Ако сте се икада пробудили са утрнулошћу или пецкањем који утичу на вашу руку или руку, одмах се можете питати како и зашто се то догодило. Шта значи да део тела "заспи"? Размотрите анатомију руке и како компресија радијалних, улнарних и средњих живаца може све узроковати утрнутост, трепавост и слабост која утичу на горњи екстремитет.
Сазнајте како позиционирање у стању спавања може довести до здравствених стања попут паралелне суботње ноћи, парализе медених месеци, па чак и синдрома карпалног тунела. На крају, истражите неке третмане који могу пружити олакшање.
Шта то значи да део тела "заспи"?
Уобичајено је рећи да је део тела "заспао" када се осећа утопљеном - са приметним недостатком сензације - или има сензацију или трепавост игле (и понекад се зове парестезија). Можда постоји бол или друга нелагодност која је повезана са овим осећајем, нарочито када се опорави. Шта узрокује ове појаве?
Многи људи погрешно верују да се ови симптоми јављају због привременог губитка крвотока до екстремитета, као што је на стопалу или руци. Заправо, узрок може бити због компресије нерва који испоручује део тела. Често снабдевање крвљу (укључујући и артерије и вене) води заједно са нервом одговорним за преношење сензорних информација и активирање активности мишића.
У неким случајевима оштећење снабдијевања крви живаца може довести до оштећења, али се обично врши притисак на сам нерв који има значајне утјецаје.
Нерви могу бити у већем ризику од оштећења у одређеним условима. Ово оштећење може бити генерализовано, што доводи до дисфункције вишеструких живаца.
Оштећење нерва се назива и неуропатија. Могуће је да се неуропатија изолује са неколико живаца, или чак са једним нервом.
Најчешће оштећено оштећење нерва је периферна неуропатија . Често утиче на најдуже живце тела, оне које се протежу на стопала и доње ноге. Може бити изазвано дијабетесом, хипотироидизмом, недостатком витамина Б12, хроничном бубрењем или излагањем тешким металима. Временом, нерви се постепено могу оштетити и ова повреда је често неповратна. Са овом историјом, вероватније је да може доћи до оштећења једног нерва.
Постоји и ретко генетски поремећај који може предиспитати изолиране повреде нерва. Познат као наследна неуропатија са предиспозицијом на парализе притиска (ХНПП), доводи до епизода слабости и губитка сензације често повезаних са компресијом појединачних нерва. То је аутосомално доминантно, чине породичну историју врло често. Угрожене особе пријављују често тешкоће са оштећењима нерва које произилазе из свакодневних активности, укључујући буђење са симптомима ван сна.
Како Анатомија доводи до различитих симптома
Веза од мозга до најмањих живаца у телу прелази пут утврђених путева, као систем жица који се протеже од електране до електричног излаза.
Нажалост, постоји потенцијал за проблеме који могу ометати или уништити ове везе. Иза мозга - па чак и вратног кичмена мождина у врату или брахијалног плексуса нерва у доњем делу - постоје заједничка места на којима се линије могу спустити. Посебно, утрнутост, мршавост и слабост која утичу на руку или руку и могу узроковати заспаност преко ноћи утичу на три главна живца:
Радијални нерв: парализан у суботу или парализа медени месец
Повреда радијалног живца може или не може проузроковати губитак сензације или пецкање, у зависности од тога где се јавља компресија или поремећај. Можда постоји променљива слабост.
Узрок повреде може утврдити какав утицај се може очекивати.
Једна од најчешћих повреда названа је паралелна субота ноћна парализа. Појављује се када постоји компресија радијалног нерва на спиралном жљету хумеруса (кост у надлактици изнад лакта). Може бити подстакнута због компресије нерва против кости када рука доживи продужени притисак. Ово се може десити ако су руке прекривене столицом, као што је током пијаног сна, па је његово име повезано са ноћном недјељу у којој се може десити прекомјерно пијење. Може доћи до слабости у продужетку прстију и зглоба - и ријетко је у питању трицепс. Може доћи до губитка сензације на задњем делу палца и првих неколико прстију.
Такође је могуће да се радијални нерв повреди више. У паралелној медени месеци, тежина главе спавајућег партнера може стиснути нерв ближи рамену. Слично томе, употреба штака може довести до повреде нерва на пазуху. У задњем интерзозовном синдрому, слична слабост је забележена у проширењу прстију и зглобова, али нема сензорног губитка.
Улнар Нерве: Тенис или Голферов лакат, било ко?
Упала или повреда улнарног нерва , најчешће код лакта, доводи до уобичајених стања прекомерне употребе, као што су тенис или голферов лакат (бочни и медијални епокондилитис, респективно). Притисак на улнарни нерв током спавања такође може допринети рукама да заспи. Конкретно, продужени или чести одмарање флексибилног лакта на тврдој површини (на пример, на столу или у фотељи) може стиснути нерв. Одржана флексија лакта у току сна може такође допринети улнарној неуропатији.
Када улнарни нерв постаје ухваћен на или близу лактова, слабост унутрашњих мишића у руци може довести до смањене снаге грипа. Поред тога, може утицати да се четврти и пети (прстени и ружичасти) прсти и одговарајућа страна руке (звану хипотенарска еминенција) могу утрнути. Може се развити и слабост у дугим флексорским мишићима ових прстију.
Такође је могуће да се ожиљак на ногама компримује на зглобу. У овом случају, слабост се изолује у унутрашњим мишићима руку, а остали мишићи не утичу. Можда постоји сличан бол или укоченост у улнарском аспекту руке.
Медиан Нерве: Синдром карпалног тунела
Синдром карпалног тунела је најчешћа неуропатија која погађа само један нерв. То подразумева повреду медијског нерва који се карактерише компресијом док пролази под флексор ретинакулум или попречни карпални лигамент, непропусна влакнаста облога на зглобу. Унутар овог тунела пролазе тетиве које савијају прсте, крвне судове и средњи нерв. Упала или оток унутар овог пролаза може довести до симптома који утичу на руку ноћу.
Ноћни бол, осјећаји пецкања, мршављење или утрнутост могу се проширити на палмарски аспект палца, индекса и средњих прстију. Ово се може забележити уз буђење из сна. Изгледа да се бол улива у подлактицу. Симптоми се често погоршавају превеликом употребом руке или зглоба. Иако може утицати на обе руке, обично је већа у доминантној руци. У напредним случајевима може се развити слабост или губитак мишића поллицис бревис-а који узима палац према руци.
Поред предиспонирајућих фактора за периферну неуропатију описану горе, средњи нерв може бити вероватније повређен у трудноћи, гојазности, реуматоидном артритису, проту и другим условима. Приближно 3,5 процената становништва доживљава синдром карпалног тунела.
Да ли је сигурно да рука заспи?
Без обзира на то који је нерв укључен, можда бисте се запитали: да ли је сигурно да рука заспи? Срећом, ако вам рука спава ноћас, симптоми ће вероватно бити решени пре него што се у потпуности пробудите за дан. Заправо, интермитентна компресија периферних нерва често се јавља током спавања. Ово може довести до пролазних сензорних симптома или чак слабости у руци или руци. Многе епизоде вероватно остају непримећене док се спавање наставља. Опоравак се јавља брзо, а ријетко је дијагноза потребног лијечења.
Дијагноза и лечење трајног оштећења нерва
Ако симптоми не падну у раним јутарњим сатима, размотрите додатне процене и опције лечења. Можда ће бити неопходно да га види неуролог који ће водити темељну историју и обавити детаљан преглед. Снимање анатомије врата, брахијалног плексуса или места могућих компресија - укључујући компјутеризоване томографије (ЦТ) или магнетну резонанцу (МРИ) - могу се показати неопходним. Електричне студије периферних нерва могу се организовати помоћу специјалисте неуромускуларних, укључујући студије нервне проводљивости (НЦС) и електромиограме (ЕМГ) .
Када се не лечи, неуропатија може довести до дуготрајног оштећења уз упорну отопину, мршавост и губитак мишићне масе или функције.
Важно је да горњи екстремитет угодно подржава током спавања. Зглоб и лакт се не требају нити флекирати нити продужавати током дужег периода спавања. Ако би то изазвало неугодност док се будите, то је позиција која би се требала избећи током дужег периода током сна. Већину времена, особа ће се пробудити и поправити, али превелики алкохол или таблете за спавање може довести до немогућег оштећења.
Поред важности неутралног позиционирања руке, ручног зглоба и руке током сна, могућа је даља интервенција. Ове опције укључују:
- Радијална неуропатија: Већина повреда изазваних притиском обично се побољшава за 6 до 8 недеља. Могући преломи који утјечу на рамен, нарочито оних који су несвесно настали током стања пијаније, треба искључити јер прогноза може бити сиромашнија.
- Улнар Неуропатија: Одмарање и избегавање тригера (као што је продужена флексија лакта) може бити од помоћи. Хирургија са декомпресијом на месту збрињавања може бити крајње средство.
- Медијска неуропатија: ручне зглобове или сплинови, не-стероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен, напроксен итд.) И локална ињекција кортикостероида могу бити од помоћи. Када се јављају тежи симптоми, са губитком сензације или атрофијом мишића, отпуштање карпалног тунела кроз операцију може одмах пружити олакшање. Ово може захтевати консултације са неурохирургом или ручним ортопедским хирургом.
Реч од
На срећу, буђење са руком или руком која је заспала ноћу је обично нешкодљива. Притисак на радијалним, улнарним или медијским нервима може се јавити због положаја спавања. Симптоми могу брзо да се реше након буђења и немају дуготрајне последице. Ако се симптоми јављају често или постају неуспешни за спавање, можда је време да разговарате са доктором. Једноставне интервенције, као што је ручни зглоб, могу пружити олакшање. У неким случајевима, операција може бити третман избора како би се осигурала резолуција и оптимална функција ових виталних живаца.
> Извори:
> Харати, И и Босцх ЕП. "Поремећаји периферних живаца" у неурологији у клиничкој пракси . Едс. Брадлеи ВГ, ет ал . Буттервортх, Хеинеманн и Елсевиер. 5. издање. стр. 2262-2266.
> Мисулис, КЕ. "Хемиплегија и Моноплегија" у неурологији у клиничкој пракси . Едс. Брадлеи ВГ, ет ал . Буттервортх, Хеинеманн и Елсевиер. 5. издање. стр. 346-347.
> Мооре, КЛ и Даллеи, АФ. "Клинички оријентисана анатомија." Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс , 4. издање, 1999, стр. 665-830.
> Папаницолаоу, ГД и сар . "Преваленца и карактеристике симптома нервне компресије у општој популацији." Ј Ханд Сург , 2001, вол. 26, стр. 460-466.
> Спиннер, РЈ ет ал . "Порекло" паралелне суботње ноћи "?" Неурохирургија , 2002, вол. 51, стр. 737-741.