Погледајте планове за промену Медицаида и Медицаре
Председник Доналд Трумп обећао је Американцима траг кампање. Поништавање Обамацара и очување Медицаре били су на врху те листе. Да ли наш председник живи у складу са обећањима о кампањи?
Поглед на обећања Трумпове кампање
Као подсетник, председник Трумп је водио кампању здравственог плана у седам делова. Са следећим промјенама, он се обећао да ће здравствену негу поново бити сјајна.
- Укините Закон о приступачној бриги, ака Обамацаре
- Дозволите продају здравствених планова преко државних линија докле год здравствени планови прате државне смернице
- Дозволи појединцима да одузму премије здравственог осигурања на пореске пријаве
- Дозволи појединцима да користе рачуне здравствене штедње (ХСА)
- Захтевати транспарентност цена у здравственом систему
- Прекините донације федералних државама за Медицаид
- Дозволите ширење на слободна тржишта, укључујући и куповину јефтинијих дрога у иностранству, како бисте смањили трошкове лекова на рецепт
Да ли председник Трумп испоручује обећања о кампањи?
Трумп узима на Медицаид
Без обзира на то како гледате на њега, финансирање Медицаид- а је на секвенци. Ово би могло утјецати на то колико људи може приступити здравственој заштити кроз програм.
Поништавање Обамацара
Када је Закон о приступачној заштити уведен 2010. године, било је чак 48 милиона незапослених Американаца, приближно 15,7 процената становништва.
Према Центрима за услуге Медицаре и Медицаид, пасус закона смањио је тај број на 9,2 одсто до 2015. године.
Обамацаре је омогућио младим људима да остану на плановима својих родитеља дуже, спречавају осигуравајуће компаније да повећају премије на основу постојећих услова , дозвољавају проширење постојећих програма Медицаид и развијају тржиште здравственог осигурања као приступачнију опцију онима који нису испунили критеријуме за Медицаид.
Једноставно речено, трошкови приватних планова осигурања у то вријеме били су једноставно превише високи за многе људе да управљају.
Многи тврде да је Обамацаре наставио да напушта здравствене планове из финансијског досега. Одбитци за многе планове постали су толико високи да их многи не могу приуштити. Да ли је боље него да уопште немате здравствену заштиту?
Доношењем америчког Закона о здравственој заштити (АХЦА), председник Трумп има за циљ да преокрене многе политике које је покренуло Обамацаре. При томе канцеларија за конгресно буџет процењује да ће 14 милиона људи изгубити приступ здравственом осигурању следеће године и 23 милиона људи за 10 година. Да бисмо били прецизнији, ако пратимо тренутну путању под Обамацареом, 28 милиона људи млађих од 65 година би били неосигурани 2026. године, али са АХЦА-ом тај број би скочио на 51 милион.
Прекидање савезних средстава Медицаиду
Обамацаре је понудио подстицаје државама које су се одлучиле за наставак ширења Медицаида . Те државе су добијале савезне доларе да им помогну, до 100 посто трошкова експанзије за три године, а потом 90 посто трошкова до 2020. Проширење медицаида би се зауставило под АХЦА, иако би администрација Трумпа наставила обећано финансирање до 2020. године .
Осим укидања Обамацареа, АХЦА има за циљ и смањење других савезних средстава за програме Медицаид-а. Предложило је ограничавање финансирања за блокирање грантова . Од 1965. године, државе су примиле савезне доларе за Медицаид на основу броја људи који су били квалификовани за програм. Блокирани грантови би све то променили, нудећи фиксни износ новца за Медицаид без обзира на потребу државе. Промене у финансирању утицале би на све државе, а не само на оне које су учествовале у проширењу Медицаида.
Смањена федерална подршка за Медицаид ставља велики терет на државе да би се састајали крај. Многе државе се боре са буџетским дефицитима какве јесу.
У 2016. години, више од половине држава зарадило је мање прихода од предложених буџета, а 19 од њих је морало да смањи буџет средином године како би остало на планету.
Канцеларија конгресног буџета процењује да ће АХЦА смањити средства Медицаид за 800 милијарди долара у наредној деценији. Стављши више оптерећења државама на обезбеђивање финансијских средстава, ко и шта покрива Медицаид, вероватно ће се променити. Неке државе могу се одлучити за постављање ограничења за упис или успостављање листа чекања за бенефиције Медицаид за људе који испуњавају услове за прихватање права. Неке државе могу бити приморане да умањују користи како би задржале трошкове. Неки могу и обоје.
Трумп узима на Медицаре
Током кампање, председник Трумп је обећао да неће смањити користи Медицаре, али би АХЦА сигурно утицало на кориснике Медицаре. Такође је дао неколико обећања америчким старијима да он још увек није предузео акцију.
Преговарање трошкова дрога
Исти лекови који се користе у Сједињеним Државама често коштају мање у иностранству. На примјер, Адваир, заједнички лек који се користи за лијечење астме , кошта 309,60 УСД месечно у Сједињеним Државама, док само у Канади кошта само 74,12 долара и 46,99 долара у Уједињеном Краљевству. У садашњем тренутку, Медицаре не дозвољава уписницима да купују своје лекове из земље како би искористили јефтиније дроге. Председник Трумп жели да то промени. Међутим, фармацеутска индустрија је постављена против ње.
Председник Трумп такође жели да преговара са америчким фармацеутским компанијама за боље стопе. Тренутно планирају лекове за лекове на рецепту Медицаре Парт Д за приватне осигуравајуће компаније, а постоје закони који спречавају савезну владу да интервенише у ценама. Опет, постоји значајан лобирање од фармацеутских компанија да наставе ово законодавство.
Са само десет посто здравствених трошкова пријављених за лијекове, Конгресни уред за буџет (ЦБО) наводи да не очекују значајно смањење трошкова уз савезну интервенцију. Остале бриге о политикама указују на то да би Медицаре могао уштедити чак 16 милијарди долара сваке године преговарањем и смањењем трошкова лекова за брендове до нивоа које је савезна влада већ преговарала за Медицаид и Управу ветерана .
До данас није предузета законска акција за одређивање цијена дрога.
Пореска уштеда
Председник Трумп може понудити Американцима прилике да уштеде на својим порезима. У овом тренутку корисницима Медицаре није дозвољено да користе здравствене штедне рачуне. Са изменом законодавства, корисници Медицаре-а могу издвојити новац без пореза у сврху плаћања трошкова здравствене заштите.
Поред тога, трошкови премије се одбијају од пореза (износ који се креће од $ 1.608 до $ 5.143 за Медицаре Парт Б у 2017. години) , сениори су могли да уштеде већу зараду у пензији.
Поново, нису предузети никакви напори како би се то учинило у формалне законе.
Поништавање Обамацара утиче на Медицаре
Иако је пажња посвећена Медицаиду и неосигураној, потпуна укидања Закона о приступачној заштити могла би имати значајне реперкусије и за људе на Медицаре- у. Обамацаре је помогао у успостављању програма за побољшање болничких услуга, смањење преваре Медицаре и иновирање нових модела плаћања који би могли уштедјети новац за програм. Такође се проширио на покривеност Медицаре-ом, чинећи превентивне услуге као што су колоноскопије и мамографије бесплатно када примате помоћ од понуђача који учествује . Најважније, то је помогло смањењу трошкова лекова на рецепт за људе на плановима Парт Д.
У почетку није било јасно како ће се АХЦА бавити овим питањима, али чини се да сви напади на Обамацаре нису на блокирању. АХЦА не би променила текуће покриће покрића, а она ће омогућити да се рупа крофна до 2020. како је планирано.
Оно што се мења су порези. АХЦА ће укинути надокнаду зараде Медицаре на зараде са високим приходима, што значи да ће мање новца бити доступно за Медицаре Труст Фунд током времена. У ствари, процјењује се да ће Труст Труст Фунд Медицаре изгубити ликвидност до 2025. године, три године раније него што је предвиђено 2016. године, ако АХЦА дође.
Шта ћемо да урадимо када Медицаре истиче новац ?
Реалити оф Трумп Администратион
Председник Трумп отишао је на задатак и потписао извршни налог 20. јануара 2017. године, на дан његовог инаугурације. Наредба упућена федералним агенцијама да смањи обамацаре "у највећој мјери дозвољеном законом". Наруџба, међутим, није укинула Закон о приступачној заштити, нити је навела како агенције поступају по том питању.
Иако је изјавио да неће додиривати програм Медицаре, председник Трумп именован је за Томаса Прицеа, секретара за здравље и људске службе, који је потврдјен 10. фебруара након спорних саслушања Сената. Цена је више него гласна о жељи за великим ремонтом Медицареа. Он је одобрио делимичну приватизацију Медицаре планом "Бољи начин" који је ГОП поставио 2016. Поред тога, он се залагао за велике резове у програму Медицаид.
Председник је такође прислушкивао Сеема Верме да води Центре фор Медицаре анд Медицаид Сервицес (ЦМС). Консултант за здравствену заштиту и оснивач СВЦ-а. Инц., њен рад у Индијани доводи до захтева да људи на Медицаиду плаћају месечне накнаде или на други начин изгуби покривеност шест месеци. У другим државама, она је радила на предлогима који захтевају од људи на Медицаиду да плате део свог брига или да захтевају од њих да раде или активно траже посао. До данас је допринела државном нивоу, али у федералној улози она је могла промијенити стандарде широм земље.
Пуно обећања је направљено, а многи животи ће без сумње бити погођени. Председник Трумп је послао мешовите сигнале америчком народу. Оно што је обећао на кампањи није увек био у складу са својим поступцима као предсједник. Вероватно ће се укидање Обамацара десити, бар делимично, ако АХЦА дође. Смањење медицаида сигурно ће следити. Међутим, оно што ће се десити са Медицаре-ом је погодна игра.
Реч од
Предложени АХЦА је усвојио Представнички дом САД-а, али док га не одобри Сенат, Закон о приступачној заштити остаје закон земље. Председник Трумп је обећао да ће укинути обамацаре, али АХЦА, као што је писано, негираће само делове закона. Обећао је да ће Медицаре остати нетакнути, али АХЦА ће смањити средства за Медицаре. Још је рано у председничкој администрацији, а само ће време рећи да ли ће председник испунити обећања која је он дао људима који су гласали за њега на кампањи.
> Извори:
> Америчка здравствена заштита: процјена трошкова. Конгресни уред за буџет. хттпс://ввв.цбо.гов/публицатион/52486. Објављено 24. марта 2017.
> Бољи начин: Наша визија за сигурно Америку - Здравствена заштита. Беттер.ГОП. хттп://абеттерваи.спеакер.гов/_ассетс/пдф/АБеттерВаи-ХеалтхЦаре-ПолициПапер.пдф. Објављено 22. јуна 2016.
> Фармер Л. Недостатак буџета очекује се у већини држава од рецесије. Говернинг.цом вебсајт. хттп://ввв.говернинг.цом/топицс/финанце/гов-насбо-стате-спендинг-сурвеи-2017.хтмл. Објављено 13. децембра 2016.
> Преговарање за смањење трошкова дроге у делу Медицаре Парт Д. Национални одбор за очување социјалне сигурности и интернет страницу Медицаре. хттп://ввв.нцпссм.орг/ЕнтитледтоКнов/ентриид/2061/неготиатинг-фор-ловер-друг-цостс-ин-медицаре-парт-д.
> Обамацаре уписни бројеви. Обамацаре Фацтс вебсите. хттп://обамацарефацтс.цом/сигн-упс/обамацаре-енроллмент-нумберс/. Приступио 18. априла 2016. године.