како бисте били сигурни да разумете шта је обухваћено и шта није).
Шта је друго?
Одбитак је углавном износ који морате да платите и колико често морате платити. Обвезнице су углавном много веће од трошкова, али их морате плаћати само једном годишње (осим ако сте на Медицаре-у , у ком случају одбитак се примењује за сваки период бенефиције, а не након календарске године). Једном када упознајете свој одбитак за годину, не морате га поново плаћати до следеће године.
Али копирајти су у току. Ви плаћате плаћене трошкове сваког пута када добијете здравствену службу која их захтева, без обзира колико је плаћања плаћено током године. Једини начин на који прекидате због копања јесте ако сте достигли максимални максимум за ваш здравствени план за годину дана. Достизање изванредног максимума је необично за већину људи, а само се дешава када сте имали заиста високе здравствене трошкове те године.
Како они раде заједно
Сазнајте како се ваш одбитак и копирај у интеракцији у " Да ли се копачи рачунају према одбијању од здравственог осигурања? " И " Шта се одбија од здравственог осигурања које се одбијају? "
> Извори:
> Федерални регистар, Одељење за здравље и људске услуге. Закон о заштити пацијената и приступачној заштити; Обавештење о накнадама и накнаду штете од стране ХХС за 2018; Измене и допуне посебних уписних периода и Програма за управљање потрошачима и оријентисаног плана. 22. децембар 2016.