Ако имате знакове или симптоме хипертиреоидизма, важно је да сте подвргнути свеобухватној процени како бисте се правилно и брзо третирали, ако је потребно. Ваш доктор ће извршити темељан преглед, прегледати историју болести и извршити детаљне анализе крви (као што су ТСХ, Т3, Т4) да дође до дијагнозе; могу се наручити и тестови имиџинга, као што су ултразвук штитне жлезде или ЦТ скенер.
Хипертерироидизам се може управљати али може изазвати компликације ако се не лечи, па је рана дијагноза увек најбоља.
Преглед
Након прегледа ваших симптома и фактора ризика за болести штитне жлијезде, ако ваш доктор сумња на потенцијалну дијагнозу хипертиреозе, он ће извршити детаљни преглед који се фокусира на вашу штитну жлезу, али и на друге дијелове вашег тела.
Испитивање штитне жлезде
Током испитивања штитне жлезде , ваш доктор ће додирнути (палпате) врат, тражити проширење штитњаче и чворове.
Такође ће палпати за оно што се зове "узбуђење", што описује повећан проток крви у штитној жлезду који се може осјетити. Ваш доктор ће слушати и "плод" са својим стетоскопом, што је звук повећаног протока крви у тироидну жлезду.
Присуство штрлечог узбуђења и / или плодова врло сугестивно на Гравесову болест .
Медицински преглед
Поред прегледа штитне жлезде, ваш доктор ће прегледати остатак свог тела због знакова прекомерне штитне жлезде.
На пример, он ће тестирати ваше рефлексе, јер брзи или хипер-одзивни рефлекси могу бити знак хипертироидизма. Такође ће проверити брзину срца, ритам и крвни притисак. То је због тога што палпитације , атријална фибрилација , тркачки срчани удар или високи крвни притисак могу бити сугеришући и хипертироидизам.
Остали делови физичког прегледа укључују:
- Испитивање ваше коже, пошто је необично глатка и топла кожа, може бити знак хипертиреозе. Мали проценат људи са Гравесовом болестом такође развија осип на глави (претибиални мекседем).
- Посматрање опште количине и квалитета ваше косе, као што је проређивање, фино или проливање косе може сигнализирати стање штитне жлезде
- Опсервација за било који тремор, потресност у рукама или хиперкинетички покрети као што су бубњеви столова, додирне стопице или кретање (често теже код деце)
- Испитивање ваших очију, као што су црвене, избушене, суве, отечене, надуване и водене очи могу бити знаци проблема са штитном жлездом. Осим тога, "поклопац поклопца" (када горњи капак глатко не прати низбрдо кретање очију када погледате доле) може се видети код хипертиреоидизма.
Лабс и тестови
Тестови крви укључују тест хормона стимулирајућег хормона (ТСХ), заједно са тестовима тироксина (Т4) и тријодотиронина (Т3). Ваш лекар такође може тестирати ниво нивоа штитне жлезде да потврди дијагнозу Гравесове болести.
Важно је да прегледате резултате тестова са својим лекаром. Не плашите се да постављате питања. Ово је ваше здравље, па је важно да схватите шта се догађа.
ТСХ Резултати
Нормални опсег за ТСХ тест је отприлике 0,5 до 5,0 мили-међународних јединица по литру (мИУ / Л). Сви људи са примарним хипертироидизмом имају низак ТСХ; Међутим, само ТСХ ниво не може одредити степен хипертироидизма. Због тога ће и ваш доктор проверити нивое Т4 и Т3.
Високи резултати Т4 и Т3
Дијагноза примарног хипертироидизма је конзистентна са ниским ТСХ и високим слободним Т4 и / или Т3 тестом крви.
Поред тога, ако је ваш ТСХ нормалан или повишен, а слободни Т4 и Т3 су високи, биће вам потребан МРИ ваше хипофизе да бисте проценили стање под називом централни или ТСХ-индуковани хипертироидизам.
Хигх Т3 и Нормал Фрее Т4 резултати
Ако је ваш ТСХ низак и ваш Т3 је висок (али ваш слободан Т4 је нормалан), вероватно је да је ваша дијагноза и даље Гравесова болест или чворнични нодул који производи превише хормона. Тест имиџања, назван радиоактивни скок одлагања јода, може разликовати између ове две дијагнозе.
Узимање превише Т3 (назване егзогено Т3 гутање) је друга могућност.
Нормални Т3 и високи Т4 резултати
Ако је ваш ТСХ низак, ваш слободан Т4 је висок, али ваш Т3 је нормалан, можда ћете доживети хипертироидизам од узимања превише егзогеног Т4 (левотироксина). Још једна могућа дијагноза је проблем штитњаче индукован амиодароном.
Ова комбинација лабораторија се такође може видети код људи са хипертироидизмом који имају истовремену не-тироидидну болест (на пример, озбиљну инфекцију) која смањује конверзију Т4 у Т3.
Нормални Т4 и Т3 резултати
Ако је ваш ТСХ низак, али ваши нивои Т3 и Т4 су нормални, можда ћете имати субклинички хипертироидизам. Ово се такође може видети иу трудноћи.
Резултати антитела
Тестирање крви за антитела, као што су имуноглобулин који стимулише штитасте жлезде или аутоантибодије ТСХ рецептора, је важан. Позитиван тест потврђује дијагнозу Гравесове болести, мада неки људи са болестима имају негативни тест антитела. У овом случају, радиоактивни тест за узимање јода (РАИУ) може потврдити дијагнозу.
Имагинг
У многим случајевима, тестови имиџинга , као што је ултразвук, радиоактивни узимање јода (РАИ-У), ЦТ скенирање или МРИ, биће изведени ради тачне и тачне дијагнозе.
Радиоактивно јодно скенирање
Код испитивања радиоактивног јода (РАИ-У), мала доза радиоактивног јода 123 се примењује у облику пилуле или течности.
Неколико сати касније, измерена је количина јода у вашем систему, праћена рентгенским снимком. Превише активна штитна жица ће често имати повишене резултате РАИ-У (прекомерна активна ћелија обично заузима веће количине јода него што је нормално, а то је видљиво у рендгенском снимку).
У Гравесовој болести, РАИ-У је висок и можете видети да се узима у целој жлезди. Ако сте хипертироид због нодула који надражује хормон штитне жлезде, упад ће се видети у том локализованом чвору. Ако имате тироидитис као узрочник ваше прекомерне штитне жлезде, узимање ће бити низак у читавој жлезди.
Док радиоактивни јод 123 није штетан за штитну жлезду, не треба га давати женама које су трудне или дојиље.
Ултразвук широчина
Ултразвук штитасте жлезде може идентификовати гоитер, као и нодуле који могу изазвати хипертиреоидизам. Код жена које су трудне или доје, ултразвук штитасте жлезде се често користи као алтернатива за радиоактивни преглед јода.
ЦТ скенирање
ЦТ скенирање, познато као компјутеризована томографија или скенирање мачака, специјализована је врста рентгена која може помоћи у откривању гоитера, као и већих чворова жлезда.
Магнетна резонанца (МРИ)
Као ЦТ скенирање или ултразвук, МРИ не може рећи доктору како функционише штитна жлезда, али може помоћи у откривању зглобова и штитне жлезде.
МРИ је понекад пожељнија за ЦТ скенирање, јер не захтева никакву ињекцију контраста, који садржи јод и може ометати радиоактивни преглед јода.
Диференцијалне дијагнозе
Иако се симптоми хипертироидизма могу погрешити због повећане нервозе или стреса, они могу такође да имитирају и друге уобичајене здравствене услове.
На пример, необјашњив губитак тежине може бити знак болести цијелог тијела (на примјер, инфекција, не-штитна аутоимунска болест или канцер). То би могло бити и први знак психијатријске болести, као што је депресија или деменција, посебно ако особа доживи промене расположења, раздражљивост или апатичност - симптом који је чешћи код старијих особа са хипертироидизмом.
Брз откуцај срца или неправилан срчани ритам може бити први знак примарног срчаног или плућног проблема или анемије.
Ови примери су само врх леденог брега, јер често постоји неколико могућих дијагноза. Добра вијест је да лекар може генерално потврдити или дисконтирати дијагнозу хипертироидизма лако и брзо са историјом болести, физичким прегледом и неким крвним тестовима.
На крају, ако вас лекар дијагностици са хипертироидизмом, он ће тада желети да утврди узрок вашег хипертиреозе (на пример, Гравесова болест у односу на тироидитис). Ово се може разврстати са више крвних тестова и теста за имиџ зване скенирање радиоактивног јода.
> Извори:
> Америчка удружења штитасте жлезде. (2018). Гравес 'Дисеасе ФАК.
> Браверман, Л, Цоопер Д. Вернер & Ингбар'с Тхе Тхироид, 10тх Едитион. ВЛЛ / Волтерс Клувер; 2012.
> Краветс И. Хипертироидизам: дијагноза и лечење. Ам Фам лекара. 2016 марта 1; 93 (5): 363-70.
> Росс ДС. (2017). Дијагноза хипертироидизма. Цоопер ДС, ед. Савремен. Валтхам, МА: УпТоДате Инц.
> Росс ДС и др. Америцан Гуиделинес фор Ассоциатион оф Диагносис анд Манагемент оф Хипертхироидисм анд Отхер Цаусес оф Тхиротокицосис. Тироза . 2016 окт; 26 (10): 1343-1421.