Оба закона имају премијум субвенције, али се значајно разликују
У јануару 2017. године, предсједавајући парламента Паул Риан је дао интервју у којем је нагласио да ће републички предлог за здравствену заштиту имати "повратни порески кредит" - систем који је рекао да ће бити "бољи од субвенција [АЦА]. "
Експерти здравствене политике су брзо истакли да АЦА већ користи повраћљиве надокнаде премије пореске кредите, што је управо иста врста субвенционог механизма који су Републиканци Хоусе укључили у Амерички Закон о здравственој заштити (АХЦА).
АХЦА је усвојила Дом 4. маја, иако се очекује да ће Сенат донијети другачију верзију закона, који би морао бити усаглашен са верзијом куће .
Порески кредити су један од елемената АХЦА-а које би Сенат могао да промени. Али, да погледамо верзију АХЦА коју је Дом усвојио, и видјети како би се порески кредити упоредили са пореским кредитима које људи већ добијају под АЦА.
Шта значи "Повраћај повољног пореског кредита"?
Враћени порески кредит је онај који можете добити у потпуности, чак и ако је више од износа који дугујете порезима (у поређењу са тим, порески кредити који се не могу повратити могу се користити за надокнаду ваше пореске обавезе, али ви не бисте добили додатни износ пореског кредита изнад и изнад онога што бисте иначе дуговали у порезу на доходак). Враћени порески кредит може надокнадити оно што дугујете у порезима, а ако имате новца, ИРС ће вам послати преостали порески кредит.
Или ако сте већ дуговали повраћај средстава, ИРС ће вам додати порески кредит на ваше повраћај.
Дакле, рецимо, рецимо, Јанеов закон о порезу на доходак је 1.500 долара. Рецимо да је купила своју покривеност кроз размену, али је цијеле године платила пуну цијену за њено осигурање, одлучивши да потражује премијску субвенцију (порески кредит) на њену пореску пријаву .
Ако се испостави да јој је премија порезни кредит од 2.000 долара, ИРС ће примијенити 1500 долара порезног кредита према њеном пореском рачуну и послати јој још 500 долара као потврду поврата.
На тај начин функционишу порески кредити АЦА-а, а исто тако би функционисали порески кредити АХЦА.
Ангажовани порески кредит је онај који можете добити унапред, пре него што поднесете пореску пријаву. Ако сте уписани у план здравственог осигурања путем размене и премије порезни кредит се плаћа у ваше име сваког месеца, користите од чињенице да су порески кредити АЦА-а унаприједљиви (готово 83% људи уписаних у планови размене у 2017. години примају авансне пореске кредите или АПТЦ).
Ово је једини начин да се порески кредити могу стварно користити како би се покриће постало приступачније, јер би се људи иначе трудили да плате цијену цијеле године током цијеле године и чекају да захтијевају своје пореске кредите наредне прољеће, на њихову пореску пријаву.
Имајте на уму да се порески кредити разликују од пореских одбитака. Одбитак вам омогућава да одузете износ од вашег опорезивог прихода, чиме ћете смањити укупни износ пореза који дугујете. Али порески кредит се одузима директно од укупног пореза који дугујете.
Премије здравственог осигурања могу се одбити у неким околностима , али из перспективе стварања здравственог осигурања приступачнијим, порезни кредит од 2.000 долара је много вреднији од одбијања пореза од 2.000 долара.
Како се АХЦА порезни кредити разликују од АЦА пореских кредита?
Хајде да прво погледамо како АЦА премиум порески кредити раде:
АЦА премиум порески кредити доступни су особама са приходима домаћинства између 100% и 400% нивоа сиромаштва (доњи праг је 139% сиромаштва у 31 државе - и ДЦ- где је Медицаид проширен ).
Основа за АЦА премиум порезне кредите је изједначавање премија за људе који зарађују исти приход, без обзира колико су стари или колико здравствених осигурања троше на њиховом подручју.
И под АЦА, историја болести се не узима у обзир при одређивању премије за уписника, тако да то више не представља фактор који разликује ( у већини држава је био прије 2014. године).
Дакле, према АЦА-у, премијум порески кредити су генерално већи за старије људе (чије су премије пре-субвенције виши), а за људе који живе у подручјима гдје је осигурање скупље.
На примјер, премије у цијој цијени (тј. Прије него што се примјењују неки порески кредити) на Аљасци су више од три пута веће него што су у Утаху. Према томе, просечни порезни порез на Аљасци износи 848 долара месечно, док је просечни порезни кредит у Утаху 200 долара месечно. То је зато што је цела поента субвенције АЦА-а изједначити накнаде за накнадне субвенције широм целе земље, осигуравајући да људи који зарађују исти износ плаћају исти износ у премијама (Аласка такође има виши ниво сиромаштва, што ефективно даје резиденте тамо мало додатна помоћ са својим премијама).
Али порески кредити АЦА су у потпуности искључени на 400 одсто сиромаштва. Настала количина субвенције је довела до премија за премије осигурања за породице средње класе у неким деловима земље. Државе то могу сами одговорити (Миннесота је то урадила раније ове године, Колорадо је разматрао сличну мјеру, али није пролазио), али АЦА сама се не бави доступношћу појединог тржишног покривања за домаћинства са приходима изнад 400 посто сиромаштва (за перспективу, тај прекид је 97.200 $ за породицу од четири у 2017. години).
Сада да погледамо како ће АХЦА порески кредити функционисати:
Ако би требало да се донесе верзија АХЦА-ове куће, структура АЦА ће углавном остати на мјесту 2018 и 2019. године, уз одређена прилагођавања. Међутим, премијум порески кредити би били доступни за коришћење са плановима за ванберзанску размјену , изузев бака, деда и краткорочних планова (за планове за размјену, порески кредити би се рефундирали, али не би се могли унаприједити, људи би морали платити пуну цијену управо због своје покривености - баш као што сада раде за планове за размјену - и могу потраживати порески кредит на њиховим пореским пријавама).
Након 2019. године, АХЦА се одустаје од изједначавања нето премије за људе са једнаким примањима, а умјесто тога се фокусира на пружање једнаких пореских кредита за уписнике који су исте године. То је фундаментална промјена у правцу. Уместо система у којем људи плаћају износ који се сматра доступним на основу њиховог прихода, људи би добили исти порески кредит као и било ко други у истој старосној групи, без обзира на приходе, до границе дохотка за АХЦА порески кредит. Другим речима, "правичност" субвенција би се одредила износом субвенције, а не финансијске потребе појединца и трошкова покривености у свакој области.
Капацитет прихода за АХЦА пореске кредите је много већи од покривања АЦА. АХЦА порески кредити би били у потпуности доступни појединцима са приходима до 75.000 долара, а ожењени парови са приходима до 150.000 долара (кредити би почели да се прекидају изнад тих нивоа). За појединачну особу, 75.000 долара износи 621 посто нивоа сиромаштва 2017. године, тако да би се порески кредити у оквиру АХЦА повећали знатно више у средњу и вишу средњу класу - посебно узимајући у обзир чињеницу да се кредити неће у потпуности укинути за 60-годишњак док доход не достигне 115.000 долара за појединачну особу (горња граница за одлазак би била 95.000 долара за 29-годишњакиње).
Међутим, АХЦА порески кредити би били у просеку мањи од пореских кредита АЦА-е. Анализа фондације Каисер Фамили Фоундатион показала је да ће просечни порески кредити бити испод 36% мањи у АХЦА.
Платни порески кредити би изгледали овако у 2020. години и биће индексирани за инфлацију у наредним годинама:
- $ 2,000 по особи до 29 година
- 2500 долара по појединачном добу 30-39
- $ 3,000 по индивидуалној старости 40-49
- 3,500 долара по појединачном добу 50-59
- $ 4,000 по појединачној старости 60+
- Породице ће имати право да затраже кумулативне кредите до пет најстаријих чланова породице, са ограничењем од 14.000 долара годишње.
Ови порески кредити ће и даље бити доступни ван размјене у 2020. и шире, за планове који нису бака, деда или краткорочни (уколико не постоји још један продужетак, планови за бабу ће нестати до краја 2018. године).
Ко победи и ко губи?
Очигледно је да је АХЦА корисна за људе са приходима изнад 400 посто сиромаштва, али у складу са АХЦА ограничењем прихода од пореза. Ти људи уопште не добијају никакву субвенцију под АЦА-ом, а биће почети да га добију од 2020. године, ако би требало да се усвоји Хоусе верзија АХЦА.
Али постоје веома озбиљне забринутости о приступачности покривености код АХЦА за људе са ниским примањима, старије људе (чија укупна премија би била већа у односу на старосну групу премије АХЦА) и људи који живе у подручјима гдје је здравствено осигурање веома скупо.
За оне становнике, порески кредити АЦА-а растеретају ударце. Они су већи за људе који би иначе платили веће премије, што укључује људе у областима са високим трошковима и старијим особама. И они су већи и за људе са ниским приходима, чинећи покривеност приступачнијим као проценат својих прихода.
Те заштите би испале под АХЦА. Извештај ЦБО о АХЦА (објављен 24. маја, скоро три седмице након што је Хоусе гласао о закону) указује да ће за 64-годишњег зарађивача у износу од 26.500 долара годишње, годишње нето премије порасти са 1.700 долара по АЦА, на 16.100 долара под АХЦА. То је у државама које не одлучују да одустану од АЦА заштите потрошача; у државама које то учине, нето премија би била мало нижа - 13.600 долара - али би се такође смањиле користи и приступ осигурању би био ограничен за људе са ранијим условима и јаз у покривању.
Генерално, победници под АХЦА би били млади људи са вишим просечним приходима, нарочито ако живе у областима где је здравствено осигурање већ прилично нискобуџетно.
Губитници би били старији људи, људи са ниским примањима и људи у областима где је здравствено осигурање веома скупо.
> Извори:
> Центар за услуге Медицаре и Медицаид, Ектендед Полици Транситион то Аффордабле Царе , фебруар 2017.
> ЦМС.гов, 2017 Маркетплаце Отворен Период Учесталости Јавне Коришћења
> Јост Т. Разматрање републицке АЦА репатације и замене законодавства. 7. марта 2017.
> Каисер породична фондација, премије и порезни кредити у складу са Законом о приступачној заштити наспрам америчког Закона о здравству: Интерактивна карта. 27. априла 2017.
> Каисер Фамили Фоундатион, Резиме Америчког закона о здравственој заштити, мај 2017.