Дијабетес је све већи проблем у Сједињеним Државама. Према Центрима за контролу и превенцију болести, више од 29 милиона Американаца је имало дијабетес, а 86 милиона људи је имало пре-дијабетес у 2012. години. Број се наставља да расте и са њим долазе медицинске компликације.
Дијабетес је повезан са болестима очију (ретинопатија), срчаним обољењима ( болест коронарне артерије ), бубрежном болешћу ( нефропатија ) и болестима нервних органа ( неуропатија ).
Стопа хоспитализације код срчаног удара и можданог удара 1.8 и 1.5 пута већа код људи с дијабетесом него код оних без стања.
Болест кошта Америку и Медицаре, не само у здрављу и квалитету живота него иу доларима и центима. Процењује се да су директни медицински трошкови за стање износили 176 милијарди долара и смањили продуктивност чак 69 милијарди долара само у 2013. години.
Колико вас дијабетес кошта?
Медицаре Сцреенинг за дијабетес
Медицаре покрива дијабетес скрининг бесплатно за људе у ризику за стање. Испитивање стања може укључивати мерење глукозе на брзину, једноставан тест крви који провјерава колико је шећера у крви након 8 до 12 сати поста. Друге опције укључују оралну толеранцију глукозе , која мери ниво шећера у крви пре и после изазова глукозе. Тест хемоглобина А1ц је још један приступ и одражава колико су вам крвни шећери у просеку током три месеца.
Имате право на један од ових тестова скрининга на дијабетес сваких 12 месеци ако имате нешто од следећег:
- Дислипидемиа (висок холестерол)
- Нетолеранција глукозе (историја високог нивоа шећера у крви)
- Хипертензија (висок крвни притисак)
- Гојазност (индекс телесне масе од 30 или више)
Алтернативно, можда ћете имати право на скрининг дијабетеса двапут годишње ако имате најмање два од следећих критеријума:
- 65 година или више
- Породична историја дијабетеса у рођацима првог степена (родитељи, браћа, сестре)
- Гестацијски дијабетес (дијабетес током трудноће) или давање бебе тежине од 9 килограма или више
- Прекомјерна тежина (индекс телесне масе између 25 и 30 година)
Ако сте дијагностиковани са пре-дијабетесом, што значи да су ваши шећери у крви виши од нормалних, али нису довољно високи да би били класификовани као дијабетес, Медицаре ће покривати два теста за дијабетесни преглед сваке године.
Покривање Медицаре дијабетичког материјала
Ваш здравствени радник може затражити да надгледате свој шећер у крви ако се дијагностикује дијабетесом. Ово може бити случај да ли узимате оралне лекове или инзулин како бисте управљали са шећером у крви. Следеће снабдевање је покривено помоћом програма Медицаре Парт Б и омогућит ће вам да правилно тестирате своје шећере у крви. Мада ћете обично плаћати 20% ко-осигурање за ове услуге, глуцометери се могу понудити бесплатно.
- Глукозни монитори
- Контролна решења
- Ланцетс
- Тест траке
Посебне терапеутске ципеле и уметке могу бити покривене једном годишње од стране Медицаре Парт Б за оне који имају дијабетичку неуропатију и сродну ножну болест. Ове ципеле коштају 20 одсто сузбијања и захтевају рецепт од лекара одобреног од Медицаре.
Не само то, медицински испоручилац тих ципела мора имати уговор са Медицаре програмом. Да би осигурали најбоље резултате, Медицаре плаћа и одговарајућу монтажу ових ципела и / или уметака.
За оне који захтевају инсулин, потребна је додатна опрема и снабдевање за давање лијека. Ово укључује:
- Алкохолне марамице
- Газе подлоге
- Инсулинска пумпа
- Игле
- Шприцеви
Са изузетком инсулинске пумпе, која је покривена као издржљива медицинска опрема у складу са Медицаре Парт Б, ове снабдевање треба покрити вашим планом дрогом Д Парт Д. План плана за лек Медицаре Парт Д ће обухватити лекове, укључујући инсулин, како бисте третирали вашу дијабетес све док су на формулару вашег плана.
Примјењује се плаћа или суозаваровање.
Медицаре-ово управљање дијабетесом
Ако имате дијабетес, ваш здравствени радник ће желети да предузме све кораке неопходне за заустављање компликација од развоја. Поред праћења шећера у крви, прописивања лекова и обављања рутинских прегледа, можда ће вам требати упутити вас да погледате одређене стручњаке.
- Непролошник (лекар за бубреге): Људи са проблемима бубрега који се односе на дијабетес може пратити нефролог да се надам да ће споро или спречити прогресију болести. Учесталост евалуације зависиће од тежине нефропатије и коштат ће вас 20 одсто коосигурања по посети.
- Нутрициониста: Свима са дијабетесом треба понудити једнократно савјетовање о медицинској исхрани са специјалистом за исхрану. Првобитна посета и накнадне евалуације су бесплатне ако ваш лекар прихвати задатак .
- Офталмолог (лекар за очи): Што дуже неко има дијабетес, то је већи ризик од развоја ретинопатије. Ретинопатија вас ставља у опасност због смањеног вида иу тешким случајевима, слепило . Очекујте да платите 20% ко-осигурање за Медицаре како бисте покрили препоруку једном годишњег дилатираног прегледа очију.
- Подиатрист: Лекари с дијабетесом, а нарочито они који имају дијабетесно оштећење нерва на ногама, квалификују се за оцењивање од стране подиатриста или других квалификованих професионалаца двапут годишње. Лекар доктора ће пратити сензорне промене, као и смањен проток крви до стопала који би вас могао угрозити улцерације коже и друге компликације .
Групне наставе се такође могу понудити за обуку и образовање за самоуправљање дијабетеса. Ове услуге самоуправљања су покривене за некога ко је ново дијагностификован са дијабетесом, али је доступан и свима који су у опасности од компликација од ове болести. У првој години пружања услуга, Медицаре ће покрити до 10 сати тренинга самоуправљања (1 сат у сесији један по један и 9 сати у групним сесијама). У наредним годинама (почевши од најмање једне календарске године након почетне обуке), Медицаре ће покрити два додатна сата обуке годишње све док се обука обавља у групним сесијама у трајању од најмање 30 минута, а укључује по 2 до 20 особа . Из џепа ће свака сесија коштати 20 посто.
Медицаре има за циљ да спречи дијабетес
Центри за услуге Медицаре и Медицаид дају предност превенцији дијабетеса. Иницијација од 11,8 милиона долара која је плаћена Законом о приступачној заштити пробила је пилот програм са Националним саветом младих хришћанских удружења Сједињених Америчких Држава (ИМЦА) 2011. године. Циљ је био промовисање дугорочних промена у животном стилу које промовишу здраво исхрану и редовну физичку активност. Пилот резултати су били толико импресивни да се сада спроводе као Програм за превенцију дијабетеса у цијелој земљи у 2018. години.
Пилотска студија показала је губитак тежине за 5 процената за учеснике Медицаре који су били у ризику од дијабетеса и смањили здравствену потрошњу за ове кориснике за 2.650 долара током периода од 15 месеци. Краткорочне штедње показују да ће програм платити за себе. Још боље, може дугорочно уштедети значајне доларе за Медицаре. Здравље нације може имати користи од овог једноставног превентивног приступа.
> Извори:
> Национални извештај о статистици дијабетеса за 2014. годину. Центри за контролу и превенцију болести. хттп://ввв.цдц.гов/диабетес/дата/статистицс/2014СтатистицсРепорт.хтмл.
> Програм Медицаре: Ревизија политика плаћања према Распореду лекарских накнада и другим измјенама у дијелу Б за ЦИ 2017. Центри за контролу и превенцију болести. хттпс://ввв.федералрегистер.гов/доцументс/2016/11/15/2016-26668/медицаре-програм-ревисионс-то-паимент-полициес-ундер-тхе-пхисициан-фее-сцхедуле-анд-отхер-ревисионс.
> Преглед Медицаре покривених снабдевањем и услугама дијабетеса. Центри за вебсајт Медицаре и Медицаид. хттпс://ввв.цмс.гов/Оутреацх-анд-Едуцатион/Медицаре-Леарнинг-Нетворк-МЛН/МЛНМаттерсАртицлес/довнлоадс/се0738.пдф.
> Статистика о дијабетесу. Америцан Вебсите Диабетес Ассоциатион. хттп://ввв.диабетес.орг/диабетес-басицс/статистицс/.