Нормални распон плаћања за одређену здравствену службу
Када се бавите здравственим осигурањем , један термин који се може наћи је разумна и уобичајена накнада. Важно је разумети шта је разумна и уобичајена накнада.
Преглед
Разуман и уобичајени хонорар је износ новца који одређени здравствени радник утврди је нормалан или прихватљив распон плаћања за одређену здравствену службу или медицинску процедуру.
Разумне и уобичајене таксе раде у датим географским областима, а тачан број таквих накнада зависи од локације услуге.
Ако су накнаде за здравствени поступак или услугу коју ви (или ваш лекар) поднесете здравственом осигурању више од онога што здравствени план обично сматра нормалним или прихватљивим за покривену услугу, онда ваш здравствени план можда неће дозволити или покрити пун износ који вам се наплаћује. Дакле, можда ћете морати да платите разлику из џепа.
Појединци који имају здравствено осигурање уписани су у план управљаног збрињавања (као што је ППО или ХМО), не морају се бринути о разумним и уобичајеним таксама, јер их не подлежу.
Стоматолошке процедуре
Разумне и обичне накнаде се често користе за стоматолошке процедуре. Посебно су били чести када је већина људи имала значајно здравствено осигурање или здравствено осигурање. Сада, међутим, многи, ако не и већина Американаца који имају здравствено осигурање, уписују се у неку врсту планова одржане његе (као што је ППО или ХМО) и не подлежу разумним и уобичајеним таксама.
Ако сте у ППО и одлучите да изађете из мреже за негу, можда ћете морати да платите саосигурање , што обично износи око 20%. Понекад ћете такође морати да платите додатни износ на основу разумне и уобичајене накнаде.
Пример
Испод је пример разумне и уобичајене накнаде:
Рецимо да сте изашли из мреже за мању хируршку процедуру.
Лекар уплаћује $ 1500 за поступак, али здравствени план је утврдио да је разумна и уобичајена накнада за одређени поступак 1000 долара. Твој здравствени план ће онда платити доктору од 800 долара и морат ћете платити 200 саосигурања. Доктор вам такође може послати рачун за преосталих 500 долара.
Међутим, локација је у игри. У зависности од тога где живите и где се спроводи поступак, ваши државни закони о осигурању и уговорени аранжмани између пружалаца и здравствених планова могу радити како би утврдили колико ћете тачно платити.
Такође познат као: Разумна и уобичајена накнада се такође обично назива и обична накнада, разумна накнада и обична накнада.