Медицаре Цут, недостатак лекара и трошкови лекова на рецепт
Председник Трумп је много пута обећао кампању . Један од њих био је очување Медицаре-а, то јест, рекао је да неће смањити Медицаре. Друго обећање је било да програм постане економичније за кориснике. Са предлогом буџета из 2019. године, он пуно мења Медицаре који то и не испуњава то обећање.
Финансирање смањује на Медицаре
Прва промена је у директној супротности са оним што је предсједник обећао својим бирачима.
Буџет за фискалну годину (ФИ) 2019 предвиђа 236 долара у смањењу Медицаре током 10 година.
Бела кућа тврди да корисници неће видети смањење њихових користи. Умјесто тога, тврде да би смањена потрошња потекла из других аспеката програма Медицаре. Специфичности нису исцртане, али се очекује смањење плаћања лекарима и болницама.
Дипломско медицинско трошење
Асоцијација америчких медицинских колеџа спровела је студију 2017. године која појачава оно што се дуго плашило здравствени систем - недостатак лекара. До 2030. године, очекује се да ће држава бити најмање 40.800 љекара у свим специјалитетима.
У 2016. години било је 953.695 лекара који имају дозволу за рад у Сједињеним Државама. Од тог броја, 27,1 одсто лекара је било између 56 и 65 година. Још 13,1 посто било је 66 година и више. У међувремену, у тој години било је само 19.254 матураната.
Са више од 40 процената доктора који се приближавају пензијском добу, а мало њих улази у радну снагу, неће бити довољно лекара да задовоље све веће потребе старења популације беба, а да не спомињемо све већи број осигураника по Закону о приступачној заштити.
Упркос неуједначеном понудом и потражњом, буџет ФИ 2019 предвиђа смањење од 48 милијарди долара за постдипломско медицинско образовање (ГМЕ) током 10 година.
ГМЕ средства плаћају за обуку за медицинске боравке . Више медицинских школа може отворити и регрутовати ученике, али без приступа обуци за боравак, они дипломци су суочени са уском грлом у систему. Смањено финансирање резиденције вероватно ће смањити број становника обучених у било којој години, што додатно погоршава планирани недостатак лекара.
Здравствене штедне рачуне
Председник Трумп водио кампању за Медицаре да дозволи коришћење здравствених штедних рачуна (ХСА) , и чини се да остаје истинито том обећању.
ХСА је штедни рачун који се одбија од пореза који се користи за здравствене трошкове. Људи могу уштедјети новац на основу пореза и повући тај новац без пореза све док новац иде ка квалифицираним медицинским трошковима. До приједлога буџета за 2019. годину ИРС није дозволила корисницима Медицаре да допринесу ХСА-има.
У 2018. години, појединац може уштедити чак 3.450 долара у ХСА и породици чак 6.900 долара. Људи старији од 55 година могли су уштедјети додатних 1000 долара сваке године ако нису били на Медицаре-у. Који износи би били дозвољени за кориснике Медицаре остаје нејасан.
Медицаре Парт Б лекови
Нису сви лекови на рецепт издвојени у Медицаре Парт Д. Неки лекови се надокнадују под Медицаре Парт Б.
Ови лекови укључују, али се и не ограничавају на, алергијске снимке, лекове против канцера, лекове против мучнине, факторе коагулације, имуносупресивне лекове, ИВ инфузије, небулизаторске третмане, лекове за остеопорозу, храњење епрувете и одређене вакцинације .
Под Медицаре Парт Б, многи од ових лекова се надокнађују ако их снабдевају и администрирају у ординацији лекара или амбулантном болничком одељењу. Због додатних трошкова при наручивању, складиштењу и администрирању ових лекова за употребу пацијената, овим местима је било дозвољено да зарачунавају кориснике Медицаре чак 6 посто више од просјечне продајне цијене за сваки лек.
Приједлог буџета за 2019. годину има за циљ да обустави покривање лијекова из дијелова Б и пребаци оне трошкове лека на дио Д. Премјештањем дијелова Б у Парт Д, пружаоци услуга Медицаре више не би били одговорни за управљање лековима у канцеларији. Уместо тога, пацијент би попуњавао рецепт и довео га свом лекару да га администрира. Ово би уклонило било који економски подстрек који провајдер може имати у прописивању љековитих лијекова. Истовремено, пацијенту је више неугодно да прође кроз додатне кораке.
Смањење трошкова лекова на рецепт
Смањење трошкова лекова на рецепт је одувек био приоритет, а буџет ФГ 2019 наглашава то. Бијели документ Савјета економских савјетника описује неколико приступа, иако још увијек није јасно који од ових модела ће администрација наставити.
Бијели папир потпуно обесхрабрује одређивање цена владе . ГОП остаје јак верник на слободном тржишту. Такође не подржава увоз јефтинијих лекова из иностранства. Циљ је подстицати америчка предузећа.
Један приступ је олакшати ФДА-у да убрза апликације за лекове за генеричке лекове или лекове са брендовима који немају одобрено генерично. Теоретски, то би повећало конкуренцију на тржишту и смањило трошкове.
Други приступ је побољшање односа између пацијената и здравствене индустрије. Од осигуравача би се могло тражити да деле попусте које добијају од фармацеутских компанија са пацијентима. Ограничења би могла бити укинута тако да корисници Медицаре могу искористити фармацеутске ваучере.
Приступ који је подржао предсједник Трумп би елиминисао трошење трошкова , тј. Копирајме и одбитне накнаде, за људе који имају високе трошкове лијечења на рецепт на 8,418 долара или више годишње. Нажалост, како би се избалансирали ти трошкови, издаци за џепове би се повећали за кориснике који не испуњавају тај праг.
Реч од
Приједлог буџета ФИ 2019, ако се усвоји, имао би и предности и слабости за Медицаре. Иако би то могло помоћи смањењу трошкова лекова на рецепт за неке старије особе (повећавајући га за друге) и омогућавајући им да користе здравствене штедне рачуне, то би такође смањило финансирање за програм Медицаре уопште и погоршало већ повећан недостатак лекара.
> Извори:
> Ажурирање 2017. године: Комплексност понуде и тражње лекара - пројекције од 2015. до 2030. године . Удружење америчких медицинских колеџа. хттпс://аамц-блацк.глобал.ссл.фастли.нет/продуцтион/медиа/филер_публиц/ц9/дб/ц9дбе9де-аабф-457ф-аее7-1д3д554фф281/аамц_пројецтионс_упдате_2017_финал_-_јуне_12.пдф. Објављено 28. фебруара 2017.
> Додатак буџету за буџетску годину 2019. Канцеларија за управљање и буџет. хттпс://ввв.вхитехоусе.гов/вп-цонтент/уплоадс/2018/02/Аддендум-то-тхе-ФИ-2019-Будгет.пдф. Објављен 12. фебруара 2018.
> Фискална година 2019: Амерички буџет. Канцеларија за управљање и буџет. хттпс://ввв.вхитехоусе.гов/вп-цонтент/уплоадс/2018/02/будгет-фи2019.пдф. Објављен 12. фебруара 2018.
> Реформа цене биопхармацеутике у земљи и иностранству. Савет економских саветника. хттпс://ввв.вхитехоусе.гов/вп-цонтент/уплоадс/2017/11/ЦЕА-Рк-Вхите-Папер-Финал2.пдф. Објављено фебруар 2018.
> Иоунг А, Цхаудхри ХЈ, Ксиаомеи Пеи Кс, Арнхарт К, Дуган М, Снајдер ГБ. Попис активно лиценцираних лекара у Сједињеним Државама 2016 . Ј Мед Регул. 2017; 103 (2): 2-21 .хттп: //ввв.фсмб.орг/глобалассетс/адвоцаци/публицатионс/2016ценсус.пдф.