Дијабетес и хирургија - Како побољшати своју шансу великог исхода

1 -

Дијабетес и ризици хирургије - са којим додатним ризицима се суочавам?

Ризици хирургије

Осим нормалних ризика хирургије , дијабетичари се суочавају са додатним ризицима када имају хируршку процедуру. Ови ризици се повећавају ако имате дијабетес у дужем временском периоду, често имате висок ниво шећера у крви или ако сте кртци (имају потешкоће у контроли нивоа глукозе) дијабетеса. Пацијенти који су већ доживели велике компликације од дијабетеса, као што је неуропатија или захтевају ампутацију, такође су у већем ризику.

Ризик дијабетичара лица после хирургије:

• Хипергликемија (висок ниво глукозе у крви) или хипогликемија (низак ниво глукозе у крви)
• Лоше зарастање рана, споро зарастање рана, слаба кожа и ткиво на месту операције
• Инфекција , укључујући инфекцију ране, пнеумонију, инфекцију уринарног тракта или сепсу
• Хипергликемични хиперосмоларни нестетошки синдром (ХХНК)
• Дијабетска кетоацидоза (ДКА)
• Електролитска неравнотежа - стање у којем се нивои електролита (натријум, калијум) значајно повећавају или опадају, што може изазвати значајне проблеме са срцем и нивоима течности.

2 -

Како побољшати резултате хирургије као дијабетичара - побољшати факторе ризика

Шта дијабетичари могу учинити да буду бољи хируршки кандидати

Што је боља контрола вашег дијабетеса, боље су ваше шансе за одличан хируршки исход. Одржавање нивоа глукозе у крви унутар параметара које вам препоручује је кључ. Врхунска исхрана, укључујући висококвалитетне протеине, такође је неопходна. Протеини су важна компонента у процесу лечења и могу допринети бржем зарастању рана, јачем ткиву на хируршкој локацији и повећању способности да издрже ригорозне операције.

Ако веж не вежбате али сте у могућности, можда ћете пожелети да започнете програм вежбања након прегледа код свог доктора. Ојачање тела ће вам помоћи да боље толеришете своју операцију и опоравак.

Покушајте да не претерано нагласите на вашу операцију. Ако се осећате узнемирени због ваше операције, може вам помоћи да се бавите хируршким страхом и анксиозношћу . Важно је држати стрес на минимум, јер и физички стрес (операција) и емоционални стрес (забрињавајући, анксиозност) могу радити против вас подизањем нивоа глукозе у крви.

Ако пијете или пушите, ово је време заустављања. Елиминација алкохола ће вам помоћи да боље контролишете глукозу у крви и да одустанете од пушења помоћи ће вам да се вратите дисању без кисеоника или вентилатора брже.

3 -

Управљање вашим дијабетесом - Шта очекивати од болничког боравка

Шта очекивати током болнице

Начин на који се ваш дијабетес води код куће може бити веома различит од тога како се то води у болници. Један добар примјер је кориштење регуларног инсулина датог од стране ИВ, умјесто других доступних типова. Већина доктора, нарочито у тренутку непосредно око операције, неће желети да се дају орални лекови или дуготрајни типови инсулина. Редовни инсулин ради у кратком времену, омогућавајући особљу да има много бољу идеју о нивоу глукозе. Ово им омогућава да третирају повишене нивое или ниских нивоа одмах. У неким случајевима, тестирање глукозе у крви вршиће се често као и свака два сата, уз покривање лекова ако је потребно.

Ваш ниво глукозе може се одржавати у много ужим прозору током боравка у болници. То је зато што су студије показале да су боље контролисани нивои глукозе у крви, што брже лечење. Ако ћете током боравка у болници имати оброке, можете очекивати да добијете дијабетичку оброк, који је од стране нутриционог особља посебно дизајниран за дијабетичаре.

Ако имате амбулантну хирургију или морате да обавестите о својој операцији тог јутра, размислите о доношењу вашег мерача глукозе. Ако се операција одгађа из било ког разлога, моћи ћете да тестирате свој ниво глукозе по потреби и обавестите особље по потреби.

4 -

Важна питања Дијабетичари треба питати свог хирурга

Разговарајте са својим хирургом о вашем дијабетесу: Питања за постављање питања

• Ко ће водити мој дијабетес током боравка у болници, хирург, мој ендокринолог, мој породични лекар, болничар?
• Ко ће управљати мојим дијабетесом током операције? ("Није неопходно" заиста није прихватљив одговор осим ако вам је операција веома брза. Током операције, пружаоц анестезије може вам дати инсулин или глукозу како би се одржао ниво глукозе у крви у прихватљивом опсегу, на захтев хирург.)
• Треба ли узети мој инсулин ујутру операције?
• Да ли треба да узмем ноћну доза инсулина?
• Шта би волео да урадим ако имам епизода високе глукозе у крви ујутру операције?
• Када треба да имам последњи оброк / течност пре операције?
• Ако је мој шећер у крви низак, шта могу да радим у вези са тим што неће сложити моју операцију?
• Да ли треба држати орје за оралну дијабетес?

Питања за постављање свог хирурга пре операције

5 -

Дијабетес и хирургија - Знаци инфекције после хирургије

Дијабетес после хирургије

После операције, потреба за висококвалитетном исхраном и чврсто регулисање гликемије се наставља. Исхрана ће обезбедити елементе за лечење, а нормалан ниво глукозе ће промовисати бржи повратак на здравље. Снажна контрола нивоа глукозе могла би потенцијално бријати дане или чак недеље ван вашег опоравка у поређењу са временом опоравка с повећаном глукозом у крви.

Када се операција заврши и када сте у фази опоравка , поред ваших нормалних провјера (као што је провера ваших ногу за проблеме) потребно ћете агресивно проверити знаке инфекције у вашој рани зарастања. Ако имате неуропатију, запамтите да можда не осећате бол док се инфекција не успостави. Можда желите да редовно узимате своју температуру као други начин откривања инфекције.

Знаци инфекције ране укључују:

• Пус или фоул дренажа
• Грозница већа од 101 степени
• Рез се осећа топло на додир или је љут на црвено
• Болови око реза који се погоршавају уместо боље
• Отицање или отврдњавање места за резање

Реч од

Апсолутно је могуће да пацијент са дијабетесом има сигурну и безобзирну операцију, након чега следи брзи опоравак. Добро контролисани дијабетес далеко је мање вероватноћа да ће довести до компликација од лоше контролисаног дијабетеса, чинећи додатне напоре како би одржали ниво глукозе у линији вредно труда.

_{Извори:}

> Управљање дијабетес мелитусом у хируршким пацијентима Самуел Дагого-Јацк, МД, ФРЦП и К. Георге ММ Алберти, ДПхил, ПРЦП. 2002. хттп://спецтрум.диабетесјоурналс.орг/цги/цонтент/фулл/15/1/44

> Спречите проблеме са дијабетесом: чувати кожу и стопала здраво. Национална информативна централа за дијабетес. Мај 2008. хттп://диабетес.ниддк.них.гов/дм/пубс/цомплицатионс_феет/индек.хтм